Gastroschisis

Gastroschisis הוא מום מולדי בו מעי התינוק נמצאים מחוץ לגוף בגלל חור בדופן הבטן.

תינוקות עם gastroschisis נולדים עם חור בדופן הבטן. מעי הילד לעיתים קרובות מבצבצים (בולטים) דרך החור.

המצב נראה דומה לאומפלוצלה. אומפלוצלה, לעומת זאת, היא מום מולד בו המעי של התינוק או איברי בטן אחרים בולטים דרך חור באזור כפתורי הבטן ומכוסים בקרום. עם gastroschisis, אין קרום כיסוי.

מומים בדופן הבטן מתפתחים כאשר התינוק גדל בתוך רחם האם. במהלך ההתפתחות, המעי ואיברים אחרים (כבד, שלפוחית ​​השתן, הקיבה והשחלות או האשכים) מתפתחים בתחילה מחוץ לגוף ואז בדרך כלל חוזרים פנימה. אצל תינוקות הסובלים מגסטרואיזיס, המעיים (ולעיתים הקיבה) נותרים מחוץ לדופן הבטן, מבלי שקרום מכסה אותם. הסיבה המדויקת למומים בדופן הבטן אינה ידועה.

אמהות עם הבאים יכולות להיות בסיכון גבוה יותר ללידת תינוקות הסובלים ממחלות במערכת העיכול:

• גיל צעיר יותר
• פחות משאבים
• תזונה לקויה במהלך ההריון
• השתמש בטבק, קוקאין או מתאמפטמינים
• חשיפה לניטרוזאמין (כימיקלים המצויים במזונות מסוימים, קוסמטיקה, סיגריות)
• שימוש באספירין, איבופרופן, פרצטמול
• שימוש בתכשירים נוגדי מרפא שיש בהם כימי פסאודואפדרין או פנילפרופנולמין

לתינוקות הסובלים מגסטרואיזיס בדרך כלל אין מומים מולדים קשורים אחרים.

בדרך כלל רואים גסטרואיזיס במהלך אולטרסאונד לפני הלידה. ניתן לראות זאת גם כאשר התינוק נולד. יש חור בדופן הבטן. המעי הדק נמצא לעיתים קרובות מחוץ לבטן ליד חבל הטבור. איברים נוספים שניתן לראות גם הם המעי הגס, הקיבה או כיס המרה.

בדרך כלל המעי מגורה בחשיפה למי השפיר. התינוק עלול להיתקל בבעיות בספיגת מזון.

אולטרסאונד טרום לידתי מזהה לעיתים קרובות תינוקות הסובלים מגסטרואיזיס לפני הלידה, בדרך כלל עד 20 שבועות של הריון.

אם נמצא גסטרואיזיס לפני הלידה, האם תזדקק לניטור מיוחד בכדי לוודא כי תינוקה שטרם נולד נשאר בריא.

הטיפול בגסטרואיזיס כרוך בניתוח. בדרך כלל חלל הבטן של התינוק קטן מכדי שהמעי יכול להשתלב מחדש בלידה. אז שק רשת תופר סביב גבולות הפגם ושולי הפגם נמשכים כלפי מעלה. השק נקרא סילו. במהלך השבוע-שבועיים הקרובים המעי חוזר לחלל הבטן ואז ניתן לסגור את הפגם.

יש לשלוט בקפידה על טמפרטורת התינוק, מכיוון שהמעי החשוף מאפשר לחום גוף רב לברוח. בגלל הלחץ הכרוך בהחזרת המעיים לבטן, יתכן שהתינוק יזדקק לתמיכה בכדי לנשום באמצעות הנשמה. טיפולים אחרים לתינוק כוללים חומרים מזינים על ידי IV ואנטיביוטיקה למניעת זיהום. גם לאחר סגירת הפגם, תזונת IV תמשיך שכן יש להכניס לאט חלב.

לתינוק יש סיכוי טוב להחלים אם אין בעיות אחרות ואם חלל הבטן מספיק גדול. חלל בטן קטן מאוד עלול לגרום לסיבוכים הדורשים ניתוחים רבים יותר.

יש לתכנן משלוחים זהירים וניהול מיידי של הבעיה לאחר הלידה. יש למסור את התינוק במרכז רפואי המיומן בתיקון מומים בדופן הבטן. תינוקות עשויים לעשות טוב יותר אם אין צורך להעביר אותם למרכז אחר להמשך טיפול.

בגלל החשיפה למי השפיר, מעיים של תינוקות עשויים שלא לעבוד כרגיל גם לאחר שהאיברים מוחזרים לחלל הבטן. תינוקות הסובלים מגסטרואיזיס זקוקים לזמן כדי שהמעיים שלהם יתאוששו ויתרגלו לקחת האכלה.

למספר קטן של תינוקות הסובלים מגסטרואיסיס (כ- 10-20%) יש אטריה של המעי (חלקים במעיים שלא התפתחו ברחם). תינוקות אלה זקוקים לניתוח נוסף בכדי להקל על החסימה.

הלחץ המוגבר מתכולת הבטן שלא במקומה יכול להפחית את זרימת הדם למעיים ולכליות. זה יכול גם להקשות על התינוק להרחיב את הריאות, מה שמוביל לבעיות נשימה.

סיבוך אפשרי נוסף הוא נמק מוות במעי. זה קורה כאשר רקמת המעי מתה בגלל זרימת דם נמוכה או זיהום. סיכון זה עשוי להיות מופחת אצל תינוקות המקבלים חלב אם ולא פורמולה.

מצב זה ניכר בלידה ויתגלה בבית החולים בעת הלידה אם הוא לא נראה כבר בבדיקות אולטרסאונד עובריות שגרתיות במהלך ההריון. אם ילדת בבית ונראה שלתינוקך יש פגם זה, התקשר מיד למספר החירום המקומי (כגון 911).

בעיה זו מאובחנת ומטופלת בבית החולים בלידה. לאחר החזרה הביתה, התקשר לרופא אם התינוק שלך חווה את אחת התופעות הבאות:

• ירידה בתנועות המעיים
• בעיות האכלה
• חום
• קיא ירוק או צהבהב
• אזור בטן נפוח
• הקאות (שונה מהיריקה הרגילה לתינוק)
• שינויים התנהגותיים מטרידים

מום מולד - גסטרואיסיס; מום בדופן הבטן - תינוק; מום בדופן הבטן - ילוד; מום בדופן הבטן - יילוד

• בקע בבטן של תינוקות (gastroschisis)
• תיקון גסטרושיסיס - סדרה
• סִילוֹ

איסלאם ס 'מומים בדופן הבטן המולדת: גסטרו-שיזום ואומפלוצלה. בתוך: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, עורכים. ניתוח ילדים של הולקומב ואשקרפט. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 48.

וולטר AE, נתן JD. מומים בדופן הבטן שזה עתה נולדו. בתוך: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, עורכים. מחלות מערכת העיכול והכבד בילדים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 58.