זכאות מדיקר מתחת לגיל 65: האם אתה זכאי?

תוֹכֶן

• מהם הכללים לזכאות של Medicare אם אתה מתחת לגיל 65?
• קבלת ביטוח לאומי בגין נכות
• מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD)
• טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS או מחלת לו גריג)
• מוגבלות אחרת
• בני זוג של אנשים בני 65 ומעלה ב- Medicare
• מהם כללי הזכאות המקובלים עבור Medicare?
• איזה כיסוי מציעה מדיקייר?
• הטייק אווי

Medicare היא תוכנית בריאות בחסות ממשלתית, המיועדת לרוב לגילאי 65 ומעלה, אך ישנם כמה יוצאים מן הכלל. אדם עשוי להיות זכאי למדיקר בגיל צעיר יותר אם יש לו מצבים רפואיים או מוגבלות מסוימים.

המשך לקרוא כדי ללמוד על כמה יוצאי דופן בגילאי כיסוי מדיקייר.

מהם הכללים לזכאות של Medicare אם אתה מתחת לגיל 65?

להלן כמה נסיבות בהן אתה יכול להצטרף למדיקר לפני גיל 65.

קבלת ביטוח לאומי בגין נכות

אם קיבלת ביטוח נכות לביטוח לאומי (SSDI) למשך 24 חודשים, תירשם אוטומטית למדיקר בחודש ה -25 לאחר קבלת המחאה הראשונה שלך ב- SSDI.

על פי המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS), בשנת 2019 היו ב- Medicare 8.6 מיליון אנשים עם מוגבלות.

מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD)

אתה יכול להיות זכאי לכיסוי מוקדם של Medicare אם:

• קיבלו אבחון של אי ספיקת כליות מאיש מקצוע רפואי
• נמצאים בדיאליזה או שעברו השתלת כליה
• מסוגלים לקבל הטבות ב- SSDI, Railroad Retirement, או להעפיל ל- Medicare

עליך להמתין 3 חודשים לאחר תחילת הדיאליזה הרגילה או קבלת השתלת כליה בכדי לזכות בכיסוי של Medicare.

מתן כיסוי לאנשים עם מוגבלות רפואית וכמה מצבים בריאותיים כרוניים הגדיל את הגישה לבריאות והפחית את מספר מקרי המוות.

לדוגמה, על פי הערכה של 500,000 אנשים עם Medicare יש ESRD, על פי מאמר משנת 2017. החוקר קבע שתכנית ה- ESRD Medicare מונעת עד 540 מקרי מוות כתוצאה מ- ESRD בשנה.

טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS או מחלת לו גריג)

אם יש לך ALS, אתה זכאי ל- Medicare מיד לאחר איסוף הטבות SSDI.

ALS היא מחלה מתקדמת שלעתים קרובות דורשת תמיכה בניידות, נשימה ותזונה.

מוגבלות אחרת

נכון לעכשיו, ESRD ו- ALS הם המצבים הרפואיים היחידים המזכים בכיסוי מדיקייר ללא תקופת המתנה ממושכת.

על פי קרן משפחת קייזר, להלן פירוט התנאים שהתאימו ל- SSDI בשנת 2014:

• 34 אחוזים: הפרעות בבריאות הנפש
• 28 אחוזים: הפרעות במערכת השלד והשרירים
• 4 אחוזים: פציעות
• 3 אחוזים: סרטן
• 30 אחוזים: מחלות ומצבים אחרים

מוגבלות יכולה להשפיע על יכולתך לעבוד ולקבל טיפול רפואי הולם. זכאות ל- Medicare יכולה לעזור, אך אנשים עם מוגבלות עדיין מדווחים על חשש מעלות וגישה לטיפול, על פי קרן קייזר למשפחה.

בני זוג של אנשים בני 65 ומעלה ב- Medicare

היסטוריית העבודה של אחד מבני הזוג יכולה לעזור לבן הזוג השני להשיג כיסוי של Medicare לאחר גיל 65.

עם זאת, בן / בת זוג שגילו מתחת לגיל 65 אינו יכול לזכות בהטבות מוקדמות של Medicare, גם אם בן / בת הזוג הבוגר שלהם הם בני 65 ומעלה.

הנה דוגמה: ג'ים ומרי נשואים. ג'ים מלאו 65 ומרי בת 60. מרי עבדה יותר מ -20 שנה, שילמה מיסי מדיקר בזמן שג'ים לא עבד.

כשג'ים מלאו 65, היסטוריית העבודה של מרי פירושה שג'ים יכול להעפיל להטבות של חלק א 'בחינם. עם זאת, מרי לא יכולה לזכות בהטבות עד גיל 65.

מהם כללי הזכאות המקובלים עבור Medicare?

אתה יכול להיות זכאי לחלק פרמייר ללא פרמיה אם אתה בן 65 ומעלה ואתה (או בן / בת הזוג) עבדת ושילמת מיסי מדיקר לפחות 10 שנים. השנים לא צריכות להיות רצופות כדי להעפיל.

אתה יכול גם להיות זכאי למדיקר בגיל 65 אם אתה עומד בקריטריונים הבאים:

• אתה מקבל כרגע קצבאות פרישה מהמינהל לביטוח לאומי או מוועדת הפרישה ברכבת.
• יכול להיות שאתה זכאי להטבות מהארגונים שלעיל אך עדיין אינך מקבל אותם.
• אתה או בן / בת הזוג היית עובד ממשלתי המכוסה ב- Medicare.

אתה עדיין יכול להיות זכאי לחלק מ 'של Medicare כשמלאו לך 65 אם לא שילמת מיסי Medicare. עם זאת, ייתכן שיהיה אחראי לתשלום פרמיה חודשית עבור הכיסוי.

איזה כיסוי מציעה מדיקייר?

הממשלה הפדרלית תכננה את תכנית מדיקר להיות כמו תפריט א-לה-קארט של אפשרויות. כל היבט של Medicare מספק כיסוי לסוגים שונים של שירותים רפואיים.

דוגמאות מכילות:

• חלק א 'של Medicare מכסה את הכיסוי של בתי חולים ואשפוזים.
• חלק ב 'של Medicare מכסה כיסוי ביקורים רפואיים ושירותי רפואה חוץ.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) היא תוכנית "ארוזה" המספקת חלקים A, B ו- D.
• Medicare חלק ד 'מספק כיסוי לתרופות מרשם.
• תוכניות תוספות של Medicare (Medigap) מספקות כיסוי נוסף עבור הפקדות והשתתפות עצמית וכן עבור שירותים רפואיים אחרים.

יש אנשים שבוחרים לקבל כל חלק בנפרד מ- Medicare בעוד שאחרים מעדיפים את הגישה הכלולה בחלק של Medicare. עם זאת, Medicare Part C אינו זמין בכל אזורי הארץ.

יש אנשים שצריכים לשלם קנסות אם הם נרשמים באיחור לשירותי Medicare. זכור תאריכים אלה כשמדובר בהרשמה ל- Medicare:

• 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר: תקופת ההרשמה השנתית למדיקר.
• 1 בינואר עד 31 במרץ: יתרון Medicare (חלק ג ') הרשמה פתוחה.
• 1 באפריל עד 30 ביוני: אדם יכול להוסיף תוכנית Medicare Advantage או תוכנית Medicare Part D שתתחיל בכיסוי ב -1 ביולי.
• יום הולדת 65: יש לך 3 חודשים לפני גיל 65, חודש הלידה שלך ושלושה חודשים לאחר חודש הלידה שלך להירשם ל- Medicare.

הטייק אווי

קיימות נסיבות מסוימות בהן אדם יכול להעפיל ל- Medicare לפני גיל 65. אם אתה או אדם אהוב אובחנת כסובלים ממצב בריאותי כרוני או שיש לך פגיעה המונעת ממך לעבוד, שוחח עם הרופא שלך אם ומתי אתה יכול להיות זכאי מדיקר.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.