פְּזִילָה

פזילה היא הפרעה בה שתי העיניים אינן מסתדרות באותו כיוון.לכן, הם לא מסתכלים על אותו אובייקט בו זמנית. הצורה הנפוצה ביותר של פזילה מכונה "עיניים שלובות".

שישה שרירים שונים מקיפים כל עין ועובדים "כצוות". זה מאפשר לשתי העיניים להתמקד באותו אובייקט.

אצל מישהו עם פזילה, השרירים האלה לא עובדים יחד. כתוצאה מכך, עין אחת מסתכלת על אובייקט אחד, בעוד שהעין השנייה פונה לכיוון אחר ומביטה על אובייקט אחר.

כשזה קורה, שתי תמונות שונות נשלחות למוח - אחת מכל עין. זה מבלבל את המוח. אצל ילדים המוח עלול ללמוד להתעלם (לדכא) את הדימוי מהעין החלשה יותר.

אם לא מטפלים בפזילה, העין שהמוח מתעלם ממנה לעולם לא תראה טוב. אובדן ראייה זה נקרא אמבליופיה. שם נוסף לאמבליופיה הוא "עין עצלה". לפעמים נוכחת תחילה עין עצלה והיא גורמת לפזילה.

ברוב הילדים עם פזילה, הסיבה אינה ידועה. ביותר ממחצית מהמקרים הללו הבעיה קיימת בלידה או מעט אחריה. זה נקרא פזילה מולדת.

לרוב הבעיה קשורה לשליטה בשרירים ולא לכוח השרירים.

הפרעות אחרות הקשורות לפזילה בילדים כוללות:

• תסמונת אפרט
• שיתוק מוחין
• אדמת מולדת
• המנגיומה ליד העין בגיל הינקות
• תסמונת Incontinentia pigmenti
• תסמונת נונאן
• תסמונת פראדר-ווילי
• רטינופתיה של פג
• רטינובלסטומה
• פגיעה מוחית טראומטית
• טריזומיה 18

פזילה המתפתחת אצל מבוגרים יכולה להיגרם על ידי:

• בּוּטוּלִיזְם
• סוכרת (גורם למצב המכונה פזילה משותקת נרכשת)
• מחלת קברים
• תסמונת גילאין-בארה
• פגיעה בעין
• הרעלת רכיכות
• שבץ
• פגיעה מוחית טראומטית
• אובדן ראייה מכל מחלת עיניים או פציעה

היסטוריה משפחתית של פזילה היא גורם סיכון. רוחק ראייה עשוי להיות גורם תורם, לעתים קרובות אצל ילדים. כל מחלה אחרת הגורמת לאובדן ראייה עלולה לגרום גם לפזילה.

תסמינים של פזילה עשויים להיות כל הזמן או לבוא וללכת. הסימפטומים יכולים לכלול:

• עיניים שלובות
• ראיה כפולה
• עיניים שאינן מכוונות לאותו כיוון
• תנועות עיניים לא מתואמות (העיניים לא זזות יחד)
• אובדן ראייה או תפיסת עומק

חשוב לציין שילדים עשויים לעולם לא להיות מודעים לראייה כפולה. הסיבה לכך היא כי אמבליופיה יכולה להתפתח במהירות.

הרופא יעשה בדיקה גופנית. בחינה זו כוללת בחינה מפורטת של העיניים.

הבדיקות הבאות יבוצעו כדי לקבוע כמה העיניים אינן מתואמות.

• רפלקס אור קרנית
• מבחן כיסוי / גילוי
• בדיקת רשתית
• בדיקת עיניים רגילה
• חדות ראייה

כמו כן תיעשה בדיקה במוח ובמערכת העצבים (נוירולוגית).

השלב הראשון בטיפול בפזילה בילדים הוא לרשום משקפיים, במידת הצורך.

בשלב הבא יש לטפל באמבלופיה או בעין עצלה. טלאי מונח מעל העין הטובה יותר. זה מאלץ את המוח להשתמש בעין החלשה יותר ולקבל ראייה טובה יותר.

ייתכן שילדך לא יאהב ללבוש טלאי או משקפי ראייה. טלאי מכריח את הילד לראות דרך העין החלשה יותר בהתחלה. עם זאת, חשוב מאוד להשתמש בתיקון או במשקפי הראייה בהתאם להוראות.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח שרירי עיניים אם העיניים עדיין לא זזות כהלכה. שרירים שונים בעין יתחזקו או יחלשו.

ניתוח לתיקון שרירי עיניים אינו מתקן את הראייה הלקויה של עין עצלה. ניתוח שרירים ייכשל אם אמבליופיה לא טופלה. ילד עדיין יצטרך להרכיב משקפיים לאחר הניתוח. ניתוח מוצלח לעתים קרובות יותר אם נעשה כאשר הילד צעיר יותר.

מבוגרים עם פזילה קלה שבאה והולכת עשויים להסתדר היטב עם משקפיים. תרגילי שרירי עיניים עשויים לעזור לשמור על העיניים ישרות. צורות חמורות יותר ידרוש ניתוח ליישור העיניים. אם פזילה התרחשה בגלל אובדן ראייה, יהיה צורך לתקן את אובדן הראייה לפני שניתוח הפזילה יכול להצליח.

לאחר הניתוח, העיניים עשויות להיראות ישר, אך בעיות ראייה יכולות להישאר.

הילד עדיין יכול לסבול מבעיות קריאה בבית הספר. מבוגרים עשויים להתקשות לנהוג. חזון עשוי להשפיע על היכולת לעסוק בספורט.

ברוב המקרים ניתן לתקן את הבעיה אם מזוהים ומטפלים בה מוקדם. אובדן ראייה קבוע בעין אחת עלול להתרחש אם הטיפול מתעכב. אם אמבליופיה לא מטופלת עד גיל 11 בערך, היא עשויה להיות קבועה. עם זאת, מחקרים חדשים מצביעים על כך שצורת טלאים מיוחדת ותרופות מסוימות עשויות לסייע בשיפור אמבליופיה, גם אצל מבוגרים. כשליש מהילדים עם פזילה יפתחו אמביופיה.

ילדים רבים יקבלו שוב פזילה או אמבליופיה. לכן, יהיה צורך במעקב צמוד אחר הילד.

יש להעריך פזילה במהירות. התקשר לספק שלך או לרופא עיניים אם ילדך:

• נראה שצולע עין
• מתלונן על ראייה כפולה
• מתקשה לראות

הערה: בעיות למידה ובית ספר יכולות להיות לפעמים בגלל חוסר יכולת של ילד לראות את הלוח או חומר הקריאה.

עיניים שלובות; אזוטרופיה; אקזוטרופיה; היפוטרופיה; היפרטרופיה; פְּזִילָה; וולייי; חוסר התאמה של העיניים

• תיקון שרירי העיניים - הפרשות

• עיניים שלובות
• מטחנים

אתר האגודה האמריקאית לרפואת עיניים ופזילה בילדים. פְּזִילָה. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. עודכן ב- 7 באוקטובר 2020. גישה ל- 16 בדצמבר 2020.

צ'נג KP. רפואת עיניים. בתוך: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, עורכים. אטלס האבחנה של זיטלי ודייויס לאבחון גופני ילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 20.

לאבין PJM. נוירו-אופטלמולוגיה: מערכת מוטורית בעיניים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 44.

Olitsky SE, מארש JD. הפרעות בתנועת העין וביישור. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 641.

סלמון JF. פְּזִילָה. בתוך: סלמון JF, עורך. עיניים קליניות של קנסקי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 18.

ין מ-י. טיפול באמבלופיה: נקודת מבט חדשה יותר. טייוואן J אופתלמול. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.