דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

אנדוקרדיטיס היא דלקת של הציפוי הפנימי של תאי הלב ושסתומי הלב (אנדוקרדיום). זה נגרם על ידי חיידק או, לעתים רחוקות, זיהום פטרייתי.

אנדוקרדיטיס יכול לכלול את שריר הלב, מסתמי הלב או רירית הלב. יש אנשים שמפתחים אנדוקרדיטיס סובלים מ:

• מום בלב
• שסתום לב פגום או לא תקין
• היסטוריה של אנדוקרדיטיס
• מסתם לב חדש לאחר הניתוח
• התמכרות לסמים פרנטרליים (תוך ורידיים)

אנדוקרדיטיס מתחיל כאשר חיידקים נכנסים לזרם הדם ואז עוברים ללב.

• זיהום חיידקי הוא הגורם השכיח ביותר לאנדוקרדיטיס.
• אנדוקרדיטיס יכול להיגרם גם מפטריות, כמו קנדידה.
• בחלק מהמקרים לא ניתן למצוא סיבה.

סביר להניח שחיידקים יכנסו לזרם הדם במהלך:

• קווי גישה ורידיים מרכזיים
• שימוש בסמים בהזרקה, משימוש במחטים טמאות (לא סטריליות)
• ניתוח שיניים לאחרונה
• ניתוחים אחרים או פרוצדורות קלות בדרכי הנשימה, בדרכי השתן, בעור נגוע או בעצמות ובשרירים

תסמינים של אנדוקרדיטיס עלולים להתפתח לאט או לפתע.

חום, צמרמורות והזעה הם תופעות תכופות. אלה יכולים לפעמים:

• היה נוכח ימים לפני שמופיעים תסמינים אחרים
• בוא והלך, או תהיה מורגש יותר בלילה

ייתכן גם שיש לך עייפות, חולשה וכאבים בשרירים או במפרקים.

סימנים אחרים יכולים לכלול:

• אזורים קטנים של דימום מתחת לציפורניים (שטפי דם)
• כתמי עור אדומים וללא כאבים בכפות הידיים ובסוליות (נגעי ג'אנוויי)
• צמתים אדומים וכואבים בכריות האצבעות והבהונות (צמתים של אוסלר)
• קוצר נשימה עם פעילות
• נפיחות ברגליים, ברגליים, בבטן

הרופא עשוי לזהות רחש לב חדש, או שינוי בלמול לב בעבר.

בדיקת עיניים עשויה להראות דימום ברשתית ואזור ניקוי מרכזי. ממצא זה ידוע בשם כתמי רוט. יתכנו אזורים קטנים ומדויקים של דימום על פני העין או העפעפיים.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• תרבית דם כדי לסייע בזיהוי החיידקים או הפטריות הגורמים לזיהום
• ספירת דם מלאה (CBC), חלבון C- תגובתי (CRP) או קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
• אקו לב להתבוננות במסתמי הלב

יתכן שתצטרך להיות בבית חולים כדי לקבל אנטיביוטיקה דרך וריד (IV או תוך ורידי). תרביות דם ובדיקות יעזרו לספק שלך לבחור את האנטיביוטיקה הטובה ביותר.

לאחר מכן תזדקק לטיפול אנטיביוטי לטווח ארוך.

• לרוב אנשים זקוקים לטיפול במשך 4 עד 6 שבועות בכדי להרוג את כל החיידקים מתאי הלב והמסתמים.
• יהיה צורך להמשיך בטיפולי אנטיביוטיקה שמתחילים בבית החולים.

לעתים קרובות יש צורך בניתוח להחלפת מסתם הלב כאשר:

• הזיהום מתפרק בחלקים קטנים וכתוצאה מכך משיכות.
• האדם מפתח אי ספיקת לב כתוצאה ממסתמי לב פגומים.
• יש עדויות לפגיעה קשה יותר באיברים.

טיפול מיידי באנדוקרדיטיס משפר את הסיכויים לתוצאה טובה.

בעיות חמורות יותר שעלולות להתפתח כוללות:

• מורסה במוח
• נזק נוסף למסתמי הלב, הגורם לאי ספיקת לב
• התפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגוף
• שבץ מוחי, הנגרם על ידי קרישי דם קטנים או חלקי הזיהום המתפרקים ונוסעים למוח

התקשר לספק שלך אם אתה מבחין בתסמינים הבאים במהלך הטיפול או אחריו:

• דם בשתן
• כאבים בחזה
• עייפות
• חום שלא נעלם
• חום
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• חוּלשָׁה
• ירידה במשקל ללא שינוי בתזונה

איגוד הלב האמריקני ממליץ על אנטיביוטיקה מונעת לאנשים בסיכון לאנדוקרדיטיס זיהומיות, כמו אלה עם:

• מומים מולדים מסוימים של הלב
• השתלת לב ובעיות במסתם
• מסתמי לב תותבים (מסתמי לב המוחדרים על ידי מנתח)
• היסטוריה קודמת של אנדוקרדיטיס

אנשים אלה צריכים לקבל אנטיביוטיקה כאשר יש להם:

• הליכי שיניים שעלולים לגרום לדימום
• נהלים הקשורים לדרכי הנשימה
• נהלים הקשורים למערכת דרכי השתן
• נהלים הכוללים את מערכת העיכול
• נהלים לזיהומי עור וזיהומים ברקמות רכות

זיהום במסתם; סטפילוקוקוס אוראוס - אנדוקרדיטיס; אנטרוקוקוס - אנדוקרדיטיס; סטרפטוקוקוס וירידנים - אנדוקרדיטיס; קנדידה - אנדוקרדיטיס

• ניתוח מסתם לב - הפרשות

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• נגע ג'אנוויי - תקריב
• נגע ג'אנוויי על האצבע
• מסתמי לב

באדור LM, פרימן WK, סורי RM, וילסון WR. זיהומים לב וכלי דם. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 73.

באדור LM, ווילסון WR, Bayer AS, et al. אנדוקרדיטיס זיהומי אצל מבוגרים: אבחון, טיפול מיקרוביאלי וניהול סיבוכים: הצהרה מדעית לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מאיגוד הלב האמריקני. מחזור. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. אנדוקרדיטיס זיהומי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. אנדוקרדיטיס וזיהומים תוך-וסקולריים. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 82.