הפרעות קצב

הפרעת קצב היא הפרעה בקצב הלב (דופק) או בקצב הלב. הלב יכול לפעום מהר מדי (טכיקרדיה), לאט מדי (ברדיקרדיה) או באופן לא סדיר.

הפרעת קצב יכולה להיות לא מזיקה, סימן לבעיות לב אחרות או סכנה מיידית לבריאותך.

בדרך כלל הלב שלך פועל כמשאבה שמביאה דם לריאות ולשאר הגוף.

כדי לעזור לזה לקרות, יש ללב שלך מערכת חשמל שמוודאת שהיא מתכווצת (לוחצת) בצורה מסודרת.

• הדחף החשמלי שמסמן את הלב שלך להתכווץ מתחיל באזור של הלב הנקרא הצומת הסינואטריאלי (נקרא גם צומת הסינוס או צומת SA). זה הקוצב הטבעי של ליבך.
• האות עוזב את צומת SA ועובר דרך הלב לאורך מסלול חשמלי מוגדר.
• מסרים עצביים שונים מאותתים ללב שלך לפעום לאט יותר או מהר יותר.

הפרעות קצב נגרמות על ידי בעיות במערכת ההולכה החשמלית של הלב.

• עלולים להופיע אותות חריגים (נוספים).
• אותות חשמליים עשויים להיחסם או להאט.
• אותות חשמליים עוברים במסלולים חדשים או שונים דרך הלב.

כמה סיבות נפוצות לדפיקות לב לא תקינות הן:

• רמות חריגות של אשלגן או חומרים אחרים בגוף
• התקף לב, או שריר לב פגום מהתקף לב בעבר
• מחלת לב שנמצאת בלידה (מולדת)
• אי ספיקת לב או לב מוגדל
• פעילות יתר של בלוטת התריס

הפרעות קצב יכולות להיגרם גם על ידי כמה חומרים או תרופות, כולל:

• אלכוהול או סמים ממריצים
• תרופות מסוימות
• עישון סיגריות (ניקוטין)

חלק ממקצבי הלב החריגים הנפוצים יותר הם:

• פרפור פרוזדורים או רפרוף
• טכיקרדיה של כניסה חוזרת לריצוף החדר (AVNRT)
• חסימת לב או בלוק אטריואנטריקולרי
• טכיקרדיה פרוזדורית מולטיפוקלית
• טכיקרדיה על-חדרית פרוקסימאלית
• תסמונת סינוס חולה
• פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית
• תסמונת וולף-פרקינסון-לבן

כשיש לך הפרעת קצב, פעימות הלב שלך עשויות להיות:

• איטי מדי (ברדיקרדיה)
• מהיר מדי (טכיקרדיה)
• לא סדיר, לא אחיד, אולי עם פעימות נוספות או דילוגים

הפרעת קצב עשויה להיות כל הזמן או שהיא יכולה לבוא וללכת. יתכן ותרגישו תסמינים כאשר הפרעת הקצב קיימת. לחלופין, ייתכן שתבחין בסימפטומים רק כאשר אתה פעיל יותר.

הסימפטומים יכולים להיות קלים מאוד, או שהם עלולים להיות חמורים או אפילו מסכני חיים.

תסמינים שכיחים שעלולים להופיע כאשר הפרעת הקצב קיימת עשויים לכלול:

• כאבים בחזה
• הִתעַלְפוּת
• סחרחורת, סחרחורת
• חִוָרוֹן
• דפיקות לב (מרגיש את הלב פועם במהירות או באופן לא סדיר)
• קוצר נשימה
• מְיוֹזָע

הרופא יקשיב ללב שלך בעזרת סטטוסקופ וירגיש את הדופק שלך. לחץ הדם שלך עשוי להיות נמוך או נורמלי או אפילו גבוה כתוצאה מאי נוחות.

בדיקת א.ק.ג תהיה הבדיקה הראשונה שנעשתה.

מכשירי ניטור לב משמשים לעיתים קרובות לזיהוי בעיית הקצב, כגון:

• צג הולטר (שם אתה לובש מכשיר שמתעד ומאחסן את קצב הלב שלך במשך 24 שעות או יותר)
• צג אירועים או מקליט לולאה (משוחק במשך שבועיים או יותר, שם אתה מקליט את קצב הלב שלך כאשר אתה מרגיש קצב לא תקין)
• אפשרויות ניטור אחרות לטווח ארוך

לפעמים הורה לב לבדיקת גודל הלב או מבנה הלב.

במקרים נבחרים ניתן לבצע אנגיוגרפיה כלילית בכדי לראות כיצד הדם זורם בעורקי לבך.

בדיקה מיוחדת, המכונה מחקר אלקטרופיזיולוגיה (EPS), נעשית לעיתים בכדי לבחון מקרוב את מערכת החשמל של הלב.

כאשר הפרעת קצב חמורה, ייתכן שתזדקק לטיפול דחוף בכדי להחזיר קצב תקין. זה עשוי לכלול:

• טיפול חשמלי (דפיברילציה או לב-המרה)
• השתלת קוצב לב לטווח קצר
• תרופות הניתנות דרך וריד או דרך הפה

לפעמים, טיפול טוב יותר באנגינה או באי ספיקת לב יפחית את הסיכוי שלך להפרעת קצב.

ניתן להשתמש בתרופות הנקראות תרופות אנטי-אריתמיות:

• כדי למנוע שוב הפרעת קצב
• כדי למנוע מהדופק להיות מהיר או איטי מדי

לחלק מהתרופות הללו עלולות להיות תופעות לוואי. קח אותם כפי שנקבע על ידי הספק שלך. אל תפסיק לקחת את התרופה או לשנות את המינון מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.

טיפולים אחרים למניעה או טיפול בקצב לב לא תקין כוללים:

• אבלציה לבבית, משמשת למיקוד לאזורים בלבך העלולים לגרום לבעיות בקצב הלב שלך
• דפיברילטור לב השתלה, המונח אצל אנשים הנמצאים בסיכון גבוה למוות לבבי פתאומי
• קוצב לב קבוע, מכשיר שמרגיש מתי הלב שלך פועם לאט מדי. זה שולח אות ללב שלך שגורם ללב שלך לפעום בקצב הנכון.

התוצאה תלויה במספר גורמים:

• סוג של הפרעות קצב שיש לך.
• בין אם יש לך מחלת עורקים כלילית, אי ספיקת לב או מחלת לב מסתמית.

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מפתח כל אחד מהתסמינים של הפרעת קצב אפשרית.
• אובחנתם כסובלים מהפרעת קצב והתסמינים שלכם מחמירים או לא משתפרים עם הטיפול.

נקיטת צעדים למניעת מחלת עורקים כלילית עשויה להפחית את הסיכוי לפתח הפרעת קצב.

מקצבי לב לא תקינים; ברדיקרדיה; טכיקרדיה; פִּרפּוּר

• פרפור פרוזדורים - פריקה
• קוצב לב - הפרשות
• נטילת warfarin (קומדין, Jantoven) - מה לשאול את הרופא שלך

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• קצב לב רגיל
• ברדיקרדיה
• טכיקרדיה חדרית
• חסימת אנטי-חדרית - מעקב א.ק.ג.
• מערכת הולכה של הלב

אל-חטיב SM, סטיבנסון WG, אקרמן MJ, et al. הנחיית AHA / ACC / HRS לשנת 2017 לניהול חולים עם הפרעות קצב חדריות ומניעת מוות פתאומי של הלב: סיכום מנהלים: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול קליני ועל אגודת קצב הלב. קצב הלב. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

אולגין ג'יי. גישה לחולה עם חשד להפרעות קצב. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. מנגנונים של הפרעות קצב לב. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 34.

טרייסי CM, אפשטיין AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS עדכון ממוקד של ההנחיות לשנת 2008 לטיפול מבוסס התקנים במומים בקצב הלב: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.