אִי פּוּרִיוּת

עקרות פירושה שאינך יכול להיכנס להריון (להרות).

ישנם שני סוגים של פוריות:

• פוריות ראשונית מתייחסת לזוגות שלא נכנסו להריון לאחר שנה לפחות שקיימו יחסי מין ללא שימוש בשיטות למניעת הריון.
• פוריות משנית מתייחס לזוגות שהצליחו להיכנס להריון לפחות פעם אחת, אך כעת אינם מסוגלים.

גורמים פיזיים ורגשיים רבים עלולים לגרום לאי פוריות. זה יכול להיות בגלל בעיות אצל האישה, הגבר או שניהם.

פוריות נשית

פוריות נשים עלולות להתרחש כאשר:

• ביצית מופרית או עובר אינם שורדים ברגע שהם נצמדים לרירית הרחם (הרחם).
• הביצית המופרית אינה מתחברת לרירית הרחם.
• הביציות אינן יכולות לעבור מהשחלות לרחם.
• לשחלות יש בעיות בייצור ביצים.

פוריות נשית עלולה להיגרם על ידי:

• הפרעות אוטואימוניות, כגון תסמונת אנטי פוספוליפידית (APS)
• מומים מולדים המשפיעים על מערכת הרבייה
• סרטן או גידול
• הפרעות קרישה
• סוכרת
• שותים יותר מדי אלכוהול
• מתאמנים יותר מדי
• הפרעות אכילה או תזונה לקויה
• גידולים (כגון שרירנים או פוליפים) ברחם ובצוואר הרחם
• תרופות כגון תרופות כימותרפיות
• חוסר איזון הורמונלי
• עודף משקל או תת משקל
• גיל מבוגר יותר
• ציסטות בשחלות ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
• זיהום באגן וכתוצאה מכך הצטלקות או נפיחות בחצוצרות (הידרוסאלפינקס) או מחלת דלקת באגן (PID)
• צלקות מזיהום המועבר במגע מיני, ניתוחי בטן או אנדומטריוזיס
• לעשן
• ניתוח למניעת הריון (קשירת צינורות) או כישלון של היפוך קשירת צינורות (רינאסטומוזיס)
• מחלת בלוטת התריס

פוריות גברית

אי פוריות של גברים עשויה להיות כתוצאה מ:

• מספר זרע מופחת
• סתימה המונעת את שחרור הזרע
• פגמים בזרע

פוריות גברית יכולה להיגרם על ידי:

• מומים מולדים
• טיפולים בסרטן, כולל כימותרפיה והקרנות
• חשיפה לחום גבוה לתקופות ממושכות
• שימוש כבד באלכוהול, מריחואנה או קוקאין
• חוסר איזון הורמונלי
• עֲקָרוּת
• הַדבָּקָה
• תרופות כמו סימטידין, ספירונולקטון, ניטרופורנטואין
• הַשׁמָנָה
• גיל מבוגר יותר
• שפיכה מדרגתית
• צלקות מזיהומים המועברים במגע מיני (STI), פציעה או ניתוח
• לעשן
• רעלים בסביבה
• כריתת כלי דם או כישלון של היפוך כריתת כלי דם
• היסטוריה של זיהום באשכים מחזרת

לזוגות בריאים מתחת לגיל 30 המקיימים יחסי מין באופן קבוע יש סיכוי של כ -20% לחודש להיכנס להריון בכל חודש.

אישה פורייה ביותר בתחילת שנות ה -20 לחייה. הסיכוי שאישה יכולה להיכנס להריון יורד מאוד לאחר גיל 35 (ובמיוחד אחרי גיל 40). הגיל שבו הפריון מתחיל לרדת משתנה מאישה לאישה.

בעיות פוריות ושיעורי הפלות גדלות משמעותית לאחר גיל 35. יש כיום אפשרויות לאחזור ביצים מוקדם ולאחסון נשים בשנות העשרים לחייהן. זה יעזור להבטיח הריון מוצלח אם הלידה מתעכבת עד אחרי גיל 35. זו אפשרות יקרה. עם זאת, נשים שיודעות כי יצטרכו לעכב את הלידה עשויות לשקול זאת.

ההחלטה מתי לטפל בגין פוריות תלויה בגילך. ספקי שירותי בריאות מציעים לנשים מתחת לגיל 30 לנסות להיכנס להריון בכוחות עצמן למשך שנה לפני שנבדקות.

נשים מעל גיל 35 צריכות לנסות להיכנס להריון במשך 6 חודשים. אם זה לא קורה בתוך זמן זה, עליהם לדבר עם הספק שלהם.

בדיקות פוריות כוללות היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית לשני בני הזוג.

לרוב יש צורך בבדיקות דם והדמיה. אצל נשים, אלה עשויים לכלול:

• בדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים, כולל הורמון מגרה פרוגסטרון וזקיק (FSH)
• ערכות גילוי ביוץ בשתן ביתי
• מדידת טמפרטורת הגוף כל בוקר כדי לראות אם השחלות משחררות ביציות
• מבחן אתגר FSH ו- clomid
• בדיקת הורמונים אנטימולריאניים (AMH)
• היסטרוזלפוגרפיה (HSG)
• אולטרסאונד באגן
• לפרוסקופיה
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס

בדיקות אצל גברים עשויות לכלול:

• בדיקת זרע
• בחינת האשכים והפין
• אולטרסאונד של איברי המין הגבריים (לפעמים נעשה)
• בדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים
• ביופסיה של האשכים (נעשית לעיתים נדירות)

הטיפול תלוי בגורם לאי פוריות. זה עשוי לכלול:

• חינוך וייעוץ אודות המצב
• טיפולי פוריות כגון הזרעה תוך רחמית (IUI) והפריה חוץ גופית (IVF)
• תרופות לטיפול בזיהומים ובהפרעות קרישה
• תרופות המסייעות לגידול ושחרור ביציות מהשחלות

זוגות יכולים להגדיל את הסיכויים להיכנס להריון בכל חודש על ידי קיום יחסי מין לפחות כל יומיים לפני ובביוץ ובמהלכו.

הביוץ מתרחש כשבועיים לפני תחילת המחזור הבא (מחזור). לכן, אם אישה עוברת את המחזור שלה כל 28 יום, על הזוג לקיים יחסי מין לפחות כל יומיים בין היום ה -10 ל -18 לאחר תחילת המחזור.

קיום יחסי מין לפני התרחשות הביוץ מועיל במיוחד.

• זרע יכול לחיות בתוך גוף האישה למשך יומיים לפחות.
• עם זאת, ביצית של אישה יכולה להיות מופרית על ידי הזרע רק 12 עד 24 שעות לאחר שחרורה.

נשים הסובלות מעודף משקל או עודף משקל עשויות להגדיל את סיכוייהן להיכנס להריון על ידי כניסה למשקל בריא יותר.

אנשים רבים מועילים לקחת חלק בקבוצות תמיכה לאנשים עם דאגות דומות. אתה יכול לבקש מהספק שלך להמליץ ​​על קבוצות מקומיות.

עד 1 מכל 5 זוגות המאובחנים עם פוריות נכנסים בסופו של דבר להריון ללא טיפול.

רוב הזוגות עם פוריות נכנסים להריון לאחר הטיפול.

התקשר לספק שלך אם אינך מצליח להיכנס להריון.

מניעת מחלות מין, כגון זיבה וכלמידיה, עשויה להפחית את הסיכון לאי פוריות.

שמירה על תזונה, משקל ואורח חיים בריא עשויה להגדיל את הסיכוי להיכנס להריון בריא.

הימנעות משימוש בחומרי סיכה במהלך יחסי מין עשויה לסייע בשיפור תפקוד הזרע.

חוסר יכולת להרות; לא מצליח להיכנס להריון

• לפרוסקופיה של האגן
• אנטומיית רבייה נשית
• אנטומיית הרבייה הגברית
• פוריות ראשונית
• זֶרַע

ברק S, גורדון בייקר HW. ניהול קליני של פוריות גברית. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. פוריות נשית: הערכה וניהול. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 132.

Catherino WH. אנדוקרינולוגיה פוריות ופוריות. בתוך: גולדמן L, שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 223.

לובו RA. אי פוריות: אטיולוגיה, הערכת אבחון, ניהול, פרוגנוזה. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 42.

ועדת התרגול של האגודה האמריקאית לרפואה פוריות. הערכת אבחון של הנקבה העקרה: חוות דעת של ועדה. סטריליות פוריות. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

ועדת התרגול של האגודה האמריקאית לרפואה פוריות. הערכת אבחון של הזכר העקר: חוות דעת של ועדה. סטריליות פוריות. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.