תת פעילות בלוטת התריס של הילוד

תת פעילות בלוטת התריס של הילוד היא ירידה בייצור הורמון בלוטת התריס אצל ילוד. במקרים נדירים מאוד, לא מופק הורמון בלוטת התריס. המצב נקרא גם תת פעילות בלוטת התריס מולד. אמצעים מולדים נוכחים מלידה.

בלוטת התריס היא איבר חשוב במערכת האנדוקרינית. הוא ממוקם בקדמת הצוואר, בדיוק מעל המקום בו עצמות הבריח נפגשות. בלוטת התריס מייצרת הורמונים השולטים באופן שבו כל תא בגוף משתמש באנרגיה. תהליך זה נקרא מטבוליזם.

תת פעילות בלוטת התריס אצל הרך הנולד עלולה להיגרם על ידי:

• בלוטת התריס חסרה או מפותחת
• בלוטת יותרת המוח שאינה מגרה את בלוטת התריס
• הורמוני בלוטת התריס שנוצרו בצורה גרועה או שאינם פועלים
• תרופות שהאם לקחה במהלך ההריון
• חוסר יוד בתזונת האם במהלך ההריון
• נוגדנים שנוצרו על ידי גוף האם החוסמים את תפקוד בלוטת התריס של התינוק

בלוטת התריס שאינה מפותחת במלואה היא הפגם השכיח ביותר. בנות נפגעות בתדירות כפולה מבנים.

לרוב התינוקות שנפגעו יש מעט או ללא תסמינים. הסיבה לכך היא שרמת הורמון בלוטת התריס שלהם נמוכה רק מעט. לתינוקות עם תת פעילות של בלוטת התריס יש לעיתים קרובות מראה ייחודי, כולל:

• מבט עמום
• פנים נפוחות
• לשון עבה שבולטת החוצה

הופעה זו מתפתחת לעיתים קרובות ככל שהמחלה מחמירה.

לילד יכול להיות גם:

• פרקי האכלה גרועים, חנק
• עצירות
• שיער יבש ושביר
• בכי צרוד
• צהבת (עור ולבן של העיניים נראה צהוב)
• חוסר טונוס שרירים (תינוק מרושל)
• קו שיער נמוך
• גובה קצר
• רְדִימוּת
• זְחִילָה

בדיקה גופנית של התינוק עשויה להראות:

• ירידה בטונוס השרירים
• גדילה איטית
• בכי או קול צרוד
• ידיים ורגליים קצרות
• כתמים רכים גדולים מאוד על הגולגולת (פונטנלים)
• ידיים רחבות עם אצבעות קצרות
• עצמות גולגולת מופרדות באופן נרחב

בדיקות דם נעשות לבדיקת תפקוד בלוטת התריס. בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• סריקת אולטרסאונד בבלוטת התריס
• צילום רנטגן של העצמות הארוכות

אבחון מוקדם חשוב מאוד. קל להפוך את רוב ההשפעות של בלוטת התריס. מסיבה זו, מרבית מדינות ארה"ב דורשות כי כל הילודים יוקרנו על רקע בלוטת התריס.

תירוקסין ניתן בדרך כלל לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס. לאחר שהילד מתחיל ליטול תרופה זו, בדיקות דם נעשות באופן קבוע כדי לוודא שרמות הורמון בלוטת התריס הן בטווח תקין.

אובחנה מוקדמת מובילה בדרך כלל לתוצאה טובה. תינוקות שאובחנו וטופלו בחודש הראשון לערך הם בעלי אינטליגנציה תקינה.

תת פעילות של בלוטת התריס שאינה מטופלת עלולה להוביל לנכות שכלית קשה ולבעיות גדילה. מערכת העצבים עוברת התפתחות חשובה במהלך החודשים הראשונים שלאחר הלידה. מחסור בהורמוני בלוטת התריס עלול לגרום לנזק שלא ניתן להפוך.

התקשר לרופא אם:

• אתה מרגיש כי התינוק שלך מראה סימנים או תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס
• את בהריון ונחשפת לתרופות או לנהלים נגד בלוטת התריס

אם אישה בהריון לוקחת יוד רדיואקטיבי לסרטן בלוטת התריס, בלוטת התריס עלולה להיהרס בעובר המתפתח. יש להקפיד על תינוקות שאמהותיהם נטלו תרופות מסוג זה לאחר הלידה, עקב סימני תת פעילות של בלוטת התריס. כמו כן, נשים הרות לא צריכות להימנע ממלח בתוספת יוד.

רוב המדינות דורשות בדיקת סינון שגרתית לבדיקת כל הילודים לאיתור תת פעילות בלוטת התריס. אם למדינה שלך אין דרישה זו, שאל את ספקך אם יש לבדוק את הילוד שלך.

קרתיניזם; תת פעילות של בלוטת התריס מולדת

צ'ואנג ג'י, גוטמרק-ליטל אני, רוז SR. הפרעות בבלוטת התריס אצל הילוד. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין: מחלות של העובר והתינוק. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 97.

ווסנר AJ, סמית 'ג'וניור. תת פעילות של בלוטת התריס. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 581.