היפוגונאדיזם

היפוגונדיזם מתרחש כאשר בלוטות המין של הגוף מייצרות הורמונים מעטים או ללא. אצל גברים הבלוטות (בלוטות המין) הן האשכים. אצל נשים בלוטות אלו הן השחלות.

הסיבה להיפוגונדיזם יכולה להיות ראשונית (אשכים או שחלות) או משנית (בעיה בהיפופיזה או בהיפותלמוס). בהיפוגונדיזם ראשוני, השחלות או האשכים עצמם אינם מתפקדים כראוי. הסיבות להיפוגונדיזם ראשוני כוללות:

• הפרעות אוטואימוניות מסוימות
• הפרעות גנטיות והתפתחותיות
• הַדבָּקָה
• מחלות כבד וכליות
• קרינה (לבלוטות המין)
• כִּירוּרגִיָה
• טְרַאוּמָה
  

ההפרעות הגנטיות הנפוצות ביותר הגורמות להיפוגונאדיזם ראשוני הן תסמונת טרנר (אצל נשים) ותסמונת קלינפלטר (אצל גברים).

אם כבר יש לך הפרעות אוטואימוניות אחרות אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לפגיעה אוטואימונית בבלוטת המין. אלה יכולים לכלול הפרעות המשפיעות על הכבד, בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס, כמו גם סוכרת מסוג 1.

בהיפוגונדיזם מרכזי, המרכזים במוח השולטים על בלוטות המין (היפותלמוס והיפופיזה) אינם מתפקדים כראוי. הסיבות להיפוגונדיזם מרכזי כוללות:

• אנורקסיה נרבוזה
• דימום באזור בלוטת יותרת המוח
• נטילת תרופות, כגון גלוקוקורטיקואידים ואופיאטים
• הפסקת סטרואידים אנבוליים
• בעיות גנטיות
• זיהומים
• חסרים תזונתיים
• עודף ברזל (המוכרומטוזיס)
• קרינה (לבלוטת יותרת המוח או להיפותלמוס)
• ירידה מהירה ומשמעותית במשקל (כולל ירידה במשקל לאחר ניתוח בריאטרי)
• ניתוח (ניתוח בסיס גולגולת ליד יותרת המוח)
• טְרַאוּמָה
• גידולים

גורם גנטי להיפוגונאדיזם מרכזי הוא תסמונת קלמן. לאנשים רבים עם מצב זה יש גם חוש ריח מופחת.

גיל המעבר הוא הסיבה השכיחה ביותר להיפוגונאדיזם. זה נורמלי אצל כל הנשים ומופיע בממוצע בסביבות גיל 50. רמות הטסטוסטרון יורדות גם בקרב הגיל. טווח הטסטוסטרון הרגיל בדם נמוך בהרבה אצל גבר בן 50 עד 60 מאשר אצל גבר בן 20 עד 30.

בנות שיש להן היפוגונדיזם לא יחלו במחזור. היפוגונאדיזם יכול להשפיע על התפתחות השד וגובהם. אם היפוגונדיזם מתרחש לאחר גיל ההתבגרות, הסימפטומים אצל נשים כוללים:

• גלי חום
• אנרגיה ומצב רוח משתנה
• הווסת הופכת לסדירה או נעצרת

אצל בנים, היפוגונדיזם משפיע על התפתחות שרירים, זקן, איברי המין והקול. זה מוביל גם לבעיות גדילה. אצל גברים התסמינים הם:

• הגדלת חזה
• אובדן שרירים
• ירידה בעניין במין (ליבידו נמוך)

אם קיים גידול בהיפופיזה או גידול במוח אחר (היפוגונאדיזם מרכזי), יתכן:

• כאבי ראש או אובדן ראייה
• הפרשות חזה חלבי (מפרולקטינומה)
• תסמינים של ליקויים הורמונליים אחרים (כגון תת פעילות של בלוטת התריס)

הגידולים הנפוצים ביותר המשפיעים על יותרת המוח הם קרניופרינגיומה אצל ילדים ואדנומות פרולקטינומה אצל מבוגרים.

יתכן שתצטרך לערוך בדיקות כדי לבדוק:

• רמת אסטרוגן (נשים)
• הורמון מגרה זקיק (רמת FSH) ורמת הורמון לוטניזציה (LH)
• רמת טסטוסטרון (גברים) - פרשנות של בדיקה זו בקרב גברים מבוגרים וגברים הסובלים מהשמנת יתר יכולה להיות קשה ולכן יש לדון בתוצאות עם מומחה להורמונים (אנדוקרינולוג)
• מדדים אחרים לתפקוד יותרת המוח

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• בדיקות דם לאנמיה וברזל
• בדיקות גנטיות הכוללות קריוטיפ לבדיקת מבנה כרומוזומלי
• רמת פרולקטין (הורמון חלב)
• ספירת זרע
• בדיקות בלוטת התריס

לעיתים יש צורך בבדיקות הדמיה, כמו למשל סונוגרמה של השחלות. אם יש חשד למחלת יותרת המוח, ניתן לבצע בדיקת MRI או CT של המוח.

יתכן שתצטרך ליטול תרופות על בסיס הורמונים. אסטרוגן ופרוגסטרון משמשים לנערות ונשים. התרופות מגיעות בצורה של כדור או תיקון עור. טסטוסטרון משמש לבנים וגברים. ניתן לתת את התרופה כתיקון עור, ג'ל עור, תמיסה המונחת על בית השחי, טלאי המונח על החניכיים העליונות או באמצעות הזרקה.

עבור נשים שלא הוסר הרחם שלהן, טיפול משולב באסטרוגן ופרוגסטרון עשוי להקטין את הסיכוי לחלות בסרטן רירית הרחם. לנשים הסובלות מהיפוגונאדיזם שיש להן מין נמוך, ניתן גם לרשום טסטוסטרון במינון נמוך או הורמון גברי אחר הנקרא דהידרופיאנדרוסטרון (DHEA).

אצל חלק מהנשים ניתן להשתמש בזריקות או בכדורים כדי לעורר את הביוץ. ניתן להשתמש בזריקות של הורמון יותרת המוח כדי לעזור לגברים לייצר זרע. אנשים אחרים עשויים להזדקק לניתוחים וטיפול בהקרנות אם יש סיבה להיפופיזה או להיפותלמוס להפרעה.

ניתן לטפל בצורות רבות של היפוגונדיזם ובעל השקפה טובה.

אצל נשים, היפוגונדיזם עלול לגרום לאי פוריות. גיל המעבר הוא סוג של היפוגונאדיזם המתרחש באופן טבעי. זה יכול לגרום לגלי חום, יובש בנרתיק ועצבנות כאשר רמות האסטרוגן יורדות. הסיכון לאוסטיאופורוזיס ומחלות לב עולה לאחר גיל המעבר.

חלק מהנשים הסובלות מהיפוגונדיזם לוקחות טיפול באסטרוגן, לרוב כאלו שיש להן גיל המעבר המוקדם. אך שימוש ממושך בטיפול הורמונלי עשוי להגביר את הסיכון לסרטן השד, לקרישי דם ולמחלות לב (במיוחד אצל נשים מבוגרות). נשים צריכות לשוחח עם הרופא המטפל שלהן על הסיכונים והיתרונות של טיפול הורמונלי בגיל המעבר.

אצל גברים, היפוגונדיזם מביא לאובדן חשק מיני ועלול לגרום ל:

• עֲקָרוּת
• אִי פּוּרִיוּת
• אוסטאופורוזיס
• חוּלשָׁה

לגברים יש בדרך כלל טסטוסטרון נמוך יותר ככל שהם מזדקנים. עם זאת, הירידה ברמות ההורמונים אינה דרמטית כמו אצל נשים.

שוחח עם הספק שלך אם אתה מבחין ב:

• הפרשות חזה
• הגדלת חזה (גברים)
• גלי חום (נשים)
• עֲקָרוּת
• אובדן שיער גוף
• אובדן מחזור
• בעיות בהריון
• בעיות בחשק המיני שלך
• חוּלשָׁה

גברים ונשים כאחד צריכים להתקשר לספק שלהם אם יש להם כאבי ראש או בעיות ראייה.

שמירה על כושר גופני, משקל גוף תקין והרגלי אכילה בריאים עשויים לעזור במקרים מסוימים. לא ניתן למנוע סיבות אחרות.

מחסור בגונדאל; כשל באשכים; אי ספיקת שחלות; טסטוסטרון - היפוגונדיזם

• גונדוטרופינים

עלי או, הרשות הפלסטינית דונוהואי. היפופונקציה של האשכים. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. טיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם: הנחיה קלינית של האגודה האנדוקרינית. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

סטיין DM. פיזיולוגיה והפרעות בגיל ההתבגרות. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 26.

Swerdloff RS, Wang C. האשך והיפוגונאדיזם גברי, פוריות ותפקוד מיני. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 221.

ואן דן בלד AW, למברטס SWJ. אנדוקרינולוגיה והזדקנות. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 28.