דלקת עורקים Takayasu

דלקת עורקים Takayasu היא דלקת בעורקים גדולים כגון אבי העורקים וענפיו העיקריים. אבי העורקים הוא העורק המוביל דם מהלב לשאר חלקי הגוף.

הגורם לדלקת עורקים Takayasu אינו ידוע. המחלה מופיעה בעיקר בילדים ובנשים בגילאים 20 עד 40. היא שכיחה יותר בקרב אנשים ממוצא מזרח אסייתי, הודי או מקסיקני. עם זאת, כעת הוא נראה לעתים קרובות יותר באזורים אחרים בעולם. לאחרונה נמצאו כמה גנים המגדילים את הסיכוי לבעיה זו.

נראה כי דלקת עורקים Takayasu היא מצב אוטואימוני. המשמעות היא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות רקמה בריאה בדופן כלי הדם. המצב עשוי לכלול גם מערכות איברים אחרות.

למצב זה תכונות רבות הדומות לדלקת עורקים תאית ענקית או דלקת עורקים זמנית אצל אנשים מבוגרים.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• חולשת זרוע או כאב בשימוש
• כאבים בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• חום
• סחרחורת
• כאבי שרירים או מפרקים
• פריחה בעור
• זיעת לילה
• שינויים בראייה
• ירידה במשקל
• דופק רדיאלי מופחת (בפרק כף היד)
• הבדל בלחץ הדם בין שתי הזרועות
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)

יתכנו גם סימני דלקת (דלקת קרום הלב או דלקת המעי הגס).

בדיקות אפשריות כוללות:

• אנגיוגרמה, כולל אנגיוגרפיה כלילית
• ספירת דם מלאה (CBC)
• חלבון תגובתי C (CRP)
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
• אנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA)
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
• אנגיוגרפיה ממוחשבת טומוגרפיה (CTA)
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET)
• אולטרסאונד
• צילום רנטגן של החזה

הטיפול בדלקת עורקים Takayasu קשה. עם זאת, אנשים שיש להם את הטיפול הנכון יכולים להשתפר. חשוב לזהות את המצב מוקדם. המחלה נוטה להיות כרונית, ומחייבת שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת.

תרופות

רוב האנשים מטופלים לראשונה במינונים גבוהים של סטרואידים כמו פרדניזון. כאשר נשלטת המחלה מינון הפרדניזון יורד.

כמעט בכל המקרים, מוסיפים תרופות מדכאות חיסון כדי להפחית את הצורך בשימוש ארוך טווח בפרדניזון ובכל זאת לשמור על השליטה במחלה.

מוסיפים לעיתים קרובות חומרים מדכאים חיסוניים קונבנציונליים כגון מתוטרקסאט, אזתיופרין, מיקופנולאט, ציקלופוספמיד או לפלונומיד.

חומרים ביולוגיים עשויים להיות יעילים. אלה כוללים מעכבי TNF כגון infliximab, etanercept ו- tocilizumab.

כִּירוּרגִיָה

ניתן להשתמש בניתוחים או אנגיופלסטיות כדי לפתוח עורקים צרים כדי לספק דם או לפתוח את היצרות.

במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בהחלפת מסתם אבי העורקים.

מחלה זו עלולה להיות קטלנית ללא טיפול. עם זאת, גישה טיפולית משולבת באמצעות תרופות וניתוחים הפחיתה את שיעורי התמותה. למבוגרים סיכוי הישרדות טוב יותר מאשר לילדים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• קריש דם
• התקף לב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• דלקת קרום הלב
• אי ספיקת מסתם אבי העורקים
• דלקת ריאות
• שבץ
• דימום במערכת העיכול או כאב מחסימת כלי הדם במעי

התקשר לרופא אם יש לך תסמינים של מצב זה. יש צורך בטיפול מיידי אם יש לך:

• דופק חלש
• כאבים בחזה
• קשיי נשימה

מחלת דופק, דלקת כלי הדם הגדולה בכלי הדם

• לב - חתך באמצע
• מסתמי לב - מבט קדמי
• מסתמי לב - נוף מעולה

אלומארי הראשון, ראש ממשלת פאטל. דלקת עורקים Takayasu. בתוך: Ferri FF, עורך. היועץ הקליני של פרי 2020. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; רשת כלי הדם הקנדית (CanVasc). תרופות שאינן גלוקוקורטיקואידים לטיפול בדלקת העורקים של טאקיאסו: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

דג'אקו סי, רמירו ס ', דופטנר ג', ואח '. המלצות EULAR לשימוש בהדמיה בדלקת כלי הדם הגדולה של כלי הדם בפרקטיקה הקלינית. אן ראום דיס. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. מחלת טקיאסו. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. עדכונים בפתופיזיולוגיה, אבחון וניהול של דלקת עורקים Takayasu. אן ואסק סורג. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.