דָלִיתִי

וריקוצלה הוא נפיחות הוורידים בתוך שק האשכים. ורידים אלה נמצאים לאורך הכבל המחזיק את אשכי הגבר (חוט הזרע).

וריקוצלה נוצר כאשר שסתומים בתוך הוורידים העוברים לאורך חוט הזרע מונעים זרימת דם כראוי. הדם מגבה, מה שמוביל לנפיחות ולהרחבת הוורידים. (זה דומה לדליות ברגליים).

לרוב, וריקוצלים מתפתחים לאט. הם שכיחים יותר אצל גברים בגילאי 15 עד 25 ונראים לרוב בצד שמאל של שק האשכים.

וריקוצלה בגבר מבוגר המופיע פתאום עלול להיגרם על ידי גידול בכליות, העלול לחסום את זרימת הדם לווריד.

הסימפטומים כוללים:

• ורידים מוגדלים ומפותלים בשק האשכים
• כאב עמום או אי נוחות
  
• גוש באשך ללא כאבים, נפיחות בשק האשכים או בליטה בשק האשכים
• בעיות אפשריות בפוריות או ירידה בספירת הזרע

יש גברים שאין להם תסמינים.

תהיה לך בחינה של אזור המפשעה שלך, כולל שק האשכים והאשכים. הרופא עשוי לחוש גידול מעוות לאורך חוט הזרע.

לפעמים הגידול לא יכול להיראות או להרגיש, במיוחד כשאתה שוכב.

האשך בצד הווריקוצלה עשוי להיות קטן יותר מזה שבצד השני.

יתכן גם שיש לך אולטרסאונד של שק האשכים והאשכים, כמו גם אולטרסאונד של הכליות.

רצועת ג'וק או תחתונים צמודים עשויים להקל על אי הנוחות. יתכן שתזדקק לטיפול אחר אם הכאב אינו חולף או אם אתה מפתח תסמינים אחרים.

ניתוח לתיקון varicocele נקרא varicocelectomy. להליך זה:

• תקבל צורה כלשהי של הרדמה.
• האורולוג יבצע חתך, לרוב בבטן התחתונה ויקשור את הוורידים הלא תקינים. זה מכוון את זרימת הדם באזור לוורידים הרגילים. הניתוח יכול להיעשות גם כהליך לפרוסקופי (דרך חתכים קטנים עם מצלמה).
• תוכל לעזוב את בית החולים באותו יום בו הניתוח שלך.
• יהיה עליך לשמור שקית קרח על האזור במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח כדי להפחית את הנפיחות.

אלטרנטיבה לניתוח היא תסחיף varicocele. להליך זה:

• צינור חלול קטן הנקרא קטטר (שפופרת) מונח לווריד באזור המפשעה או הצוואר.
• הספק מעביר את הצינור לוריקוצלה באמצעות צילומי רנטגן כמדריך.
• סליל זעיר עובר דרך הצינור אל תוך הווריקוצלה. הסליל חוסם את זרימת הדם לווריד הרע ושולח אותו לוורידים רגילים.
• יהיה עליך לשמור שקית קרח על האזור כדי להפחית את הנפיחות וללבוש תמיכה בשק האשכים לזמן מה.

שיטה זו נעשית גם ללא שהיית לילה בבית חולים. הוא משתמש בחתך קטן בהרבה מניתוח, כך שתבריא מהר יותר.

וריקוצלה לרוב אינו מזיק ולעתים קרובות אין צורך לטפל בה, אלא אם כן יש שינוי בגודל האשך או בעיה בפוריות.

אם תעבור ניתוח, סביר להניח שספירת הזרע שלך תגדל וזה עשוי לשפר את הפוריות שלך. ברוב המקרים, בזבוז האשכים (ניוון) אינו משתפר אלא אם כן הניתוח נעשה מוקדם בגיל ההתבגרות.

אי פוריות הוא סיבוך של וריקוצלה.

סיבוכים מהטיפול עשויים לכלול:

• אשך אטרופי
• היווצרות קריש דם
• הַדבָּקָה
• פגיעה בשק האשכים או בכלי הדם הסמוך

התקשר לספק שלך אם אתה מגלה גוש באשך או צריך לטפל בווריקוצלה מאובחנת.

דליות ורידים - שק האשכים

• דָלִיתִי
• מערכת הרבייה הגברית

ברק S, גורדון בייקר HW. ניהול קליני של פוריות גברית. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 141.

Goldstein M. ניהול כירורגי של פוריות גברית. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 25.

פאלמר LS, פאלמר JS. ניהול חריגות של איברי המין החיצוניים אצל בנים. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. טיפול בווריקוצלה בילדים ומתבגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה מטעם האיגוד האירופי לאורולוגיה / האגודה האירופית להנחיות אורולוגיה בילדים. יור אורול. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.