מחלת ליים

מחלת ליים היא זיהום חיידקי שמתפשט באמצעות נשיכה של אחד מכמה סוגים של קרציות.

מחלת ליים נגרמת על ידי חיידקים הנקראים בוריליה בורגדורפרי (בורגדורפירי). קרציות שחורות (המכונות גם קרציות צבי) יכולות לשאת חיידקים אלה. לא כל מיני הקרציות יכולים לשאת חיידקים אלה. קרציות בוגרות נקראות נימפות, והן בגודל של ראש סיכה. נימפות קולטות חיידקים כשהן ניזונות ממכרסמים קטנים, כמו עכברים, הנגועים ב בורגדורפירי. אתה יכול לחלות במחלה רק אם אתה ננשך על ידי קרציה נגועה.

מחלת ליים דווחה לראשונה בארצות הברית בשנת 1977 בעיירה ליים העתיקה בקונטיקט. אותה מחלה מתרחשת באזורים רבים באירופה ובאסיה. בארצות הברית, רוב זיהומי מחלת ליים מתרחשים באזורים הבאים:

• מדינות צפון מזרחיות, מווירג'יניה ועד מיין
• מדינות צפון מרכזיות, בעיקר בוויסקונסין ובמינסוטה
• החוף המערבי, בעיקר בצפון מערב

ישנם שלושה שלבים של מחלת ליים.

• שלב 1 נקרא מחלת ליים מקומית מוקדמת. החיידקים עדיין לא התפשטו בכל הגוף.
• שלב 2 נקרא מחלת ליים המופצת מוקדם. החיידקים החלו להתפשט בכל הגוף.
• שלב 3 נקרא מחלת ליים המופצת באיחור. החיידקים התפשטו בכל הגוף.

גורמי סיכון למחלת ליים כוללים:

• ביצוע פעילויות חיצוניות המגבירות את חשיפת הקרציות (למשל, גינון, ציד או טיולים) באזור בו מתרחשת מחלת ליים
• בעל חיית מחמד שעלולה לשאת קרציות נגועות הביתה
• הליכה בעשבים גבוהים באזורים בהם מתרחשת מחלת ליים

עובדות חשובות על עקיצות קרציות ומחלת ליים:

• יש להצמיד לגופך קרציה למשך 24 עד 36 שעות על מנת להפיץ את החיידקים לדם שלך.
• קרציות שחורות יכולות להיות כה קטנות עד שכמעט בלתי אפשרי לראותן. אנשים רבים הסובלים ממחלת ליים אף פעם לא רואים או חשים סימן בגופם.
• רוב האנשים שננשכים על ידי קרצייה אינם חולים במחלת ליים.

תסמינים של מחלת ליים מקומית מוקדמת (שלב 1) מתחילים ימים או שבועות לאחר ההדבקה. הם דומים לשפעת ויכולים לכלול:

• חום וצמרמורות
• תחושת חולה כללית
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב מפרקים
• כאב שרירים
• צוואר תפוס

תיתכן פריחה של "עין שור", נקודה אדומה שטוחה או מורמת מעט באתר של עקיצת הקרציות. לעתים קרובות יש אזור ברור במרכז. זה יכול להיות גדול ומתרחב בגודלו. פריחה זו נקראת אריתמה מיגרנים. ללא טיפול, זה יכול להימשך 4 שבועות או יותר.

הסימפטומים עשויים לבוא וללכת. ללא טיפול, החיידקים יכולים להתפשט למוח, ללב ולמפרקים.

תסמינים של מחלת ליים המופצת מוקדם (שלב 2) עשויים להתרחש שבועות עד חודשים לאחר עקיצת הקרציות ויכולים לכלול:

• קהות או כאב באזור העצבים
• שיתוק או חולשה בשרירי הפנים
• בעיות לב, כגון דפיקות לב (דפיקות לב), כאבי חזה או קוצר נשימה

תסמינים של מחלת ליים המופצת מאוחר (שלב 3) יכולים להופיע חודשים או שנים לאחר ההדבקה. התסמינים השכיחים ביותר הם כאבי שרירים ומפרקים. תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• תנועת שרירים לא תקינה
• נפיחות משותפת
• חולשת שרירים
• קהות ועקצוץ
• בעיות דיבור
• בעיות חשיבה (קוגניטיביות)

ניתן לעשות בדיקת דם כדי לבדוק אם יש נוגדנים לחיידקים הגורמים למחלת ליים. הנפוץ ביותר הוא ELISA לבדיקת מחלת ליים. בדיקת אימונובלוט נעשית כדי לאשר את תוצאות ELISA. שים לב, בשלב מוקדם של ההדבקה, בדיקות הדם עשויות להיות תקינות. כמו כן, אם מטפלים באנטיביוטיקה בשלב המוקדם, ייתכן שגופך לא יוצר מספיק נוגדנים שיאותרו בבדיקות דם.

באזורים בהם מחלת ליים שכיחה יותר, הרופא שלך יוכל לאבחן מחלת ליים המופצת מוקדם (שלב 2) מבלי לבצע בדיקות מעבדה.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות לאחר התפשטות הזיהום כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרמה
• אקו לב להסתכל על הלב
• MRI של המוח
• ברז בעמוד השדרה (ניקור מותני לבדיקת נוזל עמוד השדרה)

יש לצפות מקרוב באנשים שננשכים על ידי קרציה לפחות 30 יום כדי לראות אם מתפתחת פריחה או תסמינים.

ניתן לתת מנה אחת של הדוקסיציקלין האנטיביוטיקה למישהו מיד לאחר שננשך על ידי קרציה, כאשר כל התנאים הללו נכונים:

• לאדם יש קרציה שיכולה לשאת את מחלת ליים המחוברת לגופו. זה בדרך כלל אומר שאחות או רופא הביטו בזיהוי הזיהום.
• חושבים שהקרציה הייתה מחוברת לאדם לפחות 36 שעות.
• האדם מסוגל להתחיל לקחת את האנטיביוטיקה תוך 72 שעות מרגע הסרת הקרצית.
• האדם בן 8 ומעלה ואינו בהריון או מניק.
• שיעור מקומי של נשיאת קרציות בורגדורפירי הוא 20% ומעלה.

קורס אנטיביוטיקה בן 10 עד 4 שבועות משמש לטיפול באנשים המאובחנים כחולי ליים, בהתאם לבחירת התרופה:

• הבחירה באנטיביוטיקה תלויה בשלב המחלה ובסימפטומים.
• האפשרויות הנפוצות כוללות דוקסיציקלין, אמוקסיצילין, אזיתרומיצין, קפורוקסימ וצפטריאקסון.

תרופות נגד כאבים, כגון איבופרופן, נקבעות לפעמים לנוקשות מפרקים.

אם מאובחנים בשלבים המוקדמים, ניתן לרפא את מחלת ליים באמצעות אנטיביוטיקה. ללא טיפול, עלולים להתרחש סיבוכים הכרוכים במפרקים, בלב ומערכת העצבים. אך עדיין ניתן לטפל ולרפא את הסימפטומים הללו.

במקרים נדירים, אדם ממשיך לסבול מסימפטומים המפריעים לחיי היומיום לאחר שטופלו באנטיביוטיקה. זה ידוע גם בשם תסמונת פוסט-ליים. הגורם לתסמונת זו אינו ידוע.

תסמינים המופיעים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה עשויים שלא להיות סימנים לזיהום פעיל ואינם מגיבים לטיפול אנטיביוטי.

שלב 3, או בהפצה מאוחרת, מחלת ליים עלולה לגרום לדלקת מפרקים ארוכת טווח (דלקת מפרקים ליים) ולבעיות בקצב הלב. בעיות במוח ובמערכת העצבים אפשריות גם הן ויכולות לכלול:

• ירידה בריכוז
• הפרעות בזיכרון
• נזק לעצבים
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• כְּאֵב
• שיתוק של שרירי הפנים
• הפרעות שינה
• בעיות ראייה

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• פריחה גדולה, אדומה ומתרחבת שעשויה להיראות כמו עין שור.
• היה עקיצת קרציות ופיתחה חולשה, קהות, עקצוץ או בעיות לב.
• תסמינים של מחלת ליים, במיוחד אם ייתכן שנחשפתם לקרציות.

נקוט אמצעי זהירות כדי למנוע עקיצות קרציות. היזהר במיוחד בחודשים חמים יותר. במידת האפשר, הימנע מהליכה או טיול ביערות ואזורים עם דשא גבוה.

אם אתה מטייל או מטייל באזורים אלה, נקט באמצעים למניעת עקיצות קרציות:

• לבש בגדים בהירים, כך שאם קרציות נוחתות עליך, ניתן יהיה להבחין בהן ולהסירן.
• ללבוש שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים עם רגלי מכנסיים תחובות בגרביים.
• ריססו את העור החשוף ואת הבגדים שלכם עם חומר דוחה חרקים, כמו DEET או פרמטרין. בצע את ההוראות שעל המיכל.
• לאחר החזרה הביתה הסר את בגדיך ובדוק היטב את כל שטחי העור, כולל הקרקפת. התקלחו בהקדם האפשרי בכדי לשטוף כל קרציות בלתי נראות.

אם מוצמד אליך סמן, בצע את הצעדים הבאים להסרתו:

• אחז את הקרציה לראשו או לפיו בעזרת פינצטה. אל תשתמש באצבעות החשופות שלך. אם יש צורך, השתמשו במגבת טישו או נייר.
• משוך אותו ישר החוצה בתנועה איטית ויציבה. הימנע מללחוץ או למעוך את הקרציה. היזהר שלא להשאיר את הראש מוטבע בעור.
• נקה את האזור ביסודיות במים וסבון. שטפו גם את הידיים ביסודיות.
• שמור את הקרציה בצנצנת.
• צפה בזהירות בשבוע-שבועיים הבאים בסימנים למחלת ליים.
• אם לא ניתן להסיר את כל חלקי הקרצית, קבל עזרה רפואית. הביאו את הקרצייה בצנצנת לרופא.

בורליוזיס; תסמונת באנווארת

• מחלת ליים - מה לשאול את הרופא שלך

• אורגניזם של מחלת ליים - Borrelia burgdorferi
• קרציות - צבי שנבלע על העור
• מחלת ליים - אורגניזם בורליה בורגדורפי
• קרציה, צבי - נקבה בוגרת
• מחלת ליים
• מחלת ליים - אריתמה נודדת
• מחלת ליים שלישונית

אתר המרכז לבקרת מחלות. מחלת ליים. www.cdc.gov/lyme. עודכן ב- 16 בדצמבר 2019. גישה ל- 7 באפריל 2020.

סטייר AC. מחלת ליים (Lyme borreliosis) עקב Borrelia burgdorferi. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 241.

Wormser GP. מחלת ליים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 305.