עגבת מולדת

עגבת מולדת היא זיהום חמור, מעכב ולעתים קרובות מסכן חיים שנראה אצל תינוקות. אם בהריון שיש לה עגבת יכולה להפיץ את הזיהום דרך השליה לתינוק שטרם נולד.

עגבת מולדת נגרמת על ידי החיידקים טרפונמה פלידום, אשר עוברת מאם לילד במהלך התפתחות העובר או בלידה. עד מחצית מהתינוקות הנגועים בעגבת בזמן שהם ברחם נפטרים זמן קצר לפני הלידה או אחריה.

למרות העובדה שניתן לרפא מחלה זו באמצעות אנטיביוטיקה אם היא נתפסת מוקדם, שיעורי העגבת בקרב נשים הרות בארצות הברית הגדילו את מספר התינוקות שנולדו עם עגבת מולדת מאז 2013.

רוב התינוקות שנדבקו לפני הלידה נראים תקינים. עם הזמן, הסימפטומים עשויים להתפתח. אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים, הסימפטומים עשויים לכלול:

• כבד מוגדל ו / או טחול (מסת בבטן)
• אי העלייה במשקל או אי שגשוג (כולל לפני הלידה, עם משקל לידה נמוך)
• חום
• נִרגָנוּת
• גירוי וסדקי עור סביב הפה, איברי המין ופי הטבעת
• פריחה מתחילה כשלפוחיות קטנות, במיוחד בכפות הידיים ובסוליות, ובהמשך מתחלפת לפריחה בצבע נחושת, שטוחה או גבשושיות
• הפרעות בשלד (עצם)
• לא מסוגל להזיז יד או רגל כואבת
• נוזל מימי מהאף

תסמינים אצל תינוקות מבוגרים וילדים צעירים עשויים לכלול:

• שיניים חריגות בצורת יתד, הנקראות שיני האצ'ינסון
• כאב עצם
• עיוורון
• עכירות של הקרנית (כיסוי גלגל העין)
• ירידה בשמיעה או בחירשות
• דפורמציה של האף עם גשר אף שטוח (אף אוכף)
• כתמים אפורים וריריים סביב פי הטבעת והנרתיק
• נפיחות משותפת
• שברירי צבר (בעיית עצם ברגל התחתונה)
• צלקות בעור סביב הפה, איברי המין ופי הטבעת

אם יש חשד לזיהום בזמן הלידה, השליה תיבדק עם סימני עגבת. בדיקה גופנית של התינוק עשויה להראות סימני נפיחות בכבד וטחול ודלקת בעצמות.

בדיקת דם שגרתית לעגבת נעשית במהלך ההריון. האם עשויה לקבל את בדיקות הדם הבאות:

• מבחן נספג נוגדן טרפונמלי פלואורסצנטי (FTA-ABS)
• רף פלזמה מהיר (RPR)
• בדיקת מעבדה לחקר מחלות מין (VDRL)

תינוק או ילד עשויים לעבור את הבדיקות הבאות:

• צילום רנטגן של העצם
• בדיקת שדה כהה לאיתור חיידקי עגבת במיקרוסקופ
• בדיקת עיניים
• פנצ'ר המותני (ברז בעמוד השדרה) - להסרת נוזל עמוד השדרה לבדיקה
• בדיקות דם (בדומה לאלה המפורטות לעיל)

פניצילין הוא התרופה המועדפת לטיפול בבעיה זו. זה יכול להינתן על ידי IV או כזריקה או הזרקה. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת אם התינוק אלרגי לפניצילין.

תינוקות רבים שנדבקו בתחילת ההריון נולדו מת. הטיפול באם הצפויה מוריד את הסיכון לעגבת מולדת אצל התינוק. תינוקות שנדבקים במעבר בתעלת הלידה הם בעלי השקפה טובה יותר מאלה שנדבקו מוקדם יותר במהלך ההריון.

בעיות בריאות שעלולות להיגרם אם התינוק אינו מטופל כוללות:

• עיוורון
• חֵרשׁוּת
• עיוות של הפנים
• בעיות במערכת העצבים

התקשר לרופא אם יש לתינוק שלך סימנים או תסמינים של מצב זה.

אם אתה חושב שיש לך עגבת ואת בהריון (או מתכנן להיכנס להריון), התקשר מיד לספק שלך.

פרקטיקות מיניות בטוחות יותר מסייעות במניעת התפשטות עגבת. אם אתה חושד שיש לך מחלה המועברת במגע כגון עגבת, פנה מיד לטיפול רפואי כדי למנוע סיבוכים כמו הדבקת תינוקך במהלך ההריון או הלידה.

טיפול טרום לידתי חשוב מאוד. בדיקות דם שגרתיות לעגבת נעשות במהלך ההריון. אלה עוזרים בזיהוי אמהות נגועות, כך שניתן יהיה לטפל בהן להפחתת הסיכונים לתינוק ולעצמם. תינוקות שנולדו לאמהות נגועות שקיבלו טיפול אנטיביוטי הולם במהלך ההריון נמצאים בסיכון מינימלי לעגבת מולדת.

עגבת עוברית

דובסון SR, סאנצ'ז פי ג'יי. עַגֶבֶת. בתוך: שרי JD, הריסון GJ, קפלן SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, עורכים. ספר הלימוד של פייגין ודובדבן למחלות זיהומיות בילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 144.

קולמן TR, דובסון SRM. עַגֶבֶת. בתוך: וילסון CB, ניזט V, מלונדו YA, רמינגטון JS, קליין JO, עורכים. מחלות זיהומיות של רמינגטון וקליין בעובר ותינוק שזה עתה נולד. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 16.

מייקלס MG, וויליאמס JV. מחלות מדבקות. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, עורכים. אטלס האבחנה של זיטלי ודייויס לאבחון גופני ילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2018: פרק 13.