נוירלגיה
Neuralgia הוא כאב חד ומזעזע שעוקב אחר מסלול העצב ונובע מגירוי או נזק לעצב.
עצבי נפוץ כוללים:
- נוירלגיה פוסט-הרפטית (כאב שנמשך לאחר התקף שלבקת חוגרת)
- נוירלגיה טריגמינלית (דקירה או כאב דמוי התחשמלות בחלקים בפנים)
- נוירופתיה אלכוהולית
- נוירופתיה היקפית
הסיבות לנוירלגיה כוללות:
- גירוי כימי
- מחלת כליות כרונית
- סוכרת
- זיהומים, כגון הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת), HIV / איידס, מחלת ליים ועגבת
- תרופות כגון ציספלטין, פקליטקסל או וינקריסטין
- פורפיריה (הפרעת דם)
- לחץ על העצבים על ידי עצמות, רצועות, כלי דם או גידולים סמוכים
- טראומה (כולל ניתוח)
במקרים רבים הסיבה אינה ידועה.
Neuralgia Postherpetic ו- Neururgia Trigeminal הם שתי הצורות הנפוצות ביותר של Neuralgia. נוירלגיה קשורה אך פחות שכיחה משפיעה על העצב הגלוסופרינגאלי, המספק תחושה לגרון.
נוירלגיה שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים, אך היא עלולה להתרחש בכל גיל.
הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:
- רגישות מוגברת של העור לאורך העצב הפגוע, כך שכל מגע או לחץ מורגשים ככאב
- כאב בדרך העצב שהוא חד או דוקר, באותו מיקום כל פרק, בא והולך (לסירוגין) או שהוא קבוע ונשרף, ועלול להחמיר כאשר האזור מועבר
- חולשה או שיתוק מוחלט של השרירים המסופקים מאותו עצב
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על התסמינים.
הבחינה עשויה להראות:
- תחושה לא תקינה בעור
- בעיות רפלקס
- אובדן מסת שריר
- חוסר הזעה (הזעה נשלטת על ידי עצבים)
- רוך לאורך עצב
- נקודות טריגר (אזורים בהם אפילו מגע קל מעורר כאב)
יתכן שתצטרך לפנות לרופא שיניים אם הכאב בפנים או בלסת שלך. בדיקת שיניים יכולה לשלול הפרעות שיניים העלולות לגרום לכאבי פנים (כגון מורסה בשן).
תסמינים אחרים (כגון אדמומיות או נפיחות) עשויים לעזור לשלול מצבים כגון זיהומים, שברים בעצמות או דלקת מפרקים שגרונית.
אין בדיקות ספציפיות עבור neuralgia. אך ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי למצוא את הגורם לכאב:
- בדיקות דם לבדיקת רמת הסוכר בדם, תפקוד הכליות וגורמים אפשריים אחרים של עצביות
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- מחקר הולכה עצבי עם אלקטרומיוגרפיה
- אולטרסאונד
- ברז בעמוד השדרה (נקב מותני)
הטיפול תלוי בסיבה, במיקום ובחומרת הכאב.
תרופות לשליטה בכאב עשויות לכלול:
- תרופות נוגדות דיכאון
- תרופות נגד נוגדי התקף
- תרופות ללא מרשם או מרשם נגד כאבים
- תרופות נגד כאבים בצורת כתמי עור או קרמים
טיפולים אחרים עשויים לכלול:
- יריות בתרופות לשיכוך כאבים (הרדמה)
- גושי עצבים
- פיזיותרפיה (עבור סוגים מסוימים של נוירלגיה, במיוחד נוירלגיה פוסט-הרפטית)
- נהלים להפחתת התחושה בעצב (כגון אבלציה עצבית באמצעות תדר רדיו, חום, דחיסת בלון או הזרקת כימיקלים)
- ניתוח להורדת לחץ מעצב
- טיפול אלטרנטיבי, כגון דיקור סיני או ביופידבק
נהלים עשויים שלא לשפר את הסימפטומים ועלולים לגרום לאובדן תחושה או לתחושות לא תקינות.
כאשר טיפולים אחרים נכשלים, רופאים עשויים לנסות גירוי עצבי או חוט השדרה. במקרים נדירים מנוסה הליך הנקרא גירוי קליפת המוח (MCS). אלקטרודה ממוקמת מעל חלק מהעצב, חוט השדרה או המוח והיא מחוברת לגנרטור דופק מתחת לעור. זה משנה את האופן שבו העצבים שלך מאותתים וזה עשוי להפחית את הכאב.
מרבית העצבים אינם מסכני חיים ואינם סימנים להפרעות אחרות. לכאבים עזים שאינם משתפרים, פנה למומחה בכאב בכדי שתוכל לבחון את כל אפשרויות הטיפול.
מרבית העצביות מגיבות לטיפול. התקפי כאב בדרך כלל באים והולכים. אך התקפות עשויות להיות תכופות יותר בקרב אנשים ככל שהם מתבגרים.
לפעמים, המצב עשוי להשתפר מעצמו או להיעלם עם הזמן, גם כאשר הסיבה לא נמצאת.
סיבוכים עשויים לכלול:
- בעיות מניתוח
- נכות הנגרמת מכאב
- תופעות לוואי של תרופות המשמשות לשליטה בכאב
- הליכי שיניים שאינם נחוצים לפני שאבחון עצבי
פנה לספק שלך אם:
- אתה מפתח שלבקת חוגרת
- יש לך תסמינים של עצביות, במיוחד אם תרופות נגד כאבים ללא מרשם אינן מקלות על הכאב שלך
- יש לך כאבים עזים (פנה למומחה לכאב)
שליטה קפדנית בסוכר בדם עשויה למנוע נזק עצבי אצל אנשים עם סוכרת. במקרה של שלבקת חוגרת, תרופות אנטי-ויראליות וחיסון נגד נגיף הרפס זוסטר עשויים למנוע עצביות.
כאב עצבי; נוירופתיה כואבת; כאב נוירופתי
- מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
Katirji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. נוירופתיה היקפית כואבת. בתוך: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, עורכים. ספר הלימוד לכאב של וול ומזק. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 65.
סמית G, ביישן ME. נוירופתיה היקפית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 392.