מורסה אפידורלית

מורסה אפידורלית היא אוסף מוגלה (חומר נגוע) וחיידקים בין הכיסוי החיצוני של המוח וחוט השדרה לבין עצמות הגולגולת או עמוד השדרה. המורסה גורמת לנפיחות באזור.

מורסה אפידורלית היא הפרעה נדירה הנגרמת על ידי זיהום באזור שבין עצמות הגולגולת, או עמוד השדרה, והקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה (קרומי המוח). זיהום זה נקרא מורסה אפידורלית תוך גולגולתי אם הוא נמצא באזור הגולגולת. זה נקרא מורסה אפידורלית בעמוד השדרה אם היא נמצאת באזור עמוד השדרה. רובם נמצאים בעמוד השדרה.

זיהום בעמוד השדרה נגרם בדרך כלל על ידי חיידקים אך עלול להיגרם על ידי פטרייה. זה יכול להיות בגלל זיהומים אחרים בגוף (במיוחד דלקת בדרכי השתן), או חיידקים שמתפשטים דרך הדם. עם זאת, אצל אנשים מסוימים לא נמצא מקור זיהום אחר.

מורסה בתוך הגולגולת מכונה מורסה אפידורלית תוך גולגולתי. הסיבה עשויה להיות אחת מהפעולות הבאות:

• דלקות אוזניים כרוניות
• סינוסיטיס כרונית
• פציעת ראש
• דלקת בטן
• נוירוכירורגיה אחרונה

מורסה בעמוד השדרה נקראת מורסה אפידורלית בעמוד השדרה. זה נראה אצל אנשים עם כל אחד מהבאים:

• עבר ניתוח בגב או הליך פולשני אחר הכרוך בעמוד השדרה
• זיהומים בדם
• מרתיח, במיוחד בגב או בקרקפת
• זיהומי עצם בעמוד השדרה (אוסטאומיאליטיס בחוליות)

אנשים שמזריקים סמים נמצאים גם הם בסיכון מוגבר.

מורסה אפידורלית בעמוד השדרה עלולה לגרום לתסמינים הבאים:

• בריחת שתן במעי או בשלפוחית ​​השתן
• קושי במתן שתן (אגירת שתן)
• חום וכאבי גב

מורסה אפידורלית תוך גולגולתי עלולה לגרום לתסמינים הבאים:

• חום
• כְּאֵב רֹאשׁ
• תַרְדֵמָה
• בחילה והקאה
• כאב באתר הניתוח האחרון שמחמיר (במיוחד אם יש חום)

תסמיני מערכת העצבים תלויים במיקום המורסה ויכולים לכלול:

• ירידה ביכולת להזיז כל חלק בגוף
• אובדן תחושה בכל אזור בגוף, או שינויים חריגים בתחושה
• חוּלשָׁה

הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש אובדן פונקציות, כגון תנועה או תחושה.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• תרביות דם לבדיקת חיידקים בדם
• ספירת דם מלאה (CBC)
• צילום CT של ראש או עמוד השדרה
• ניקוז מורסה ובדיקת החומר
• MRI של ראש או עמוד שדרה
• ניתוח ותרבית שתן
  

מטרת הטיפול היא לרפא את הזיהום ולהפחית את הסיכון לנזק קבוע. הטיפול כולל בדרך כלל אנטיביוטיקה וניתוחים. במקרים מסוימים משתמשים באנטיביוטיקה בלבד.

אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל דרך וריד (IV) למשך 4 עד 6 שבועות לפחות. יש אנשים שצריכים לקחת אותם זמן רב יותר, תלוי בסוג החיידקים ובאיזו חומרה המחלה.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לנקז או להסיר את המורסה. לעתים קרובות יש צורך בניתוח להפחתת הלחץ על חוט השדרה או על המוח, אם יש חולשה או פגיעה בעצבים.

אבחון וטיפול מוקדם משפרים מאוד את הסיכוי לתוצאה טובה. ברגע שחולשה, שיתוק או שינויים בתחושה מתרחשים, הסיכוי להחלים בתפקוד האבוד מצטמצם מאוד. נזק או מוות קבוע במערכת העצבים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• מורסה במוח
• נזק מוחי
• זיהום בעצם (אוסטאומיאליטיס)
• כאבי גב כרוניים
• דלקת קרום המוח (זיהום בקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה)
• נזק לעצבים
• חזרת הזיהום
• מורסה בחוט השדרה

מורסה אפידורלית היא מצב חירום רפואי. עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך תסמינים של מורסה בחוט השדרה.

טיפול בזיהומים מסוימים, כמו דלקות אוזניים, סינוסיטיס ודלקות בדם, עשוי להפחית את הסיכון למורסה אפידוראלית. אבחון וטיפול מוקדם חשובים למניעת סיבוכים.

מורסה - אפידורל; מורסה בעמוד השדרה

Kusuma S, Klineberg EO. זיהומים בעמוד השדרה: אבחון וטיפול בדיסיטיס, אוסטאומיאליטיס ומורסה אפידוראלית. בתוך: חבר הפרלמנט שטיינמץ, בנזל EC, עורכים. ניתוח עמוד השדרה של בנזל. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 122.

Tunkel AR. אמפימה תת-דוראלית, מורסה אפידוראלית וטרומבופלביטיס תוך גולגולתי. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דוגלאס ובנט, מהדורה מעודכנת. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 93.