הפרעות הקשורות לסחרחורת

ורטיגו הוא תחושה של תנועה או סיבוב המתואר לעתים קרובות כסחרחורת.

ורטיגו אינו זהה לסחרור. אנשים עם סחרחורת מרגישים שהם באמת מסתובבים או נעים, או שהעולם מסתובב סביבם.

ישנם שני סוגים של סחרחורת, סחרחורת היקפית ומרכזית.

סחרחורת היקפית נובעת מבעיה בחלק של האוזן הפנימית השולטת באיזון. אזורים אלה נקראים המבוך הוסטיבולרי, או תעלות חצי עיגול. הבעיה עשויה להיות מעורבת גם בעצב הוסטיבולרי. זהו העצב שבין האוזן הפנימית לגזע המוח.

סחרחורת היקפית עלולה להיגרם על ידי:

• סחרחורת פוזיציה שפירה (סחרחורת פוזיצייתית שפירה, הידועה גם בשם BPPV)
• תרופות מסוימות, כגון אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים, ציספלטין, משתנים או סליצילטים, הרעילות למבני האוזן הפנימית
• פגיעה (כגון פגיעת ראש)
• דלקת בעצב שיווי המשקל (דלקת עצבים)
• גירוי ונפיחות באוזן הפנימית (labyrinthitis)
• מחלת מנייר
• לחץ על העצב הוסטיבולרי, בדרך כלל מגידול לא סרטני כמו מנינגיומה או שוונומה

סחרחורת מרכזית נובעת מבעיה במוח, בדרך כלל בגזע המוח או בחלק האחורי של המוח (המוח הקטן).

סחרחורת מרכזית עלולה להיגרם על ידי:

• מחלת כלי דם
• תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות פרכוסים, אספירין ואלכוהול
• טרשת נפוצה
• התקפים (לעיתים נדירות)
• שבץ
• גידולים (סרטניים או לא סרטניים)
• מיגרנה וסטיבולרית, סוג של מיגרנה

התסמין העיקרי הוא תחושה שאתה או החדר זזים או מסתובבים. תחושת הסיבוב עלולה לגרום לבחילות והקאות.

בהתאם לסיבה, תסמינים אחרים יכולים לכלול:

• בעיה במיקוד העיניים
• סְחַרחוֹרֶת
• אובדן שמיעה באוזן אחת
• אובדן שיווי משקל (עלול לגרום לנפילות)
• צלצולים באזניים
• בחילות והקאות, מה שמוביל לאובדן נוזלי גוף

אם יש לך סחרחורת עקב בעיות במוח (סחרחורת מרכזית), ייתכן שיש לך תסמינים אחרים, כולל:

• קושי בבליעה
• ראיה כפולה
• בעיות בתנועת העיניים
• שיתוק פנים
• דיבור עילג
• חולשת הגפיים

בדיקה של הרופא עשויה להראות:

• בעיות הליכה עקב אובדן שיווי משקל
• בעיות בתנועת העיניים או תנועות עיניים לא רצוניות (ניסטגמוס)
• אובדן שמיעה
• חוסר תיאום ואיזון
• חוּלשָׁה

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת דם
• שמיעה בגזע המוח עוררה מחקרים פוטנציאליים
• גירוי קלורי
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• אלקטרוניסטגרמוגרפיה
• ראש CT
• פנצ'ר המותני
• סריקת MRI של ראש וסריקת MRA של כלי דם במוח
• בדיקת הליכה (הליכה)

הספק עשוי לבצע עליכם תנועות ראש מסוימות, כמו למשל בדיקת דחף הראש. בדיקות אלה עוזרות להבחין בהבדל בין סחרחורת מרכזית להיקפי.

יש לזהות את הגורם להפרעה מוחית הגורמת לסחרחורת ולטפל במידת האפשר.

כדי לעזור לפתור סימפטומים של סחרחורת פוזיטיבית שפירה, הספק עשוי לבצע את תמרון ה- Epley. זה כרוך בהצבת הראש במצבים שונים כדי לסייע באיפוס איבר האיזון.

ייתכן שייקבעו לך תרופות לטיפול בסימפטומים של סחרחורת היקפית, כגון בחילות והקאות.

פיזיותרפיה עשויה לסייע בשיפור בעיות שיווי המשקל. ילמדו אותך תרגילים להחזרת תחושת האיזון שלך. תרגילים יכולים גם לחזק את השרירים שלך כדי למנוע נפילות.

כדי למנוע החמרת התסמינים במהלך פרק של סחרחורת, נסה את הדברים הבאים:

• אל תזוז. שב או שכב כאשר מופיעים תסמינים.
• התחל בהדרגה בפעילות.
• הימנע משינויים פתאומיים במיקום.
• אל תנסה לקרוא מתי מופיעים תסמינים.
• הימנע מאורות בוהקים.

יתכן שתזדקק לעזרה בהליכה כאשר מופיעים תסמינים. הימנע מפעילויות מסוכנות כגון נהיגה, הפעלת מכונות כבדות וטיפוס עד שבוע לאחר שהסימפטומים נעלמו.

טיפול אחר תלוי בסיבה לסחרחורת. ניתן להציע ניתוח, כולל לחץ דם מיקרו-וסקולרי, במקרים מסוימים.

ורטיגו יכול להפריע לנהיגה, עבודה ואורח חיים. זה יכול גם לגרום לנפילות, מה שעלול להוביל לפציעות רבות, כולל שברים בירך.

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם יש לך סחרחורת שאינה חולפת או מפריעה לפעילות היומיומית שלך. אם מעולם לא היה לך סחרחורת או אם יש לך סחרחורת עם תסמינים אחרים (כגון ראייה כפולה, דיבור מטושטש או אובדן תיאום), התקשר למספר 911.

סחרחורת היקפית; סחרחורת מרכזית; סְחַרחוֹרֶת; סחרחורת פוזיציה שפירה; סחרחורת פוזיצייתית שפירה

• קרום טימפני
• המוח הקטן - פונקציה
• אנטומיה של האוזן

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. הנחיה לתרגול קליני: סחרחורת מיקום פרוקסימאלית שפירה (עדכון). ניתוח צוואר ראש של אף אוזן גרון. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

צ'אנג א.ק. סחרחורת וסחרחורת. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 16.

מנוף BT, LB מינור. הפרעות שיווי המשקל ההיקפיות. בתוך: פלינט PW, Haughey BH, Lund V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 165.

קרבר KA, Baloh RW. נוירו-אוטולוגיה: אבחון וניהול של הפרעות נוירו-אוטוליגיות. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 46.