טטרלוגיה של פאלוט
טטרלוגיה של פאלוט היא סוג של מום מולד בלב. מולד פירושו שהוא קיים בלידה.
טטרלוגיה של Fallot גורמת לרמות חמצן נמוכות בדם. זה מוביל לציאנוזה (צבע כחלחל-סגול לעור).
הצורה הקלאסית כוללת ארבעה פגמים בלב וכלי הדם העיקריים שלו:
- מום במחיצת החדר (חור בין החדר הימני והשמאלי)
- היצרות של מערכת זרימת הריאה (המסתם והעורק המחברים את הלב לריאות)
- אבי העורקים החורג (העורק המוביל דם עשיר בחמצן לגוף) המוסט מעל החדר הימני ומום מחיצת החדר, במקום לצאת רק מהחדר השמאלי
- דופן מעובה של החדר הימני (היפרטרופיה של החדר הימני)
טטרלוגיה של פאלוט היא נדירה, אך זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלת לב מולדת ציאנוטית. זה מופיע לעתים קרובות באותה מידה אצל גברים ונקבות. אנשים הסובלים מטטרלוגיה של פאלוט נוטים יותר להיות עם ליקויים מולדים אחרים.
הסיבה לרוב מומי הלב המולדים אינה ידועה. נראה כי גורמים רבים מעורבים.
גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה במהלך ההריון כוללים:
- אלכוהוליזם אצל האם
- סוכרת
- אמא שהיא מעל גיל 40
- תזונה לקויה במהלך ההריון
- אדמת או מחלות ויראליות אחרות במהלך ההריון
ילדים הסובלים מטטרלוגיה של פאלוט נוטים יותר להפרעות כרומוזומים, כמו תסמונת דאון, תסמונת אלאגיל ותסמונת די-גורג (מצב הגורם למומי לב, רמות סידן נמוכות ותפקוד חיסוני לקוי).
הסימפטומים כוללים:
- צבע כחול לעור (ציאנוזה), שמחמיר כאשר התינוק נסער
- סיבוב אצבעות (הגדלת עור או עצם סביב הציפורניים)
- קושי בהאכלה (הרגלי האכלה לקויים)
- כישלון במשקל
- להתעלף
- התפתחות לקויה
- כריעה במהלך פרקי ציאנוזה
בדיקה גופנית עם סטטוסקופ כמעט תמיד מגלה רחש לב.
הבדיקות עשויות לכלול:
- רנטגן חזה
- ספירת דם מלאה (CBC)
- אקו לב
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
- MRI של הלב (בדרך כלל לאחר הניתוח)
- CT של הלב
ניתוח לתיקון טטרלוגיה של פאלוט נעשה כאשר התינוק צעיר מאוד, בדרך כלל לפני גיל 6 חודשים. לפעמים, יש צורך ביותר מניתוח אחד. כאשר משתמשים ביותר מניתוח אחד, הניתוח הראשון נעשה כדי לעזור להגביר את זרימת הדם לריאות.
ניתוח לתיקון הבעיה עשוי להיעשות במועד מאוחר יותר. לעיתים קרובות מבצעים רק ניתוח מתקן אחד בחודשי החיים הראשונים. ניתוחים מתקנים נעשים בכדי להרחיב חלק ממערכת הריאה המצומצמת ולסגור את מום מחיצת החדר בעזרת טלאי.
ניתן לתקן את רוב המקרים באמצעות ניתוח. תינוקות שעוברים ניתוח בדרך כלל מסתדרים טוב. יותר מ -90% שורדים עד גיל הבגרות וחיים חיים פעילים, בריאים ופרודוקטיביים. ללא ניתוח, המוות מתרחש לעיתים קרובות עד שהאדם מגיע לגיל 20.
אנשים שהמשיכו לדליפה קשה של המסתם הריאתי עשויים להזדקק להחלפת המסתם.
מומלץ מאוד לבצע מעקב קבוע עם קרדיולוג.
סיבוכים עשויים לכלול:
- עיכוב בצמיחה והתפתחות
- מקצבי לב לא סדירים (הפרעות קצב)
- התקפים בתקופות בהן אין מספיק חמצן
- מוות מדום לב, גם לאחר תיקון כירורגי
התקשר לרופא אם מתפתחים תסמינים לא מוסברים חדשים או שהילד סובל מאפיזודה של ציאנוזה (עור כחול).
אם ילד עם טטרלוגיה של פאלוט הופך לכחול, הניחו את הילד מיד על צידו או על גבו והניחו את הברכיים עד החזה. הרגיעו את הילד ופנו מיד לטיפול רפואי.
אין דרך ידועה למנוע את המצב.
טט; TOF; מום בלב מולד - טטרלוגיה; מחלת לב ציאנוטית - טטרלוגיה; מום מולד - טטרלוגיה
- ניתוח לב ילדים - הפרשות
- לב - חתך באמצע
- טטרלוגיה של פאלוט
- כישוף טט ציאנוטי
ברנשטיין ד. מחלת לב מולדת ציאנוטית: הערכת ילודים חולים קשים עם ציאנוזה ומצוקה נשימתית. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 456.
תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.