הידרוצפלוס

הידרוצפלוס הוא הצטברות של נוזלים בתוך הגולגולת המוביל לנפיחות במוח.

פירושו של הידרוצפלוס הוא "מים על המוח".

הידרוצפלוס נובע מבעיה בזרימת הנוזל שמקיף את המוח. נוזל זה נקרא נוזל המוח, או CSF. הנוזל מקיף את המוח וחוט השדרה ומסייע בריפוד המוח.

CSF נע בדרך כלל דרך המוח וחוט השדרה ונספג לזרם הדם. רמות ה- CSF במוח יכולות לעלות אם:

• זרימת ה- CSF חסומה.
• הנוזל אינו נספג כראוי בדם.
• המוח עושה יותר מדי נוזלים.

יותר מדי CSF מפעיל לחץ על המוח. זה דוחף את המוח כלפי הגולגולת ופוגע ברקמת המוח.

הידרוצפלוס עלול להתחיל בזמן שהתינוק גדל ברחם. זה נפוץ אצל תינוקות שיש להם מיאלומינגוצלה, מום מולד בו עמוד השדרה אינו נסגר כראוי.

הידרוצפלוס יכול להיות גם בגלל:

• פגמים גנטיים
• זיהומים מסוימים במהלך ההריון

אצל ילדים צעירים, הידרוצפלוס יכול להיות בגלל:

• זיהומים הפוגעים במערכת העצבים המרכזית (כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח), במיוחד אצל תינוקות.
• דימום במוח במהלך הלידה או מעט אחריה (במיוחד אצל פגים).
• פגיעה לפני, במהלך או אחרי הלידה, כולל דימום תת עכבישי.
• גידולים של מערכת העצבים המרכזית, כולל המוח או חוט השדרה.
• פגיעה או טראומה.

הידרוצפלוס מופיע לרוב אצל ילדים. סוג אחר, הנקרא הידרוצפלוס לחץ רגיל, עלול להופיע אצל מבוגרים ואנשים מבוגרים.

תסמינים של הידרוצפלוס תלויים ב:

• גיל
• כמות הנזק המוחי
• מה גורם להצטברות נוזל CSF

אצל תינוקות הידרוצפלוס גורם לפונטנלה (נקודה רכה) להתנפח ולראש להיות גדול מהצפוי. תסמינים מוקדמים עשויים לכלול:

• עיניים שנראות כמביטות כלפי מטה
• נִרגָנוּת
• התקפים
• תפרים נפרדים
• רְדִימוּת
• הֲקָאָה

תסמינים שעלולים להופיע אצל ילדים גדולים יכולים לכלול:

• זעקה קצרה, צווחנית, גבוהה
• שינויים באישיות, בזיכרון או ביכולת לחשוב או לחשוב
• שינויים במראה הפנים ובמרווח העיניים
• עיניים מצולבות או תנועות עיניים בלתי נשלטות
• קושי בהאכלה
• ישנוניות יתר
• כְּאֵב רֹאשׁ
• עצבנות, שליטה במזג לקוי
• אובדן שליטה על שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)
• אובדן תיאום ובעיות הליכה
• ספסטיות שרירים (עווית)
• צמיחה איטית (ילד 0 עד 5 שנים)
• תנועה איטית או מוגבלת
• הֲקָאָה

הרופא יבדוק את התינוק. זה עשוי להראות:

• ורידים נמתחים או נפוחים בקרקפת התינוק.
• צלילים חריגים כאשר הספק מקיש קלות על הגולגולת, דבר המצביע על בעיה בעצמות הגולגולת.
• הראש כולו או חלקו עשוי להיות גדול מהרגיל, לעתים קרובות החלק הקדמי.
• עיניים שנראות "שקועות פנימה".
• חלק לבן של העין מופיע מעל האזור הצבעוני, מה שגורם לו להיראות כמו "שמש שוקעת".
• רפלקסים עשויים להיות נורמליים.

מדידות היקף ראש חוזרות ונשנות לאורך זמן עשויות להראות שהראש הולך וגדל.

בדיקת CT ראשית היא אחת הבדיקות הטובות ביותר לזיהוי הידרוצפלוס. בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• ארטריוגרפיה
• סריקת מוח באמצעות רדיואיזוטופים
• אולטרסאונד גולגולתי (אולטרסאונד של המוח)
• ניקור מותני ובדיקת נוזל השדרה (לעיתים רחוקות)
• צילומי רנטגן בגולגולת

מטרת הטיפול היא להפחית או למנוע נזק מוחי על ידי שיפור זרימת ה- CSF.

ניתן לעשות ניתוח על מנת להסיר חסימה, במידת האפשר.

אם לא, ניתן למקם במוח צינור גמיש הנקרא shunt כדי לנתב מחדש את זרימת ה- CSF. המחלף שולח CSF לחלק אחר בגוף, כגון אזור הבטן, שם הוא יכול להיספג.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• אנטיביוטיקה אם יש סימני זיהום. זיהומים קשים עשויים לדרוש את הסרת המחלף.
• הליך הנקרא אנדוסקופי של החדר השלישי (ETV), המקל על הלחץ מבלי להחליף את המחלף.
• הסרה או שריפה (צמצום) של חלקי המוח המייצרים CSF.

הילד יצטרך בדיקות סדירות כדי לוודא שאין בעיות נוספות. בדיקות ייעשו באופן קבוע כדי לבדוק את התפתחות הילד, ולחפש בעיות אינטלקטואליות, נוירולוגיות או פיזיות.

אחיות מבקרות, שירותים חברתיים, קבוצות תמיכה וסוכנויות מקומיות יכולות לספק תמיכה רגשית ועזרה בטיפול בילד עם הידרוצפלוס הסובל מנזק מוחי חמור.

ללא טיפול, עד 6 מתוך 10 אנשים עם הידרוצפלוס ימותו. למי שישרוד יהיו בכמויות שונות של מוגבלות שכלית, פיזית ונוירולוגית.

התחזית תלויה בסיבה. ההשקפה הטובה ביותר היא כי הידרוצפלוס אינו נובע מזיהום. אנשים עם הידרוצפלוס הנגרמים על ידי גידולים יעשו לרוב רע מאוד.

לרוב הילדים עם הידרוצפלוס שורדים שנה אחת תהיה אורך חיים רגיל למדי.

המחלף עלול להיחסם. תסמינים של חסימה כזו כוללים כאבי ראש והקאות. מנתחים עשויים להיות מסוגלים לעזור להיפתח ללא צורך להחליף אותו.

ייתכנו בעיות אחרות בשיאנט, כגון כיווץ, הפרדת צינור או זיהום באזור השאנט.

סיבוכים אחרים עשויים לכלול:

• סיבוכים של ניתוח
• זיהומים כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח
• פגיעה אינטלקטואלית
• נזק עצבי (ירידה בתנועה, תחושה, תפקוד)
• מגבלות פזיולוגיות

פנה מיד לטיפול רפואי אם לילדך יש תסמינים כלשהם של הפרעה זו. עבור לחדר מיון או התקשר למספר 911 אם מופיעים תסמיני חירום, כגון:

• בעיות נשימה
• ישנוניות או ישנוניות קיצוניים
• קשיי האכלה
• חום
• בכי גבוה
• ללא דופק (פעימות לב)
• התקפים
• כאב ראש חזק
• צוואר תפוס
• הֲקָאָה

עליך להתקשר גם לספק שלך אם:

• הילד אובחן כחולה הידרוצפלוס, והמצב מחמיר.
• אינך מסוגל לטפל בילד בבית.

הגן על ראשו של תינוק או ילד מפציעה. טיפול מהיר בזיהומים ובהפרעות אחרות הקשורות להידרוצפלוס עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות ההפרעה.

מים על המוח

• תריס חדרית - הפרשות

• גולגולת של יילוד

ג'מיל או, קסטל JRW. היידוצפלוס בילדים: אטיולוגיה וניהול כולל. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 197.

קינסמן SL, ג'ונסטון MV. חריגות מולדות של מערכת העצבים המרכזית. בתוך: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 609.

רוזנברג ג.א. בצקת במוח והפרעות במחזור הנוזל השדרתי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 88.