תינוק של אם סוכרתית

עובר (תינוק) של אם עם סוכרת עלול להיחשף לרמות סוכר גבוהות (גלוקוז) בדם, ולרמות גבוהות של חומרים מזינים אחרים, לאורך כל ההריון.

ישנן שתי צורות של סוכרת במהלך ההריון:

• סוכרת הריון - סוכר גבוה בדם (סוכרת) שמתחיל או מתגלה לראשונה במהלך ההריון
• סוכרת קיימת או לפני הריון - כבר סובלת מסוכרת לפני הכניסה להריון

אם סוכרת אינה נשלטת היטב במהלך ההריון, התינוק נחשף לרמות סוכר גבוהות בדם. זה יכול להשפיע על התינוק והאם במהלך ההריון, בזמן הלידה ואחרי הלידה.

תינוקות של אמהות סוכרתיות (IDM) גדולים לעיתים קרובות יותר מתינוקות אחרים, במיוחד אם הסוכרת אינה מבוקרת היטב. זה עלול להקשות על לידת הנרתיק ועלול להגביר את הסיכון לפציעות עצביות וטראומות אחרות במהלך הלידה. כמו כן, לידות קיסריות נוטות יותר.

ל- IDM יש סיכויים גבוהים יותר לתקופות של סוכר בדם נמוך (היפוגליקמיה) זמן קצר לאחר הלידה, ובמהלך הימים הראשונים לחייו. הסיבה לכך היא שהתינוק היה רגיל לקבל יותר סוכר מהנדרש מהאם. יש להם רמת אינסולין גבוהה מהנדרש לאחר הלידה. אינסולין מוריד את רמת הסוכר בדם. זה יכול לקחת ימים עד שרמות האינסולין של התינוקות הסתגלו לאחר הלידה.

סביר יותר של מזהי IDM יהיה:

• קשיי נשימה עקב ריאות פחות בוגרות
• ספירת תאי דם אדומים גבוהה (פוליציטמיה)
• רמת בילירובין גבוהה (צהבת שזה עתה נולדה)
• עיבוי של שריר הלב בין החדרים הגדולים (החדרים)

אם סוכרת אינה מבוקרת היטב, הסיכוי להפלה או ילד שנולד מת גבוה יותר.

ל- IDM יש סיכון גבוה יותר למומים מולדים אם האם סובלת מסוכרת קיימת שאינה נשלטת היטב מההתחלה.

התינוק לרוב גדול מהרגיל לתינוקות שנולדו לאחר פרק זמן זהה ברחם האם (גדול לגיל ההריון). במקרים מסוימים, התינוק עשוי להיות קטן יותר (קטן לגיל ההריון).

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• צבע עור כחול, דופק מהיר, נשימה מהירה (סימנים לריאות או בוסר לב)
• יניקה גרועה, עייפות, בכי חלש
• התקפים (סימן לסוכר נמוך בדם)
• האכלה גרועה
• פנים נפוחות
• רעד או טלטול זמן קצר לאחר הלידה
• צהבת (צבע עור צהוב)

לפני שנולד התינוק:

• אולטרסאונד מבוצע לאם בחודשי ההריון האחרונים בכדי לפקח על גודל התינוק ביחס לפתח תעלת הלידה.
• בדיקת בשלות ריאות עשויה להיעשות על מי השפיר. זה נעשה לעיתים רחוקות אך עשוי להיות מועיל אם תאריך היעד לא נקבע בשלב מוקדם של ההריון.

לאחר לידת התינוק:

• רמת הסוכר בדם של התינוק תבדק בשעה-שעתיים הראשונות לאחר הלידה, ותיבדק שוב באופן קבוע עד שהיא תקינה באופן עקבי. זה עשוי לקחת יום או יומיים, או אפילו יותר.
• התינוק יצפה בסימנים של בעיות עם הלב או הריאות.
• הבילירובין של התינוק ייבדק לפני שהוא חוזר הביתה מבית החולים, ובמוקדם אם יש סימני צהבת.
• אקו לב עשוי להיעשות בכדי לבחון את גודל ליבו של התינוק.

יש לבדוק את כל התינוקות שנולדים לאמהות עם סוכרת על רמת סוכר נמוכה בדם, גם אם אין להם תסמינים.

משתדלים להבטיח כי לתינוק יש מספיק גלוקוז בדם:

• האכלה זמן קצר לאחר הלידה עשויה למנוע במקרים קלים ירידה ברמת הסוכר בדם. גם אם התוכנית היא להניק, התינוק עשוי להזדקק לתכשיר כלשהו במהלך 8 עד 24 השעות הראשונות אם רמת הסוכר בדם נמוכה.
• בתי חולים רבים נותנים כעת ג'ל דקסטרוז (סוכר) בתוך לחיו של התינוק במקום לתת פורמולה אם אין מספיק חלב אם.
• רמת סוכר נמוכה בדם שאינה משתפרת בהאכלה מטופלת בנוזל המכיל סוכר (גלוקוז) ומים הניתנים דרך הוריד (IV).
• במקרים חמורים, אם התינוק זקוק לכמויות גדולות של סוכר, יש לתת נוזל המכיל גלוקוז דרך וריד טבור (טבור) למשך מספר ימים.

לעיתים נדירות, התינוק עשוי להזדקק לתמיכה בנשימה או בתרופות לטיפול בהשפעות אחרות של סוכרת. רמות בילירובין גבוהות מטופלות בטיפול באור (פוטותרפיה).

ברוב המקרים, תסמיני התינוק חולפים תוך שעות, ימים או מספר שבועות. עם זאת, לב מוגדל עשוי לקחת מספר חודשים עד שישתפר.

לעתים רחוקות מאוד, רמת הסוכר בדם עשויה להיות כה נמוכה עד כדי גרימת נזק מוחי.

הסיכון ללידה מתה גבוה יותר בקרב נשים עם סוכרת שאינה מבוקרת היטב. קיים גם סיכון מוגבר למספר מומים מולדים או בעיות:

• מומי לב מולדים.
• רמת בילירובין גבוהה (היפרבילירובינמיה).
• ריאות לא בשלות.
• פוליציטמיה בילודים (יותר כדוריות דם אדומות מהרגיל). זה עלול לגרום לחסימה בכלי הדם או להיפרבילירובינמיה.
• תסמונת המעי הגס השמאלית הקטנה. זה גורם לתסמינים של חסימת מעיים.

אם הינך בהריון ומקבל טיפול קבוע לפני הלידה, בדיקות שגרתיות יראו אם אתה סוכרת הריון.

אם הינך בהריון וסובלת מסוכרת שאינה בשליטה, התקשר מיד לספק שלך.

אם הינך בהריון ואינך מקבל טיפול לפני הלידה, התקשר לתיאום פגישה.

נשים עם סוכרת זקוקות לטיפול מיוחד במהלך ההריון כדי למנוע בעיות. בקרת הסוכר בדם יכולה למנוע בעיות רבות.

מעקב קפדני אחר התינוק בשעות ובימים הראשונים שלאחר הלידה עשוי למנוע בעיות בריאותיות בגלל רמת סוכר נמוכה בדם.

IDM; סוכרת הריון - IDM; טיפול בילודים - אם סוכרתית

גרג M, Devaskar SU. הפרעות בחילוף החומרים בפחמימות אצל הילוד. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין: מחלות של העובר והתינוק. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 86.

לנדון MB, ראש ממשלת קטלאנו, גב SG. סוכרת מסבכת את ההריון. בתוך: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, עורכים. מיילדות של גבי: הריונות תקינים ובעייתיים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 45.

מור TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. סוכרת בהריון. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 59.

שאנון NM, Muglia LJ. המערכת האנדוקרינית. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 127.