Choanal atresia

אטרזיה צ'ואנלית היא היצרות או חסימה של דרכי הנשימה באף על ידי רקמות. זהו מצב מולד, כלומר הוא קיים בלידה.

הסיבה לאטרזיה של המוח אינה ידועה. הוא חשב שמתרחש כאשר הרקמה הדקה המפרידה בין אזור האף והפה במהלך התפתחות העובר נותרת לאחר הלידה.

המצב הוא הפרעת האף השכיחה ביותר בתינוקות שזה עתה נולדו. נקבות סובלות ממצב זה בתדירות כפולה מזכרים. ביותר ממחצית התינוקות שנפגעו סובלים גם מבעיות מולדות אחרות.

אטריזיה של צ'ואנל מאובחנת לרוב זמן קצר לאחר הלידה בזמן שהתינוק עדיין בבית החולים.

הילודים בדרך כלל מעדיפים לנשום דרך האף. בדרך כלל, תינוקות נושמים רק דרך הפה כשהם בוכים. תינוקות עם אטרזיה בחלל מתקשים לנשום אלא אם כן הם בוכים.

אטרזיה צ'ואנלית עלולה להשפיע על צד אחד או שני הצדדים של דרכי הנשימה באף. אטרזיה צ'ואנלית החוסמת את שני צידי האף גורמת לבעיות נשימה חריפות עם שינוי צבע כחלחל וכשל בנשימה. תינוקות כאלה עשויים להזדקק להחייאה בזמן הלידה. ליותר ממחצית התינוקות יש סתימה מצד אחד בלבד, מה שגורם לבעיות פחות חמורות.

הסימפטומים כוללים:

• החזה נסוג אלא אם כן הילד נושם דרך הפה או בוכה.
• קושי לנשום לאחר הלידה, העלול לגרום לציאנוזה (שינוי צבע כחלחל), אלא אם כן התינוק בוכה.
• חוסר יכולת לינוק ולנשום בו זמנית.
• חוסר יכולת להעביר קטטר מכל צד של האף לתוך הגרון.
• חסימת אף או הפרשה חד-צדדית מתמשכת.

בדיקה גופנית עשויה להראות חסימה של האף.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• סריקת סי טי
• אנדוסקופיה של האף
• צילום רנטגן של סינוס

החשש המיידי הוא החייאת התינוק במידת הצורך. ייתכן שיהיה צורך להציב נתיב אוויר כדי שהתינוק יוכל לנשום. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך באינטובציה או טרכאוסטומיה.

תינוק יכול ללמוד לנשום בפה, מה שעלול לעכב את הצורך בניתוח מיידי.

ניתוח להסרת החסימה מרפא את הבעיה. הניתוח עלול להתעכב אם התינוק יכול לסבול נשימה בפה. הניתוח יכול להיעשות דרך האף (transnasal) או דרך הפה (transpalatal).

צפויה התאוששות מלאה.

סיבוכים אפשריים כוללים:

• שאיפה בזמן האכלה וניסיון לנשום דרך הפה
• מעצר נשימה
• צמצום האזור לאחר הניתוח

אטרזיה צ'ואנלית, במיוחד כאשר היא משפיעה על שני הצדדים, מאובחנת בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה בזמן שהתינוק עדיין בבית החולים. אטרזיה חד-צדדית עשויה לא לגרום לתסמינים, ואת התינוק ניתן לשלוח הביתה ללא אבחנה.

אם לתינוק שלך יש אחת הבעיות המופיעות כאן, התייעץ עם הרופא שלך. יתכן שיהיה צורך לבדוק את הילד על ידי מומחה לאוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון).

אין מניעה ידועה.

אלורו RG. מומים מולדים באף ובאף האף. בתוך: פלינט PW, Haughey BH, Lund V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 189.

חדד ג'יי, דודהיה SN. הפרעות מולדות באף. בתוך: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 404.

Otteson TD, Wang T. נגעים בדרכי הנשימה העליונות אצל הילוד. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 68.