כְּרִיתַת שָׁד

כריתת שד היא ניתוח להסרת רקמת השד. ניתן להסיר חלק מהעור והפטמה. עם זאת, כעת ניתן לבצע ניתוח החוסך את הפטמה והעור. הניתוח נעשה לרוב לטיפול בסרטן השד.

לפני תחילת הניתוח תינתן לך הרדמה כללית. זה אומר שאתה תהיה ישן וללא כאבים במהלך הניתוח.

ישנם סוגים שונים של כריתת שד. איזו מה מנתח שלך מבצע תלויה בסוג הבעיה בשד שיש לך. לרוב, כריתת שד נעשית לטיפול בסרטן. עם זאת, זה נעשה לפעמים כדי למנוע סרטן (כריתת שד מונעת).

המנתח יבצע חתך בשדך ויבצע אחת מהפעולות הבאות:

• כריתת שד חוסכת פטמות: המנתח מסיר את כל השד, אך משאיר את הפטמה והארולה (העיגול הצבעוני סביב הפטמה) במקומם. אם יש לך סרטן, המנתח עשוי לבצע ביופסיה של בלוטות הלימפה באזור בית השחי כדי לראות אם הסרטן התפשט.
• כריתת שד חוסכת עור: המנתח מסיר את השד עם הפטמה והארולה עם הסרת עור מינימלית. אם יש לך סרטן, המנתח עשוי לבצע ביופסיה של בלוטות הלימפה באזור בית השחי כדי לראות אם הסרטן התפשט.
• כריתת שד מוחלטת או פשוטה: המנתח מסיר את כל השד יחד עם הפטמה והארולה. אם יש לך סרטן, המנתח עשוי לבצע ביופסיה של בלוטות הלימפה באזור בית השחי כדי לראות אם הסרטן התפשט.
• כריתת שד רדיקלית שונה: המנתח מסיר את כל השד עם הפטמה והארולרית יחד עם כמה מבלוטות הלימפה מתחת לזרוע.
• כריתת שד רדיקלית: המנתח מסיר את העור מעל השד, את כל בלוטות הלימפה מתחת לזרוע ואת שרירי החזה. ניתוח זה נעשה לעיתים רחוקות.
• לאחר מכן העור נסגר בתפרים (תפרים).

אחד או שניים מנקזים או צינורות פלסטיק קטנים נותרים לעתים קרובות בחזה שלך כדי להסיר נוזלים נוספים מהמקום בו הייתה רקמת השד.

מנתח פלסטי יוכל להתחיל בשחזור השד במהלך אותה ניתוח. אתה יכול גם לבחור לבצע שחזור שד במועד מאוחר יותר. אם יש לך שחזור, כריתת שד חוסכת עור או פטמה עשויה להיות אפשרות.

כריתת שד תימשך כשעתיים עד שלוש שעות.

אישה שעברה דיאגנוזה עם סרטן שד

הסיבה השכיחה ביותר לכריתת שד היא סרטן השד.

אם אתה מאובחן כחולה סרטן השד, שוחח עם הרופא שלך על הבחירות שלך:

• כריתת רחם היא כאשר רק סרטן השד והרקמה סביב הסרטן מוסרים. זה נקרא גם טיפול בשימור שד או כריתת שד חלקית. רוב השד שלך יישאר.
• כריתת שד היא כאשר כל רקמת השד מוסרת.

אתה והספק שלך צריכים לשקול:

• גודל ומיקום הגידול שלך
• מעורבות עורית של הגידול
• כמה גידולים יש בשד
• כמה מהשד מושפע
• גודל השד שלך
• הגיל שלך
• היסטוריה רפואית שעשויה להדיר אותך משימור השד (זה יכול לכלול הקרנות חזה קודמות ומצבים רפואיים מסוימים)
• היסטוריה משפחתית
• הבריאות הכללית שלך והאם הגעת לגיל המעבר

הבחירה במה שהכי טוב לך יכולה להיות קשה. אתה והספקים המטפלים בסרטן השד שלך תחליט ביחד מה הכי טוב.

נשים בסיכון גבוה לסרטן השד

נשים בעלות סיכון גבוה מאוד לפתח סרטן שד עשויות לבחור לבצע כריתת שד מונעת (או מונעת) כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד.

ייתכן שיש סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן השד אם אחד או יותר מקרובי משפחה קרובים חלו במחלה, במיוחד בגיל צעיר. בדיקות גנטיות (כגון BRCA1 או BRCA2) עשויות לעזור להראות שיש לך סיכון גבוה. עם זאת, גם עם בדיקה גנטית תקינה, אתה עדיין עלול להיות בסיכון גבוה לסרטן השד, תלוי בגורמים אחרים. יכול להיות שימושי להיפגש עם יועץ גנטי כדי להעריך את רמת הסיכון שלך.

כריתת שד מונעת צריכה להיעשות רק לאחר מחשבה ודיון קפדני מאוד עם הרופא שלך, יועץ גנטי, משפחתך ויקירייך.

כריתת שד מפחיתה מאוד את הסיכון לסרטן השד, אך אינה מבטלת אותו.

גרד, שלפוחיות, פתיחת פצעים, סרומה או אובדן עור לאורך קצה החתך הניתוחי או בתוך דשי העור.

סיכונים:

• כאבי כתף ונוקשות. אתה יכול גם להרגיש סיכות ומחטים איפה שהחזה היה ומתחת לזרוע.
• נפיחות בזרוע ובשד (הנקראת לימפאדמה) באותו צד כמו השד שמסירים אותו. נפיחות זו אינה שכיחה, אך יכולה להיות בעיה מתמשכת.
• נזק לעצבים המגיעים לשרירי הזרוע, הגב ודופן החזה.

יתכן שתערכו בדיקות דם והדמיה (כמו סריקות CT, סריקות עצם וצילום חזה) לאחר שהספק שלך מצא סרטן שד. זה נעשה כדי לקבוע אם הסרטן התפשט מחוץ לשד ולבלוטות הלימפה מתחת לזרוע.

ספר תמיד לספק שלך אם:

• אתה יכול להיות בהריון
• אתה לוקח תרופות או צמחי מרפא או תוספים שקנית ללא מרשם
• אתה מעשן

במהלך השבוע שלפני הניתוח:

• מספר ימים לפני הניתוח שלך, ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (אלייב, נפרוזין), ויטמין E, קלופידוגרל (פלוויקס), וורפרין (קומדין) וכל תרופה אחרת המקשה על כך. כדי שהדם שלך ייקרש.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.

ביום הניתוח:

• עקוב אחר הוראות הרופא או האחות לגבי אכילה או שתייה לפני הניתוח.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.

יגידו לך מתי להגיע לבית החולים. הקפידו להגיע בזמן.

רוב הנשים נשארות בבית החולים 24 עד 48 שעות לאחר כריתת שד. משך השהייה שלך יהיה תלוי בסוג הניתוח שעברת. נשים רבות הולכות הביתה עם צינורות ניקוז שנמצאים עדיין בחזה לאחר כריתת השד. הרופא יסיר אותם מאוחר יותר במהלך ביקור במשרד. אחות תלמד אותך כיצד לטפל בביוב, או שאולי תוכל לעזור לך לאחות בבית.

ייתכן שיש לך כאבים סביב מקום החתך שלך לאחר הניתוח. הכאב מתון לאחר היום הראשון ואז חולף על פני תקופה של מספר שבועות. תקבל תרופות נגד כאבים לפני שתשתחרר מבית החולים.

נוזלים עשויים להתאסף באזור כריתת השד לאחר הסרת כל הביוב. זה נקרא סרומה. לרוב זה חולף מעצמו, אך ייתכן שיהיה צורך לנקז אותו באמצעות מחט (שאיפה).

רוב הנשים מחלימות היטב לאחר כריתת שד.

בנוסף לניתוח, ייתכן שתצטרך טיפולים אחרים לסרטן השד. טיפולים אלה עשויים לכלול טיפול הורמונלי, הקרנות וכימותרפיה. לכולן יש תופעות לוואי, אז כדאי שתשוחח עם הספק שלך לגבי הבחירות.

ניתוח להסרת חזה; כריתת שד תת עורית; כריתת שד בפטמה חוסכת; כריתת שד מוחלטת; כריתת שד חוסכת עור; כריתת שד פשוטה; כריתת שד רדיקלית שונה; סרטן השד - כריתת שד

• לאחר כימותרפיה - הפרשות
• קרינת קרן חיצונית לשד - פריקה
• קרינת חזה - פריקה
• ניתוח שד קוסמטי - הפרשות
• שתיית מים בבטחה במהלך הטיפול בסרטן
• יובש בפה במהלך הטיפול בסרטן
• אכילת קלוריות נוספות בחולים - מבוגרים
• לימפאדמה - טיפול עצמי
• כריתת שד ושחזור שד - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתת שד - הפרשות
• רירית הפה - טיפול עצמי
• אכילה בטוחה במהלך הטיפול בסרטן
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• שד נקבה
• כריתת שד - סדרה
• שחזור שד - סדרה

דוידסון NE. סרטן השד והפרעות שד שפירות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 188.

הנרי NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. סרטן השד. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 88.

האנט KK, Mittendorf EA. מחלות של השד. בתוך: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 34.

מקמילן RD. כְּרִיתַת שָׁד. בתוך: דיקסון JM, בארבר MD, עורכים. ניתוחי חזה: מלווה לתרגול כירורגי מומחה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: 122-133.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני של NCCN באונקולוגיה: סרטן השד. גרסה 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. עודכן ב- 5 בפברואר 2020. גישה ל- 25 בפברואר 2020.