ניתוח נגד ריפלוקס

ניתוח נגד ריפלוקס הוא טיפול בחומצה, הידוע גם בשם GERD (מחלת ריפלוקס במערכת העיכול). GERD הוא מצב בו מזון או חומצת קיבה חוזרים מהבטן לוושט. הוושט הוא הצינור מהפה שלך לקיבה.

ריפלוקס מתרחש לעיתים קרובות אם השרירים שבהם הוושט פוגש את הבטן אינם נסגרים מספיק בחוזקה. בקע hiatal יכול להחמיר את תסמיני GERD. זה קורה כאשר הבטן בולטת דרך פתח זה אל החזה שלך.

סימפטומים של ריפלוקס או צרבת בוערים בקיבה שאתה עלול לחוש גם בגרון או בחזה, גיהוקים או בועות גז, או בעיות בבליעת מזון או נוזלים.

ההליך הנפוץ ביותר מסוג זה נקרא fundoplication. בניתוח זה, המנתח שלך:

• ראשית יש לתקן את בקע ההיאט, אם קיים כזה. זה כולל הידוק הפתח בסרעפת שלך עם תפרים כדי למנוע מהבטן שלך להתנפח כלפי מעלה דרך הפתח בדופן השריר. יש מנתחים שמציבים פיסת רשת באזור התיקון כדי להפוך אותה לבטוחה יותר.
• עטוף את החלק העליון של הבטן סביב קצה הוושט בתפרים. התפרים יוצרים לחץ בקצה הוושט שלך, מה שעוזר במניעת חומצת קיבה ומזון לזרום מעלה מהקיבה לוושט.

הניתוח נעשה בזמן שאתה בהרדמה מלאה, אז אתה ישן וללא כאבים. ניתוח לוקח לרוב שעתיים עד 3 שעות. המנתח שלך יכול לבחור בין טכניקות שונות.

תיקון פתוח

• המנתח שלך יבצע חתך כירורגי גדול אחד בבטן.
• ניתן להכניס צינור לבטן דרך הבטן כדי לשמור על דופן הקיבה במקום. הצינור הזה יוצא בעוד כשבוע.

תיקון לפרוסקופי

• המנתח שלך יבצע 3 עד 5 חתכים קטנים בבטן. צינור דק ובו קצה מצלמה זעירה מוחדר דרך אחד החתכים הללו.
• כלים כירורגיים מוחדרים דרך החתכים האחרים. הלפרוסקופ מחובר לצג וידאו בחדר הניתוח.
• המנתח שלך מבצע את התיקון בזמן שהוא צופה בחלק הפנימי של הבטן שלך על הצג.
• ייתכן שהמנתח יצטרך לעבור להליך פתוח במקרה של בעיות.

מימון אנדומניליסטי

• זהו הליך חדש שניתן לבצע מבלי לבצע קיצוצים. מצלמה מיוחדת בכלי גמיש (אנדוסקופ) עוברת דרך הפה שלך אל הוושט.
• באמצעות כלי זה הרופא ישים קליפים קטנים במקום בו הוושט פוגש את הקיבה. קליפים אלו מסייעים במניעת גיבוי מזון או חומצת קיבה.

לפני שנבחן ניתוח, הרופא שלך ינסה:

• תרופות כגון חוסמי H2 או PPI (מעכבי משאבת פרוטון)
• שינויים באורח החיים

ניתוח לטיפול בצרבת או בתסמיני ריפלוקס עשוי להיות מומלץ כאשר:

• הסימפטומים שלך לא משתפרים בהרבה כאשר אתה משתמש בתרופות.
• אתה לא רוצה להמשיך לקחת את התרופות האלה.
• יש לך בעיות חמורות יותר בוושט שלך, כגון צלקות או היצרות, כיבים או דימום.
• יש לך מחלת ריפלוקס הגורמת לדלקת ריאות בשאיפה, שיעול כרוני או צרידות.

ניתוח נגד ריפלוקס משמש גם לטיפול בבעיה שבה חלק מהבטן שלך נתקע בחזה שלך או מעוות. זה נקרא בקע פארא-וושט.

הסיכון לכל הרדמה וניתוח באופן כללי הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהומים

הסיכונים בניתוח זה הם:

• נזק לקיבה, לוושט, לכבד או למעי הדק. זה נדיר מאוד.
• נפיחות בגז. זה כאשר הבטן מתמלאת באוויר או במזון ואינך מסוגל להקל על הלחץ על ידי גיהוקים או הקאות. תסמינים אלה משתפרים לאט לאט עבור רוב האנשים.
• כאב וקושי כשאת בולעת. זה נקרא דיספגיה. אצל רוב האנשים זה נעלם בשלושת החודשים הראשונים שלאחר הניתוח.
• חזרת בקע או ריפלוקס.

יתכן שתזדקק לבדיקות הבאות:

• בדיקות דם (ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים או בדיקות כבד).
• מנומטריה של הוושט (למדידת לחצים בוושט) או ניטור pH (כדי לראות כמה חומצת קיבה חוזרת לוושט שלך).
• אנדוסקופיה עליונה. כמעט כל האנשים שעברו ניתוח נגד ריפלוקס כבר עברו את הבדיקה הזו. אם לא עשית את הבדיקה הזו, תצטרך לעשות את זה.
• צילומי רנטגן של הוושט.

ספר תמיד לספק שלך אם:

• אתה יכול להיות בהריון.
• אתה לוקח כל תרופה, או תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

לפני הניתוח שלך:

• יתכן שתצטרך להפסיק ליטול אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, קלופידוגרל (פלוויקס), וורפרין (קומדין) וכל תרופה או תוספי תזונה אחרים המשפיעים על קרישת הדם מספר ימים לפני הניתוח. שאל את המנתח שלך מה עליך לעשות.
• שאל את הספק אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום הניתוח שלך.

ביום הניתוח שלך:

• פעל בהתאם להוראות הספק לגבי מתי להפסיק לאכול ולשתות.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• עקוב אחר הוראות המקלחת לפני הניתוח.

הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים. הקפידו להגיע בזמן.

רוב האנשים שעברו ניתוח לפרוסקופי יכולים לעזוב את בית החולים תוך יום עד 3 ימים לאחר ההליך. יתכן שתזדקק לאשפוז של יומיים עד 6 ימים אם יש לך ניתוח פתוח. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך 4 עד 6 שבועות.

צרבת ותסמינים אחרים אמורים להשתפר לאחר הניתוח. יש אנשים שעדיין צריכים ליטול תרופות לצרבת לאחר הניתוח.

יתכן שתזדקק לניתוח נוסף בעתיד אם תפתח תסמיני ריפלוקס חדשים או בעיות בליעה. זה עלול לקרות אם הבטן נעטפה סביב הוושט בחוזקה יתר על המידה, העטיפה מתרופפת, או מתפתח בקע היאטאלי חדש.

פונדוקציה; הפעלת קרן ניסאן; בלסיי (מארק הרביעי) פונדוקציה; פומפוזיציית פנדה; הפצת פונדום; תיקון בקע בהיאט; הפעלה קרקעית של endoluminal; ריפלוקס במערכת העיכול - ניתוח; GERD - ניתוח; ריפלוקס - ניתוח; בקע היאלטי - ניתוח

• ניתוח נגד ריפלוקס - פריקה
• ריפלוקס במערכת העיכול - הפרשות
• צרבת - מה לשאול את הרופא שלך
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• תיקון בקע בהיאט - סדרה
• בקע היאלטי - צילום רנטגן

כץ PO, גרסון LB, Vela MF. הנחיות לאבחון וניהול של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. ניהול כירורגי של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. בתוך: קמרון AM, קמרון JL, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 8-15.

ריכטר ג'יי, פרידנברג FK. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: פתופיזיולוגיה / אבחון / ניהול. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 44.

ייטס RB, Oelschlager BK, פלגריני קליפורניה. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול ובקע בקיבה. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 42.