ניתוח מסתמי לב

ניתוח מסתמי לב משמש לתיקון או החלפה של מסתמי לב חולים.

דם שזורם בין תאי לבבות שונים חייב לזרום דרך מסתם לב. דם שזורם מהלב שלך לעורקים גדולים חייב גם לזרום דרך מסתם לב.

שסתומים אלה נפתחים מספיק כדי שדם יכול לזרום דרך. לאחר מכן הם נסגרים, ומונעים מהדם לזרום לאחור.

יש 4 שסתומים בלב שלך:

• שסתום אב העורקים
• שסתום מיטרלי
• שסתום טריקוספיד
• מסתם ריאתי

מסתם אבי העורקים הוא המסתם הנפוץ ביותר להחלפה. המסתם המיטרלי הוא המסתם הנפוץ ביותר לתיקון. רק לעיתים נדירות מתקן או מוחלף המסתם התלת-ממדי או המסתם הריאתי.

לפני הניתוח תקבל הרדמה כללית. אתה תישן ולא תוכל להרגיש כאב.

בניתוח לב פתוח, המנתח מבצע חתך כירורגי גדול בעצם החזה כדי להגיע ללב ולאבי העורקים. אתה מחובר למכונת מעקף לב-ריאה. הלב שלך נעצר בזמן שאתה מחובר למכונה זו. מכונה זו עושה את עבודת ליבך, מספקת חמצן ומסירה פחמן דו חמצני.

ניתוח שסתומים פולשני מינימלי נעשה באמצעות חתכים קטנים בהרבה מניתוחים פתוחים, או דרך צנתר המוחדר דרך העור. נעשה שימוש במספר טכניקות שונות:

• ניתוחים עוריים (דרך העור)
• ניתוח בעזרת רובוט

אם המנתח שלך יכול לתקן את המסתם המיטרלי שלך, ייתכן שיהיה לך:

• ביטול טבעת טבעת. המנתח מתקן את החלק דמוי הטבעת סביב השסתום על ידי תפירת טבעת פלסטיק, בד או רקמה סביב השסתום.
• תיקון שסתומים. המנתח גוזם, מעצב או בונה מחדש אחד או יותר מעלוני השסתום. העלונים הם דשים שפותחים וסוגרים את השסתום. תיקון המסתם הוא הטוב ביותר עבור המסתמים המיטרליים והטריקוספידיים. מסתם אבי העורקים בדרך כלל אינו מתוקן.

אם השסתום שלך פגום מדי, תזדקק לשסתום חדש. זה נקרא ניתוח החלפת מסתם. המנתח שלך יסיר את השסתום שלך ויציב חדש. הסוגים העיקריים של שסתומים חדשים הם:

• מכני - עשוי מחומרים מעשה ידי אדם, כגון מתכת (נירוסטה או טיטניום) או קרמיקה. שסתומים אלה מחזיקים מעמד לאורך זמן רב ביותר, אך תצטרך ליטול תרופות מדללות דם, כגון וורפרין (קומדין) או אספירין למשך שארית חייך.
• ביולוגי - עשוי רקמה אנושית או חיה. שסתומים אלה נמשכים 12 עד 15 שנים, אך ייתכן שלא תצטרך ליטול מדללי דם לכל החיים.

במקרים מסוימים, מנתחים יכולים להשתמש בשסתום ריאתי משלך כדי להחליף את שסתום אבי העורקים הפגוע. לאחר מכן מוחלף המסתם הריאתי במסתם מלאכותי (זה נקרא נוהל רוס). הליך זה עשוי להיות שימושי עבור אנשים שאינם רוצים לקחת מדללי דם למשך שארית חייהם. עם זאת, שסתום אבי העורקים החדש אינו מחזיק מעמד זמן רב וייתכן שיהיה צורך להחליף אותו מחדש באמצעות שסתום מכני או שסתום ביולוגי.

נושאים קשורים כוללים:

• ניתוח מסתם אבי העורקים - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם אבי העורקים - פתוח
• ניתוח מסתם מיטרלי - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם מיטרלי - פתוח

יתכן שתזדקק לניתוח אם המסתם שלך אינו פועל כראוי.

• שסתום שלא נסגר לאורך כל הדרך יאפשר לדם לדלוף לאחור. זה נקרא regurgitation.
• שסתום שלא נפתח באופן מלא יגביל את זרימת הדם קדימה. זה נקרא היצרות.

יתכן שתזדקק לניתוח מסתמי לב מהסיבות הבאות:

• פגמים במסתם הלב שלך גורמים לתופעות לב מרכזיות, כגון כאבי חזה (תעוקת חזה), קוצר נשימה, התעלפות (סינקופה) או אי ספיקת לב.
• בדיקות מראות שהשינויים במסתם הלב שלך מתחילים להשפיע בצורה חמורה על תפקוד הלב שלך.
• הרופא שלך רוצה להחליף או לתקן את מסתם הלב שלך באותו זמן שאתה עובר ניתוח לב פתוח מסיבה אחרת, כגון ניתוח השתלת מעקף עורק כלילי.
• מסתם הלב שלך נפגע מזיהום (אנדוקרדיטיס).
• קיבלת בעבר מסתם לב חדש והוא לא עובד טוב, או שיש לך בעיות אחרות כמו קרישי דם, זיהום או דימום.

חלק מהבעיות במסתם הלב שטופלו בניתוח הן:

• אי ספיקת אבי העורקים
• היצרות מסתם אאורטלי
• מחלת מסתם לב מולדת
• התחדשות מיטרלית - חריפה
• התחדשות מיטרלית - כרונית
• היצרות מיטרלית
• צניחת שסתום מיטרלי
• היצרות מסתם ריאתי
• התחדשות טריקוספיד
• היצרות מסתם טריקוספידלי

הסיכונים לניתוח לב כוללים:

• מוות
• התקף לב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• דימום המחייב ניתוח חוזר
• קרע בלב
• פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
• אי ספיקת כליות
• תסמונת פוסט קרום הלב - חום נמוך וכאבים בחזה שיכולים להימשך עד 6 חודשים
• שבץ מוחי או פגיעה מוחית זמנית או קבועה אחרת
• הַדבָּקָה
• בעיות בריפוי עצם השד
• בלבול זמני לאחר ניתוח עקב מכונת הלב-ריאה

חשוב מאוד לנקוט צעדים למניעת זיהומים במסתם. יתכן שתצטרך ליטול אנטיביוטיקה לפני עבודת שיניים והליכים פולשניים אחרים.

ההכנה שלך להליך תלויה בסוג ניתוח המסתם שעובר:

• ניתוח מסתם אבי העורקים - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם אבי העורקים - פתוח
• ניתוח מסתם מיטרלי - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם מיטרלי - פתוח

ההתאוששות שלך לאחר ההליך תלויה בסוג ניתוח המסתם שעובר:

• ניתוח מסתם אבי העורקים - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם אבי העורקים - פתוח
• ניתוח מסתם מיטרלי - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם מיטרלי - פתוח

השהייה הממוצעת בבית החולים היא 5 עד 7 ימים. האחות תגיד לך איך לטפל בעצמך בבית. החלמה מלאה תימשך מספר שבועות עד מספר חודשים, תלוי בבריאותך לפני הניתוח.

אחוז ההצלחה של ניתוח מסתמי לב הוא גבוה. הניתוח יכול להקל על הסימפטומים שלך ולהאריך את חייך.

מסתמי לב מכניים לא נכשלים לעיתים קרובות. עם זאת, על המסתמים הללו עלולים להתפתח קרישי דם. אם נוצר קריש דם, ייתכן שיש לך אירוע מוחי. דימום יכול להתרחש, אך זה נדיר. שסתומי רקמות נמשכים בממוצע 12 עד 15 שנים, תלוי בסוג השסתום. לרוב אין צורך בשימוש ארוך טווח בתרופות לדילול דם עם שסתומי רקמות.

תמיד קיים סיכון לזיהום. שוחח עם הרופא שלך לפני כל סוג של הליך רפואי.

נקישת מסתמי לב מכניים עשויה להישמע בחזה. זה נורמלי.

החלפת שסתום; תיקון שסתומים; תותבת מסתם לב; שסתומים מכניים; שסתומי תותב

• ניתוח מסתם לב - הפרשות

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• מסתמי לב - מבט קדמי
• מסתמי לב - נוף מעולה
• ניתוח מסתמי לב - סדרה

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

הרמן HC, מק MJ. טיפולים טרנסקטרים ​​למחלות לב מסתמיות. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 72.

נישימורה. RA, אוטו CM, Bonow RO, et al. עדכון ממוקד של הנחיות AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם מחלת לב מסתמית: דוח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

אוטו CM, Bonow RO. מחלת לב מסתמית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 67.

Rosengart TK, Anand J. מחלת לב נרכשת: מסתם. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 60.