תיקון ניתוק רשתית

תיקון ניתוק רשתית הוא ניתוח עיניים כדי להחזיר את הרשתית למצב הרגיל שלה. הרשתית היא הרקמה הרגישה לאור בחלק האחורי של העין. הניתוק פירושו שהוא התרחק משכבות הרקמה סביבו.

מאמר זה מתאר את התיקון של ניתוקי רשתית רגמטוגניים. אלה מתרחשים עקב חור או קרע ברשתית.

רוב פעולות תיקון ניתוק הרשתית דחופות. אם נמצאים חורים או קרעים ברשתית לפני שהרשתית מתנתקת, רופא העיניים יכול לסגור את החורים באמצעות לייזר. הליך זה נעשה לרוב במשרד הרופא.

אם הרשתית רק התחילה להתנתק, ניתן לעשות הליך הנקרא רטינופקסי פנאומטי לתיקונה.

• רטינופקסי פנאומטי (מיקום בועות גז) הוא לרוב הליך משרדי.
• רופא העיניים מזריק בועת גז לעין.
• לאחר מכן אתה ממוקם כך שבועת הגז צפה על החור ברשתית ודוחפת אותה חזרה למקומה.
• הרופא ישתמש בלייזר לאיטום קבוע של החור.

ניתוקים חמורים זקוקים לניתוחים מתקדמים יותר. ההליכים הבאים נעשים בבית חולים או במרכז כירורגיות חוץ:

• שיטת האבזם הסקלריאלי מכניסה את דופן העין פנימה כך שהיא פוגשת את החור ברשתית. כיווץ סקלרלי יכול להיעשות באמצעות תרופות הרדמות בזמן שאתה ער (הרדמה מקומית) או כאשר אתה ישן וללא כאבים (הרדמה כללית).
• הליך ויטרקטומיה משתמש במכשירים קטנים מאוד בתוך העין כדי לשחרר מתח ברשתית. זה מאפשר לרשתית לנוע חזרה למקומה הנכון. רוב ויטרקטומיות נעשות בתרופות קהות בזמן שאתה ער.

במקרים מורכבים, שני ההליכים עשויים להיעשות בו זמנית.

ניתוקי רשתית אינם משתפרים ללא טיפול. יש צורך בתיקון כדי למנוע אובדן ראייה קבוע.

כמה מהר צריך לעשות את הניתוח תלוי במיקום הניתוק ובמידתו. במידת האפשר, הניתוח צריך להיעשות באותו יום אם הניתוק לא השפיע על אזור הראייה המרכזי (המקולה). זה יכול לעזור במניעת ניתוק נוסף של הרשתית. זה גם יגדיל את הסיכוי לשמר ראייה טובה.

אם המקולה מתנתקת, מאוחר מדי להחזיר את הראייה הרגילה. עדיין ניתן לעשות ניתוח כדי למנוע עיוורון מוחלט. במקרים אלה, רופאי העיניים יכולים לחכות שבוע עד עשרה ימים כדי לתזמן ניתוח.

הסיכונים לניתוח ניתוק רשתית כוללים:

• מְדַמֵם
• ניתוק שאינו קבוע לחלוטין (עשוי לדרוש ניתוחים נוספים)
• עלייה בלחץ העיניים (לחץ תוך עיני מוגבר)
• הַדבָּקָה

ייתכן שיהיה צורך בהרדמה כללית. הסיכונים להרדמה כלשהם הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה

יתכן שלא תשחזר ראייה מלאה.

הסיכוי לחיבור מוצלח של הרשתית תלוי במספר החורים, גודלם והאם יש רקמת צלקת באזור.

ברוב המקרים, ההליכים אינם דורשים שהייה של לילה בבית חולים. יתכן שתצטרך להגביל את הפעילות הגופנית שלך למשך זמן מה.

אם הרשתית מתוקנת על פי הליך בועת הגז, עליך להשאיר את ראשך כלפי מטה או להפנות לצד אחד למשך מספר ימים או שבועות. חשוב לשמור על מצב זה כך שבועת הגז דוחפת את הרשתית למקומה.

אנשים עם בועת גז בעין עשויים שלא לעוף או ללכת לגבהים גדולים עד שבועת הגז מתמוססת. לרוב זה קורה תוך מספר שבועות.

לרוב, ניתן לחבר מחדש את הרשתית בפעולה אחת. עם זאת, יש אנשים שיזדקקו למספר ניתוחים. ניתן לתקן יותר מ -9 מתוך 10 גזירות. אי תיקון הרשתית מביא תמיד לאובדן ראייה במידה מסוימת.

כאשר מתרחשת ניתוק, קולטני האור (מוטות וקונוסים) מתחילים להתנוון. ככל שהניתוק יתוקן מוקדם יותר כך המוטות והקונוסים יתחילו להתאושש. עם זאת, לאחר שהרשתית תנתק, קולטני האור לעולם לא יתאוששו לחלוטין.

לאחר הניתוח, איכות הראיה תלויה היכן הניתוק התרחש, והגורם:

• אם אזור הראייה המרכזי (מקולה) לא היה מעורב, הראייה תהיה בדרך כלל טובה מאוד.
• אם המקולה הייתה מעורבת פחות משבוע, הראייה תשתפר לרוב, אך לא ל- 20/20 (רגיל).
• אם המקולה הייתה מנותקת לאורך זמן, ראייה כלשהי תחזור, אך היא תפגע מאוד. לעתים קרובות, זה יהיה פחות מ 20/200, הגבול לעיוורון משפטי.

אבזם סקלריאלי; כריתת רחם; רטינופקסי פנאומטי; רטינופקסי לייזר; תיקון ניתוק רשתית Rhegmatogenous

• רשתית מנותקת
• תיקון ניתוק רשתית - סדרה

גולומה K, Lee JE. רפואת עיניים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. ניתוח אבזם סקלריאלי. בתוך: Yanoff M, Duker JS, עורכים. רפואת עיניים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 6.11.

וויקהאם ל ', אילווארד GW. נהלים אופטימליים לתיקון ניתוק רשתית. בתוך: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, CP Wilkinson, Wiedemann P. הרשתית של ראיין. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 109.

Yanoff M, Cameron D. מחלות של מערכת הראייה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 423.