השתלת כליה

השתלת כליה היא ניתוח להצבת כליה בריאה לאדם עם אי ספיקת כליות.

השתלות כליה הן אחת מניתוחי ההשתלות הנפוצים ביותר בארצות הברית.

יש צורך בכליה אחת שנתרמה כדי להחליף את העבודה שכליה ביצעה בעבר.

הכליה שנתרמה עשויה להיות מ:

• תורם הקשור לחיים - קשור לאדם שמקבל את ההשתלה, כגון הורה, אח או ילד
• תורם חי שאינו קשור - כגון חבר או בן זוג
• תורם שנפטר - אדם שנפטר לאחרונה ואין לו מחלת כליה כרונית ידועה

הכליה הבריאה מועברת בתמיסה מיוחדת השומרת על האיבר עד 48 שעות. זה נותן לספקי שירותי הבריאות זמן לבצע בדיקות על מנת להבטיח התאמה בין הדם לתורם והמקבל.

נוהל לתורם כיתות חי

אם אתה תורם כליה, תועבר לך הרדמה מלאה לפני הניתוח. זה אומר שאתה תהיה ישן וללא כאבים. מנתחים כיום יכולים לעתים קרובות להשתמש בחתכים כירורגיים קטנים בטכניקות לפרוסקופיות להסרת הכליה.

נוהל לאנשים שמקבלים את הכליה (מקבל)

אנשים שמקבלים השתלת כליה מקבלים הרדמה כללית לפני הניתוח.

• המנתח מבצע חתך באזור הבטן התחתונה.
• המנתח שלך ממקם את הכליה החדשה בתוך הבטן התחתונה. העורק והווריד של הכליה החדשה מחוברים לעורק ולווריד באגן שלך. הדם שלך זורם דרך הכליה החדשה, מה שגורם לשתן להיות בדיוק כמו הכליות שלך כשהיו בריאים. הצינור הנושא שתן (השופכן) מחובר לאחר מכן לשלפוחית ​​השתן.
• הכליות שלך נשארות במקומן אלא אם כן הן גורמות לבעיה רפואית. לאחר מכן נסגר הפצע.

ניתוח השתלת כליה אורך כ -3 שעות. אנשים עם סוכרת עשויים גם לבצע השתלת לבלב במקביל. זה יכול להוסיף עוד 3 שעות לניתוח.

יתכן שתזדקק להשתלת כליה אם יש לך מחלת כליה בשלב הסופי. הגורם השכיח ביותר למחלת כליות בשלב הסופי בארה"ב הוא סוכרת. עם זאת, ישנם גורמים רבים אחרים.

לא ניתן לבצע השתלת כליה אם יש לך:

• זיהומים מסוימים, כגון שחפת או זיהומים בעצמות
• בעיות נטילת תרופות מספר פעמים ביום למשך שארית חייך
• מחלות לב, ריאות או כבד
• מחלות אחרות המסכנות חיים
• היסטוריה אחרונה של סרטן
• זיהומים, כמו הפטיטיס
• התנהגויות עכשוויות כגון עישון, שימוש באלכוהול או בסמים, או הרגלי חיים מסוכנים אחרים

הסיכונים הספציפיים הקשורים להליך זה כוללים:

• קרישי דם (פקקת ורידים עמוקה)
• התקף לב או שבץ מוחי
• זיהומים בפצע
• תופעות לוואי מתרופות המשמשות למניעת דחיית השתלות
• אובדן כליה מושתלת

תוערך על ידי צוות במרכז ההשתלות. הם ירצו לוודא שאתה מועמד טוב להשתלת כליה. יתקיימו מספר ביקורים לאורך מספר שבועות או חודשים. יהיה עליך לבצע דם ולקחת צילומי רנטגן.

הבדיקות שנעשו לפני ההליך כוללות:

• רקמת דם והקלדת דם כדי לעזור לוודא שגופך לא ידחה את הכליה שנתרמה
• בדיקות דם או בדיקות עור לבדיקת זיהומים
• בדיקות לב כגון EKG, אקו לב או צנתור לב
• בדיקות לחיפוש סרטן מוקדם

כמו כן, תרצה לשקול מרכז השתלות אחד או יותר כדי לקבוע מה מתאים לך ביותר.

• שאלו את המרכז כמה השתלות הם מבצעים מדי שנה ומה שיעורי ההישרדות שלהם. השווה מספרים אלה למספרי מרכזי השתלות אחרים.
• שאל על קבוצות תמיכה שיש להם ואיזה סוג נסיעות ודיור הם מציעים.

אם צוות ההשתלות מאמין שאתה מועמד טוב להשתלת כליה, תועבר לרשימת המתנה לאומית.

מקומכם ברשימת המתנה מבוסס על מספר גורמים. גורמים מרכזיים כוללים את סוג הבעיות בכליות שיש לך, עד כמה חמורה מחלת הלב שלך והסבירות שההשתלה תצליח.

עבור מבוגרים, משך הזמן שאתה מבלה ברשימת המתנה אינו הגורם החשוב או העיקרי ביותר תוך כמה זמן אתה מקבל כליה. רוב האנשים שמחכים להשתלת כליה נמצאים בדיאליזה. בזמן שאתה מחכה לכליה:

• עקוב אחר כל תזונה שממליץ צוות ההשתלות שלך.
• אל תשתה אלכוהול.
• אל תעשן.
• שמור על משקלך בטווח המומלץ. עקוב אחר כל תוכנית אימונים מומלצת.
• קח את כל התרופות כפי שנקבעו עבורך. דווח לצוות ההשתלות על כל שינוי בתרופות שלך וכל בעיה רפואית חדשה או מחמירה.
• עבור לכל הביקורים הקבועים עם הרופא הקבוע שלך וצוות ההשתלות. ודא שצוות ההשתלות מכיל את מספרי הטלפון הנכונים כדי שיוכלו ליצור איתך קשר מיד אם הכליה תהיה זמינה. הקפד תמיד ליצור איתך קשר במהירות ובקלות.
• שתהיה מוכנה מראש ללכת לבית החולים.

אם קיבלת כליה שנתרמת, תצטרך להישאר בבית החולים כ3 עד 7 ימים. תזדקק למעקב צמוד של רופא ובדיקות דם קבועות למשך חודש עד חודשיים.

תקופת ההחלמה היא כ- 6 חודשים. לעיתים קרובות צוות ההשתלות שלך יבקש ממך להישאר קרוב לבית החולים במשך 3 החודשים הראשונים. יהיה עליך לבצע בדיקות סדירות עם בדיקות דם וצילומי רנטגן במשך שנים רבות.

כמעט כולם מרגישים שיש להם איכות חיים טובה יותר לאחר ההשתלה. מי שמקבל כליה מתורם הקשור לחיים עושה טוב יותר מאלו שמקבלים כליה מתורם שמת. אם אתה תורם כליה, לרוב אתה יכול לחיות בבטחה ללא סיבוכים עם הכליה שנותרה.

אנשים שמקבלים כליה מושתלת עשויים לדחות את האיבר החדש. המשמעות היא שמערכת החיסון שלהם רואה בכליה החדשה חומר זר ומנסה להשמיד אותה.

על מנת להימנע מדחייה, כמעט כל מושתלי הכליה חייבים ליטול תרופות המדכאות את תגובתם החיסונית למשך שארית חייהם. זה נקרא טיפול מדכא חיסוני. למרות שהטיפול מסייע במניעת דחיית איברים, הוא גם מעמיד את החולים בסיכון גבוה יותר לזיהום ולסרטן. אם אתה נוטל תרופה זו, עליך לעבור בדיקת סרטן. התרופות עלולות גם לגרום ליתר לחץ דם ולכולסטרול גבוה ולהגדיל את הסיכון לסוכרת.

השתלת כליה מוצלחת דורשת מעקב צמוד עם הרופא שלך ותמיד עליך ליטול את התרופות בהתאם להוראות.

השתלת כליה; השתלה - כליה

• הסרת כליה - הפרשות

• אנטומיית כליה
• כליה - זרימת דם ושתן
• כליות
• השתלת כליה - סדרה

בארלו לספירה, ניקולסון ML. ניתוח השתלת כליה. בתוך: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, עורכים. נפרולוגיה קלינית מקיפה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 103.

Becker Y, Witkowski P. השתלת כליה ולבלב. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. השתלת כליה. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 47.