השתלת לבלב

השתלת לבלב היא ניתוח להשתלת לבלב בריא מתורם לאדם עם סוכרת. השתלות לבלב נותנות לאדם אפשרות להפסיק לקחת זריקות אינסולין.

הלבלב הבריא נלקח מתורם שמת במוחו, אך עדיין נמצא בתמיכת חיים. יש להתאים בקפידה את הלבלב התורם לאדם שמקבל אותו. הלבלב הבריא מועבר בתמיסה מקוררת השומרת על האיבר עד כ -20 שעות.

הלבלב החולה של האדם אינו מוסר במהלך הניתוח. הלבלב התורם ממוקם בדרך כלל בחלק התחתון הימני של בטנו של האדם. כלי דם מהלבלב החדש מחוברים לכלי הדם של האדם. תריסריון התורם (החלק הראשון של המעי הדק מיד אחרי הקיבה) מחובר למעי או לשלפוחית ​​השתן של האדם.

הניתוח להשתלת לבלב אורך כ -3 שעות. פעולה זו נעשית בדרך כלל במקביל להשתלת כליה אצל חולי סוכרת הסובלים ממחלת כליות. הפעולה המשולבת אורכת כ- 6 שעות.

השתלת לבלב יכולה לרפא סוכרת ולבטל את הצורך בצילומי אינסולין. עם זאת, בגלל הסיכונים הכרוכים בניתוח, לרוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 אין השתלת לבלב זמן קצר לאחר אבחנתם.

השתלת לבלב נעשית לעיתים רחוקות לבד. זה נעשה כמעט תמיד כאשר מישהו עם סוכרת מסוג 1 זקוק גם להשתלת כליה.

הלבלב מייצר חומר הנקרא אינסולין. אינסולין מעביר גלוקוז, סוכר, מהדם אל השרירים, השומן ותאי הכבד, שם הוא יכול לשמש כדלק.

אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1, הלבלב אינו מכיל מספיק אינסולין, או לפעמים. זה גורם להצטברות הגלוקוז בדם, מה שמוביל לרמה גבוהה של סוכר בדם. רמת סוכר גבוהה בדם לאורך זמן יכולה לגרום לסיבוכים רבים, כולל:

• קטיעות
• מחלת העורקים
• עיוורון
• מחלת לב
• נזק לכליות
• נזק לעצבים
• שבץ

ניתוח השתלת לבלב אינו נעשה בדרך כלל אצל אנשים שיש להם גם:

• היסטוריה של סרטן
• איידס
• זיהומים כמו הפטיטיס, הנחשבים פעילים
• מחלת ריאות
• הַשׁמָנָה
• מחלות כלי דם אחרות בצוואר וברגל
• מחלות לב קשות (כגון אי ספיקת לב, אנגינה מבוקרת בצורה גרועה או מחלת עורקים כלילית קשה)
• עישון, שימוש באלכוהול או בסמים, או הרגלי חיים אחרים העלולים לפגוע באיבר החדש

השתלת לבלב אינה מומלצת גם אם האדם לא יוכל לעמוד בביקורי המעקב הרבים, הבדיקות והתרופות הדרושים כדי לשמור על בריאות האיבר המושתל.

סיכוני הרדמה וניתוחים באופן כללי כוללים:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה

הסיכונים להשתלת לבלב כוללים:

• קרישת (פקקת) של העורקים או הוורידים של הלבלב החדש
• התפתחות של סוגי סרטן מסוימים לאחר מספר שנים
• דלקת בלבלב (דלקת הלבלב)
• דליפת נוזל מהלבלב החדש בו היא מתחברת למעי או לשלפוחית ​​השתן
• דחיית הלבלב החדש

לאחר שהרופא שלך יפנה אותך למרכז השתלות, צוות ההשתלות יראה אותך ויבדוק אותו. הם ירצו לוודא שאתה מועמד טוב להשתלת לבלב וכליה. יתקיימו מספר ביקורים לאורך מספר שבועות ואף חודשים. יהיה עליך לבצע דם ולקחת צילומי רנטגן.

הבדיקות שנעשו לפני ההליך כוללות:

• רקמת דם והקלדת דם כדי לעזור לוודא שגופך לא ידחה את האיברים שנתרמו
• בדיקות דם או בדיקות עור לבדיקת זיהומים
• בדיקות לב כגון א.ק.ג, אקו לב או צנתור לב
• בדיקות לחיפוש סרטן מוקדם

כמו כן, תרצה לשקול מרכז השתלות אחד או יותר כדי לקבוע מה מתאים לך ביותר:

• שאלו את המרכז כמה השתלות הם מבצעים מדי שנה ומה שיעורי ההישרדות שלהם. השווה מספרים אלה למספרי מרכזי השתלות אחרים.
• שאל על קבוצות תמיכה שיש להם ואיזה סוג נסיעות ודיור הם מציעים.

אם צוות ההשתלות מאמין שאתה מועמד טוב להשתלת לבלב וכליה, תועבר לרשימת המתנה לאומית. מקומכם ברשימת המתנה מבוסס על מספר גורמים. גורמים אלה כוללים את סוג הבעיות בכליות שיש לך ואת הסבירות שההשתלה תצליח.

בזמן שאתה מחכה לבלב וכליה, בצע את הצעדים הבאים:

• עקוב אחר הדיאטה שממליץ צוות ההשתלות שלך.
• אל תשתה אלכוהול.
• אל תעשן.
• שמור על משקלך בטווח המומלץ. עקבו אחר תוכנית האימון המומלצת.
• קח את כל התרופות כפי שנקבע לך. דווח על שינויים בתרופות שלך וכל בעיה רפואית חדשה או מחמירה לצוות ההשתלות.
• עקוב אחר הרופא הקבוע וצוות ההשתלות שלך על התורים שקבעו.
• וודא שלצוות ההשתלות יש את מספרי הטלפון הנכונים כדי שיוכלו ליצור איתך קשר באופן מיידי כאשר לבלב וכליה יהיו זמינים. וודא שלא משנה לאן אתה הולך, ניתן ליצור איתך קשר במהירות ובקלות.
• שתהיה מוכנה לפני שתלך לבית החולים.

יהיה עליך להישאר בבית החולים כ3 עד 7 ימים או יותר. לאחר שתלך הביתה תצטרך מעקב צמוד של רופא ובדיקות דם קבועות למשך חודש עד חודשיים ויותר.

צוות ההשתלות שלך עשוי לבקש ממך להישאר קרוב לבית החולים בשלושת החודשים הראשונים. יהיה עליך לבצע בדיקות סדירות עם בדיקות דם ובדיקות הדמיה במשך שנים רבות.

אם ההשתלה מצליחה, לא תצטרך עוד לקחת זריקות לאינסולין, לבדוק את רמת הסוכר בדם מדי יום, או להקפיד על דיאטת סוכרת.

ישנן עדויות לכך שסיבוכי הסוכרת, כגון רטינופתיה סוכרתית, עלולים שלא להחמיר ואף עשויים להשתפר לאחר השתלת לבלב-כליה.

יותר מ 95% מהאנשים שורדים בשנה הראשונה לאחר השתלת לבלב. דחיית איברים מתרחשת בכ -1% מהאנשים בכל שנה.

עליך לקחת תרופות המונעות דחייה של הלבלב והכליה המושתלים למשך שארית חייך.

השתלה - לבלב; השתלה - לבלב

• בלוטות אנדוקריניות
• השתלת לבלב - סדרה

Becker Y, Witkowski P. השתלת כליה ולבלב. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 26.

ויטקובסקי פ ', סולומינה ג'יי, מיליס ג'יי. השתלות לבלב ואיונים. בתוך: Yeo CJ, ed. כירורגיה של שאקלפורד במסכת העיכול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 104.