ירידה בערנות

עירנות מופחתת היא מצב של מודעות מופחתת והיא מצב חמור.

תרדמת היא מצב של ערנות מופחתת שלא ניתן להעיר את האדם ממנה. תרדמת לטווח ארוך נקראת מצב צמחוני.

מצבים רבים עלולים לגרום לירידה בערנות, כולל:

• מחלת כליות כרונית
• עייפות קיצונית או חוסר שינה
• סוכר בדם גבוה או סוכר בדם נמוך
• ריכוז נתרן גבוה או נמוך בדם
• זיהום חמור או שמעורב את המוח
• כשל בכבד
• מצבים בבלוטת התריס הגורמים לרמות הורמון בלוטת התריס נמוכות או לרמות הורמון בלוטת התריס גבוהות מאוד

הפרעות במוח או פציעה, כגון:

• דמנציה או מחלת אלצהיימר (מקרים מתקדמים)
• טראומת ראש (מקרים בינוניים עד חמורים)
• תְפִיסָה
• שבץ מוחי (בדרך כלל כאשר השבץ מוחי מאסיבי או השמיד אזורים מסוימים במוח כגון גזע המוח או התלמוס)
• זיהומים הפוגעים במוח כמו דלקת קרום המוח או דלקת המוח

פציעות או תאונות, כגון:

• תאונות צלילה וכמעט טובעות
• מכת חום
• טמפרטורת גוף נמוכה מאוד (היפותרמיה)

בעיות לב או נשימה, כגון:

• קצב לב לא תקין
• חוסר חמצן מכל סיבה שהיא
• לחץ דם נמוך
• אי ספיקת לב קשה
• מחלות ריאה קשות
• לחץ דם גבוה מאוד

רעלים ותרופות, כגון:

• שימוש באלכוהול (שתייה מוגזמת או נזק משימוש ארוך טווח באלכוהול)
• חשיפה למתכות כבדות, פחמימנים או גזים רעילים
• שימוש יתר בתרופות כמו אופיאטים, סמים, תרופות הרגעה ותרופות נגד חרדה או התקפים
• תופעת לוואי של כמעט כל תרופה, כמו למשל המשמשת לטיפול בהתקפים, דיכאון, פסיכוזה ומחלות אחרות

קבל עזרה רפואית בכל ירידה בתודעה, גם כאשר היא נובעת משכרון אלכוהולי, התעלפות או הפרעת התקפים שכבר אובחנה.

אנשים עם אפילפסיה או הפרעות התקף אחרות צריכים לענוד צמיד או שרשרת רפואית המתארים את מצבם. עליהם להימנע ממצבים שהפעילו התקף בעבר.

קבל עזרה רפואית אם מישהו הפחית ערנות שלא ניתן להסביר. התקשר למספר החירום המקומי שלך (כגון 911) אם הערנות הרגילה לא חוזרת במהירות.

לרוב, אדם עם ירידה בהכרה יוערך בחדר מיון.

הרופא יבצע בדיקה גופנית. הבחינה תכלול מבט מפורט על הלב, הנשימה ומערכת העצבים.

צוות הבריאות ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית של האדם, כולל:

דפוס זמן

• מתי קרתה הערנות המופחתת?
• כמה זמן זה נמשך?
• האם זה קרה פעם? אם כן, כמה פעמים?
• האם האדם התנהג בצורה דומה במהלך פרקים קודמים?

היסטוריה רפואית

• האם לאדם יש אפילפסיה או הפרעת התקפים?
• האם האדם סובל מסוכרת?
• האם האדם ישן טוב?
• האם לאחרונה נפגעה בראש?

אַחֵר

• אילו תרופות האדם לוקח?
• האם האדם משתמש באלכוהול או בסמים על בסיס קבוע?
• אילו תסמינים נוספים קיימים?

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• רנטגן חזה
• ספירת דם מלאה או הפרש דם
• בדיקת CT או MRI של הראש
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• בדיקות תפקודי כבד של לוח אלקטרוליטים
• פאנל טוקסיקולוגיה ורמת האלכוהול
• בדיקת שתן כללית

הטיפול תלוי בסיבה לירידה בערנות. כמה טוב שאדם מסתדר תלוי בסיבת המצב.

ככל שהאדם ירד יותר עירנות, התוצאה גרועה יותר.

מייגע; מצב נפשי - ירד; אובדן ערנות; ירידה בתודעה; שינויים בתודעה; חובה; תרדמת; חוסר תגובה

• זעזוע מוח אצל מבוגרים - הפרשות
• זעזוע מוח בילדים - הפרשות
• מניעת פגיעות ראש בילדים

ליי סי, סמית 'ג. תודעה מדוכאת ותרדמת. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 13.

וילבר ST, Ondrejka JE. מצב נפשי שונה והזיה. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.