הפרעה דו קוטבית

הפרעה דו קוטבית היא מצב נפשי בו לאדם יש תנודות רחבות או קיצוניות במצב הרוח שלו. תקופות של תחושת עצבות ודיכאון עשויות להתחלף בתקופות של התרגשות ופעילות עזים או להיות צולבות או עצבניות.

הפרעה דו קוטבית משפיעה על גברים ונשים באופן שווה. לרוב זה מתחיל בין הגילאים 15 עד 25. הסיבה המדויקת אינה ידועה, אך היא מופיעה לעיתים קרובות יותר בקרב קרובי משפחה של אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

ברוב האנשים עם הפרעה דו-קוטבית, אין סיבה ברורה לתקופות (פרקים) של אושר קיצוני ופעילות גבוהה או אנרגיה (מאניה) או דיכאון ופעילות נמוכה או אנרגיה (דיכאון). הדברים הבאים עשויים לעורר פרק מאני:

• לֵדָה
• תרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון או סטרואידים
• תקופות אי יכולת לישון (נדודי שינה)
• שימוש בסמים לפנאי

השלב המאני עשוי להימשך בין ימים לחודשים. זה עשוי לכלול תסמינים אלה:

• דעתו מוסחת בקלות
• מעורבות יתר בפעילות
• צורך קטן בשינה
• שיפוט גרוע
• שליטה על מזג גרוע
• חוסר שליטה עצמית והתנהגות פזיזה, כמו שתייה או שימוש בסמים עודפים, קיום יחסי מין מוגברים ומסוכנים, הימורים, ובזבוזים או הענקת כסף רב
• מצב רוח עצבני מאוד, מחשבות מירוץ, דיבורים רבים, ואמונות שווא על עצמי או יכולות
• נאום מהיר
• דאגות לגבי דברים שאינם נכונים (אשליות)

פרק הדיכאון עשוי לכלול תסמינים אלה:

• מצב רוח ירוד או עצב יומי
• בעיות ריכוז, זיכרון או קבלת החלטות
• בעיות אכילה כמו חוסר תיאבון וירידה במשקל או אכילת יתר ועלייה במשקל
• עייפות או חוסר אנרגיה
• תחושות של חוסר ערך, חוסר תקווה או אשמה
• אובדן הנאה בפעילויות נהנה פעם
• אובדן הערכה עצמית
• מחשבות על מוות או התאבדות
• צרות לישון או לישון יותר מדי
• התרחקות מחברים או פעילויות שנהנו פעם

אנשים עם הפרעה דו קוטבית נמצאים בסיכון גבוה להתאבדות. הם עשויים להשתמש באלכוהול או בחומרים אחרים. זה יכול להחמיר את הסימפטומים הדו קוטביים ולהגדיל את הסיכון להתאבדות.

פרקי דיכאון שכיחים יותר מפרקי מאניה. הדפוס אינו זהה אצל כל האנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית:

• תסמיני דיכאון ומאניה עלולים להופיע יחד. זה נקרא מצב מעורב.
• תסמינים עשויים להופיע גם זה אחר זה. זה נקרא רכיבה על אופניים מהירים.

כדי לאבחן הפרעה דו-קוטבית, הרופא עשוי לעשות חלק מהפעולות הבאות:

• שאל אם בני משפחה אחרים סובלים מהפרעה דו קוטבית
• שאל על שינויים במצב הרוח האחרון שלך ולכמה זמן יש לך אותם
• בצע בדיקה יסודית והזמן בדיקות מעבדה כדי לחפש מחלות אחרות העלולות לגרום לתסמינים הדומים להפרעה דו קוטבית
• שוחח עם בני המשפחה על הסימפטומים שלך ובריאות כללית
• שאל על כל בעיות בריאות שיש לך ועל כל התרופות שאתה לוקח
• צפו בהתנהגותכם ובמצב הרוח שלכם

המטרה העיקרית של הטיפול היא:

• הפוך את הפרקים לתדירים וחמורים פחות
• עזור לך לתפקד היטב וליהנות מחייך בבית ובעבודה
• למנוע פגיעה עצמית והתאבדות

תרופות

תרופות הן חלק מרכזי בטיפול בהפרעה דו קוטבית. לרוב, התרופות הראשונות המשמשות נקראות מייצבי מצב רוח. הם עוזרים לך להימנע ממצב רוח ומשינויים קיצוניים ברמת הפעילות והאנרגיה.

עם תרופות, אתה עלול להתחיל להרגיש טוב יותר. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, תסמיני מאניה עשויים להרגיש טוב. יש אנשים שיש להם תופעות לוואי מהתרופות. כתוצאה מכך, אתה עלול להתפתות להפסיק לקחת את התרופות שלך או לשנות את האופן שבו אתה לוקח אותן. אך עצירת התרופות שלך או נטילתן בצורה לא נכונה עלולה לגרום לתסמינים לחזור או להחמיר הרבה יותר. אל תפסיק לקחת או לשנות את המינונים של התרופות שלך. שוחח עם הספק שלך אם יש לך שאלות לגבי התרופות שלך.

בקש מבני המשפחה או מהחברים שיעזרו לך לקחת תרופות בדרך הנכונה. משמעות הדבר היא נטילת המינון הנכון בזמן הנכון. הם יכולים גם לעזור לוודא שטפולי מאניה ודיכאון מטופלים בהקדם האפשרי.

אם מייצבי מצב רוח לא עוזרים, הספק שלך עשוי להציע תרופות אחרות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות נוגדות דיכאון.

תזדקק לביקורים קבועים אצל פסיכיאטר כדי לדבר על התרופות שלך ועל תופעות הלוואי האפשריות שלהן. לעתים קרובות יש צורך גם בבדיקות דם.

טיפולים אחרים

ניתן להשתמש בטיפול בחשמל (ECT) לטיפול בשלב המאני או הדיכאוני אם הוא אינו מגיב לרפואה.

אנשים שנמצאים באמצע פרק מאני או דיכאוני קשה עשויים להזדקק לשהות בבית חולים עד שהם יציבים והתנהגותם בשליטה.

תכניות תמיכה וטיפול בשיחות

הצטרפות לקבוצת תמיכה עשויה לעזור לך ולקביביך. שיתוף בני המשפחה והמטפלים בטיפול שלך עשוי לסייע בהפחתת הסיכוי לחזרת הסימפטומים.

מיומנויות חשובות שתוכל ללמוד בתוכניות כאלה כוללות כיצד:

• התמודד עם תסמינים הנמשכים גם בזמן נטילת תרופות
• יש לישון מספיק ולהתרחק מתרופות פנאי
• קח תרופות בדרך הנכונה ונהל תופעות לוואי
• צפו להחזרת הסימפטומים, ודעו מה לעשות כשהם חוזרים
• גלה מה מפעיל את הפרקים והימנע מהטריגרים האלה

טיפול בשיחה עם ספק בריאות הנפש עשוי להועיל לאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית.

תקופות דיכאון או מאניה חוזרות אצל רוב האנשים, אפילו עם הטיפול. לאנשים יכול להיות גם בעיות בשימוש באלכוהול או בסמים. הם עשויים גם להיתקל בבעיות בזוגיות, בלימודים, בעבודה ובכלכלה.

התאבדות היא סיכון ממשי מאוד גם במאניה וגם בדיכאון. אנשים עם הפרעה דו קוטבית שחושבים או מדברים על התאבדות זקוקים לתשומת לב חירום מייד.

חפש עזרה בדרך הנכונה אם אתה:

• יש תסמינים של מאניה
• מרגיש את הדחף לפגוע בעצמך או באחרים
• מרגיש חסר תקווה, מפוחד או המום
• לראות דברים שלא באמת נמצאים שם
• מרגיש שאתה לא יכול לצאת מהבית
• לא מסוגלים לטפל בעצמך

התקשר לספק המטפל אם:

• הסימפטומים מחמירים
• יש לך תופעות לוואי מתרופות
• אתה לא לוקח תרופות בדרך הנכונה

מאניה דיכאון; הפרעה רגשית דו קוטבית; הפרעת מצב רוח - דו קוטבית; הפרעת מאניה דיכאון

• הפרעה דו קוטבית

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות דו קוטביות וקשורות. בתוך: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית ארלינגטון, וירג'יניה: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית; 2013: 123-154.

פרליס RH, אוסטאכר MJ. הפרעה דו קוטבית. בתוך: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ'וסטס פסיכיאטריה קלינית מקיפה. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 30.