ניטור לחץ תוך גולגולתי

ניטור לחץ תוך גולגולתי (ICP) משתמש במכשיר המונח בתוך הראש. המוניטור חש את הלחץ בתוך הגולגולת ושולח מדידות למכשיר הקלטה.

ישנן שלוש דרכים לפקח על ICP. ICP הוא הלחץ בגולגולת.

קטטר intraventricricular

הקטטר התוך-חדרי הוא שיטת הניטור המדויקת ביותר.

כדי להכניס קטטר תוך-חדתי, חור קודח דרך הגולגולת. הקטטר מוחדר דרך המוח לחדר הצדדי. אזור זה במוח מכיל נוזל מוחי (CSF). CSF הוא נוזל המגן על המוח ועל חוט השדרה.

ניתן להשתמש בקטטר התוך-חדרי לניקוז נוזלים החוצה דרך הקטטר.

הקטטר עשוי להיות קשה למקומו כאשר הלחץ התוך גולגולתי גבוה.

בורג תת-קרקעי (BOLT)

משתמשים בשיטה זו אם יש צורך לבצע ניטור מיד. בורג חלול מוחדר דרך חור שנקדח בגולגולת. הוא ממוקם דרך הממברנה המגנה על המוח וחוט השדרה (דורא מאטר). זה מאפשר לחיישן להקליט מתוך החלל התת-כפרי.

חיישן אפידורלי

חיישן אפידורל מוחדר בין הגולגולת לרקמת דוראל. חיישן האפידורל ממוקם דרך חור שנקדח בגולגולת. הליך זה פחות פולשני משיטות אחרות, אך הוא אינו יכול להסיר עודף CSF.

באתר יוחדרו לידוקאין או חומר הרדמה מקומי אחר. סביר להניח שתקבל חומר הרגעה שיעזור לך להירגע.

• ראשית מגולחים את האזור ומנקים אותו בחיטוי.
• לאחר שהאזור יבש, מבצעים חתך כירורגי. העור נמשך לאחור עד שרואים את הגולגולת.
• מקדחה משמשת אז לחיתוך העצם.

לרוב, הליך זה נעשה כאשר אדם נמצא ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. אם אתה ער ומודע, הרופא שלך יסביר את ההליך ואת הסיכונים. יהיה עליכם לחתום על טופס הסכמה.

אם ההליך נעשה בהרדמה כללית, אתה תהיה ישן וללא כאבים. כשתתעורר, תרגיש בתופעות הלוואי הרגילות של הרדמה. יהיה לך גם אי נוחות מהחתך שבגולגולת שלך.

אם ההליך נעשה בהרדמה מקומית, אתה תהיה ער. יוחדרו תרופות לניקוי למקום בו יש לבצע את החתך. זה ירגיש כמו דקירה בקרקפת שלך, כמו עקיצת דבורה. אתה עלול להרגיש תחושת משיכה כאשר העור נחתך ונמשך לאחור. תוכלו לשמוע צליל מקדחה כשהוא חותך את הגולגולת. משך הזמן הזה לוקח תלוי בסוג המקדחה בה משתמשים. כמו כן, תרגיש משיכה כאשר המנתח תופר את העור בחזרה לאחר ההליך.

הספק שלך עשוי לתת לך תרופות נגד כאבים כדי להקל על אי הנוחות שלך. לא תקבל תרופות נגד כאבים חזקים, כי הספק שלך ירצה לבדוק אם יש סימנים לתפקוד המוח.

בדיקה זו נעשית לרוב למדידת ICP. זה יכול להיעשות כאשר יש פגיעת ראש קשה או מחלה במוח / מערכת העצבים. זה יכול להיעשות גם לאחר הניתוח כדי להסיר גידול או לתקן נזק לכלי הדם אם המנתח מודאג מנפיחות מוחית.

ניתן לטפל ב- ICP גבוה על ידי ניקוז CSF דרך הקטטר. ניתן לטפל בזה גם על ידי:

• שינוי הגדרות ההנשמה לאנשים הנמצאים במכונת הנשמה
• מתן תרופות מסוימות דרך הוריד (תוך ורידי)

בדרך כלל, ה- ICP נע בין 1 ל -20 מ"מ כספית.

שוחח עם הספק שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

ICP גבוה פירושו שרק מערכת העצבים ורקמות כלי הדם נמצאים תחת לחץ. אם לא מטפלים בזה, זה יכול להוביל לנזק קבוע. במקרים מסוימים זה יכול להיות מסכן חיים.

הסיכונים מההליך עשויים לכלול:

• מְדַמֵם
• פריצת מוח או פציעה מהלחץ המוגבר
• נזק לרקמת המוח
• חוסר יכולת למצוא את החדר ולהניח את הצנתר
• הַדבָּקָה
• סיכוני הרדמה כללית

ניטור ICP; ניטור לחץ CSF

• ניטור לחץ תוך גולגולתי

הואנג MC, וואנג VY, מנלי GT. ניטור לחץ תוך גולגולתי. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 15.

Oddo M, Vincent J-L. ניטור לחץ תוך גולגולתי. בתוך: וינסנט J-L, אברהם E, מור FA, ראש הממשלה Kochanek, חבר פרלמנט פינק, עורכים. ספר לימוד לטיפול קריטי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק E20.

רבינשטיין AA, Fugate JE. עקרונות הטיפול במוח עצבי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 55.

Robba C. ניטור לחץ תוך גולגולתי. בתוך: פרבהכר H, עורך. טכניקות נוירומוניטור. מהדורה ראשונה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 1.