ניתוח נוזלים פלורלי

ניתוח נוזל פלורול הוא בדיקה הבוחנת דגימת נוזל שנאספה במרחב הצדר. זהו הרווח שבין רירית החלק החיצוני של הריאות (הצדר) לבין דופן החזה. כאשר נוזל מתאסף בחלל הפלאורלי, המצב נקרא תפליט פלאורלי.

נעשה שימוש בהליך הנקרא thoracentesis לקבלת דגימה של נוזל pleural. הרופא בודק את המדגם לחיפוש:

• תאים סרטניים (ממאירים)
• סוגים אחרים של תאים (למשל תאי דם)
• רמות גלוקוז, חלבון וכימיקלים אחרים
• חיידקים, פטריות, נגיפים וחיידקים אחרים העלולים לגרום לזיהומים
• דַלֶקֶת

אין צורך בהכנה מיוחדת לפני הבדיקה. אולטרסאונד, בדיקת CT או צילום חזה יבוצע לפני הבדיקה ולאחריה.

אל תשתעל, תנשום עמוק או תזוז במהלך הבדיקה כדי למנוע פגיעה בריאות.

אמור לספק שלך אם אתה לוקח תרופות להרזיית הדם.

לקראת חזה, אתה יושב על קצה הכיסא או המיטה כשראשך וזרועותיך מונחות על שולחן. הספק מנקה את העור סביב אתר ההכנסה. מזריקים לעור תרופת נומינג (חומר הרדמה).

מחט מונחת דרך העור והשרירים של דופן החזה אל תוך חלל הצדר. כאשר נוזל מתנקז לבקבוק איסוף, אתה עלול להשתעל מעט. הסיבה לכך היא שהריאה שלך מתרחבת מחדש כדי למלא את החלל שבו היה נוזל. תחושה זו נמשכת מספר שעות לאחר הבדיקה.

במהלך הבדיקה, אמור לספק שלך אם יש לך כאבים חדים בחזה או קוצר נשימה.

אולטרסאונד משמש לעתים קרובות כדי להחליט היכן מחדירים את המחט וכדי לקבל תצוגה טובה יותר של הנוזל בחזה.

הבדיקה מבוצעת על מנת לקבוע את הגורם לתפליט פלאורלי. זה נעשה גם כדי להקל על קוצר הנשימה שתפליט pleural גדול יכול לגרום.

בדרך כלל חלל הצדר מכיל פחות מ -20 מיליליטר (4 כפיות) נוזל שקוף, צהבהב (סרוז).

תוצאות חריגות עשויות להצביע על סיבות אפשריות לתפליט פלאורלי, כגון:

• סרטן
• שַׁחֶמֶת
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• הַדבָּקָה
• תת תזונה קשה
• טְרַאוּמָה
• קשרים חריגים בין חלל הצדר לאיברים אחרים (למשל הוושט)

אם הספק חושד בזיהום, מתבצעת תרבית של הנוזל כדי לבדוק אם קיימים חיידקים וחיידקים אחרים.

הבדיקה עשויה להתבצע גם עבור המותרורקס. זהו אוסף של דם בצדר הצינור.

הסיכונים לחזה הם:

• ריאות מכווצות (pneumothorax)
• אובדן יתר של דם
• הצטברות מחדש של נוזלים
• הַדבָּקָה
• בצקת ריאות
• מצוקה נשימתית
• שיעול שלא נעלם

סיבוכים חמורים אינם נדירים.

בלוק ב.ק. Thoracentesis. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הפרוצדורות הקליניות של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 9.

Broaddus VC, RW קל. תפליט פלואורלי. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 79.