מבחן גירוי ACTH

בדיקת גירוי ACTH מודדת עד כמה בלוטות יותרת הכליה מגיבות להורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH). ACTH הוא הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח ומגרה את בלוטות יותרת הכליה לשחרור הורמון הנקרא קורטיזול.

הבדיקה נעשית באופן הבא:

• הדם שלך נשאב.
• לאחר מכן תקבל זריקה (זריקה) של ACTH, בדרך כלל לשריר בכתף ​​שלך. ה- ACTH עשוי להיות צורה מעשה ידי אדם (סינתטי).
• לאחר 30 דקות או 60 דקות, או שתיהן, תלוי כמה ACTH אתה מקבל, הדם שלך נמשך שוב.
• המעבדה בודקת את רמת הקורטיזול בכל דגימות הדם.

יתכן שתעברו גם בדיקות דם אחרות, כולל ACTH, כחלק מבדיקת הדם הראשונה. יחד עם בדיקות הדם, ייתכן שתעבור גם בדיקת קורטיזול בשתן או בדיקת 17 קטסטרואידים בשתן, הכוללת איסוף השתן לאורך 24 שעות.

יתכן שתצטרך להגביל פעילויות ולאכול מזונות עשירים בפחמימות 12 עד 24 שעות לפני הבדיקה. יתכן שתתבקש לצום 6 שעות לפני הבדיקה. לפעמים, אין צורך בהכנה מיוחדת. יתכן שתתבקש להפסיק ליטול באופן זמני תרופות, כגון הידרוקורטיזון, העלולות להפריע לבדיקת הדם של הקורטיזול.

כאשר מחדירים את המחט לשאיבת דם, יש אנשים שחשים כאב בינוני. אחרים חשים רק זין או עוקץ. לאחר מכן, ייתכן שיש פעימות או חבורות קלות. זה במהרה נעלם.

ההזרקה לכתף עלולה לגרום לכאב בינוני או לעקצוץ.

יש אנשים שמרגישים סמוקים, עצבניים או בחילה לאחר הזרקת ACTH.

בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע אם בלוטות יותרת הכליה והיפופיזה תקינות. לרוב משתמשים בו כאשר הרופא שלך חושב שיש לך בעיה בבלוטת יותרת הכליה, כגון מחלת אדיסון או אי ספיקה של יותרת המוח. הוא משמש גם כדי לראות אם בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה התאוששו משימוש ממושך בתרופות גלוקוקורטיקואידים, כגון פרדניזון.

צפויה עלייה בקורטיזול לאחר גירוי על ידי ACTH. רמת הקורטיזול לאחר גירוי ACTH צריכה להיות גבוהה מ 18 עד 20 מק"ג / ד"ל או 497 עד 552 ננומטר / ליטר, תלוי במינון ACTH בשימוש.

טווחי הערך הרגילים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות. שוחח עם הספק שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

בדיקה זו מועילה לברר אם יש לך:

• משבר אדרנל חריף (מצב מסכן חיים המתרחש כשאין מספיק קורטיזול)
• מחלת אדיסון (בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק קורטיזול)
• היפופיטואיטריזם (בלוטת יותרת המוח לא מייצר מספיק הורמונים כגון ACTH)

אין סיכון מועט ללקיחת הדם שלך. הוורידים והעורקים משתנים בגודל מאדם אחד למשנהו, ומצד אחד של הגוף לצד השני. נטילת דם מאנשים מסוימים עשויה להיות קשה יותר מאחרים.

סיכונים אחרים הקשורים להזרמת דם הם קלים, אך עשויים לכלול:

• דימום מוגזם
• התעלפות או תחושת סחרחורת
• פנצ'רים מרובים לאיתור ורידים
• המטומה (דם המצטבר מתחת לעור)
• זיהום (סיכון קל בכל פעם שהעור נשבר)

בדיקת עתודת הכליה; מבחן גירוי קוסינטרופין; בדיקת גירוי קורטרוזין; מבחן גירוי סינקטן; בדיקת גירוי טטרקוזקטיד

ברטל A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. אי ספיקת יותרת הכליה. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 102.

צ'רנקי CC, ברגר BJ. מבחן גירוי ACTH - אבחון. בתוך: צ'רנקי CC, Berger BJ, עורכים. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. מהדורה 6 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2013: 98.

ראש ממשלת סטיוארט, הג'וינט של ניואל-פרייס. קליפת יותרת הכליה. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 15.