קדחת שגרונית

קדחת שיגרון היא מחלה שעלולה להתפתח לאחר זיהום בחיידקי סטרפטוקוקוס קבוצה A (כגון דלקת גרון או קדחת ארגמן). זה יכול לגרום למחלות קשות בלב, במפרקים, בעור ובמוח.

קדחת שיגרון עדיין שכיחה במדינות שיש בהן עוני רב ומערכות בריאות לקויות. זה לא מופיע לעתים קרובות בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות. כאשר אכן מופיע קדחת שיגרון בארצות הברית, לרוב מדובר בהתפרצויות קטנות. ההתפרצות האחרונה בארצות הברית הייתה בשנות השמונים.

קדחת שגרונית מתרחשת לאחר זיהומים עם חיידק או חיידקים הנקראים סטרפטוקוקוס פיוגנים או סטרפטוקוקוס קבוצה A. נראה כי חיידק זה מטעה את מערכת החיסון לתקוף רקמות בריאות בגוף. רקמות אלה הופכות נפוחות או מודלקות.

נראה שתגובה חריגה זו מתרחשת כמעט תמיד עם דלקת גרון או קדחת ארגמן. נדמה שזיהומי דלקת הקשורים לחלקים אחרים בגוף מעוררים קדחת שיגרון.

קדחת שיגרון פוגעת בעיקר בילדים בגילאי 5 עד 15 שחלו בדלקת גרון או קדחת ארגמן. אם זה קורה, הוא מתפתח כ- 14 עד 28 יום לאחר מחלות אלה.

תסמינים יכולים להשפיע על מערכות רבות בגוף. תסמינים כלליים עשויים לכלול:

• חום
• דימום באף
• כאב בבטן
• בעיות לב, אשר עשויות להיות ללא תסמינים, או להוביל לקוצר נשימה וכאבים בחזה

תסמינים במפרקים יכולים:

• לגרום לכאב, נפיחות, אדמומיות וחום
• מופיעים בעיקר בברכיים, במרפקים, בקרסוליים ובפרקי כף היד
• לשנות או לעבור ממפרק אחד למשנהו

שינויים בעור עשויים להתרחש, כמו:

• פריחה בעור בצורת טבעת או דמוי נחש בגזע ובחלק העליון של הידיים או הרגליים
• גושי עור או גושים

מצב הפוגע במוח ובמערכת העצבים, הנקרא Sydenham chorea יכול להופיע גם. תסמינים של מצב זה הם:

• אובדן שליטה ברגשות, עם התקפי בכי או צחוק יוצאי דופן
• תנועות מהירות ומטלטלות המשפיעות בעיקר על הפנים, הרגליים והידיים

הרופא שלך יבדוק אותך ויבדוק היטב את קולות הלב, העור והמפרקים שלך.

הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקת דם לזיהום חוזר של דלקת רצועה (כגון בדיקת ASO)
• ספירת דם מלאה (CBC)
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• קצב השקיעה (ESR - בדיקה שמודדת דלקת בגוף)

פותחו כמה גורמים המכונים קריטריונים עיקריים ומשניים כדי לסייע באבחון קדחת ראומטית באופן סטנדרטי.

הקריטריונים העיקריים לאבחון כוללים:

• דלקת פרקים בכמה מפרקים גדולים
• דלקת לב
• צמתים מתחת לעור
• תנועות מהירות ומטלטלות (כוריאה, סידנהאם כוראה)
• פריחה בעור

הקריטריונים הקטנים כוללים:

• חום
• ESR גבוה
• כאב מפרקים
• א.ק.ג לא תקין

סביר להניח שתאובחנו עם קדחת שיגרון אם:

• עמדו בשני קריטריונים עיקריים, או בקריטריונים גדולים 1 ו -2 מינוריים
• יש סימנים לזיהום בסטרפטום בעבר

אם אתה או ילדך מאובחנים עם קדחת ראומטית חריפה תטופל באנטיביוטיקה. מטרת הטיפול הזה היא להסיר את כל חיידקי הדלקת מהגוף.

לאחר סיום הטיפול הראשון נקבעים אנטיביוטיקה נוספת. מטרתן של תרופות אלו היא למנוע חזרת קדחת שגרונית.

• כל הילדים ימשיכו באנטיביוטיקה עד גיל 21.
• בני נוער ומבוגרים צעירים יצטרכו ליטול אנטיביוטיקה למשך 5 שנים לפחות.

אם היה לך או לילדך בעיות לב כאשר התרחש קדחת השיגרון, ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה עוד יותר, אולי לכל החיים.

כדי לסייע בניהול נפיחות של רקמות מודלקות במהלך קדחת ראומטית חריפה, ייתכן שיהיה צורך בתרופות כגון אספירין או סטרואידים.

לבעיות בתנועות חריגות או התנהגויות חריגות, ניתן לרשום תרופות המשמשות לעיתים קרובות לטיפול בהתקפים.

קדחת שיגרון עלולה לגרום לבעיות לב קשות ולפגיעה בלב.

בעיות לב ארוכות טווח יכולות להופיע, כגון:

• נזק למסתמי הלב. נזק זה עלול לגרום לדליפה במסתם הלב או להיצרות המאטה את זרימת הדם דרך המסתם.
• נזק לשריר הלב.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• זיהום של רירית הלב הפנימית שלך (אנדוקרדיטיס).
• נפיחות בקרום סביב הלב (דלקת קרום הלב).
• קצב לב מהיר ולא יציב.
• כוריית סידנהאם.

התקשר לספק שלך אם אתה או ילדך מפתחים תסמינים של קדחת שיגרון. מכיוון שלכמה מצבים אחרים יש תסמינים דומים, אתה או ילדך תזדקק להערכה רפואית מדוקדקת.

אם מתפתחים תסמינים של דלקת גרון, דווח על כך לספק. עליך או על ילדך להיבדק ולטפל אם יש דלקת גרון. זה יקטין את הסיכון לפתח קדחת שיגרון.

הדרך החשובה ביותר למנוע קדחת שיגרון היא באמצעות טיפול מהיר בדלקת גרון ובחום ארגמן.

סטרפטוקוקוס - קדחת שיגרון; דלקת גרון - קדחת שיגרון; סטרפטוקוקוס פיוגנס - קדחת שיגרון; סטרפטוקוקוס קבוצה A - קדחת שיגרון

קאר MR, שולמן סנט. מחלת לב ראומטית. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 465.

Mayosi BM. קדחת שגרונית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 74.

שולמן ST, Jaggi P. השלכות פוסט סטרפטוקוקליות לא ממריצות: קדחת שיגרון וגלומרולונפריטיס. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 198.

סטיבנס DL, בראיינט AE, Hagman MM. דלקות סטרפטוקוקליות לא-פנאומוקוקליות וקדחת שיגרון. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 274.