דלקת אוטיטיס עם התפשטות

אוטיטיס מדיה עם התפשטות (OME) הוא נוזל סמיך או דביק מאחורי עור התוף באוזן התיכונה. זה קורה ללא דלקת אוזניים.

צינור האוסטאצ'יאן מחבר את החלק הפנימי של האוזן לחלק האחורי של הגרון. צינור זה עוזר לנקז נוזלים כדי למנוע את הצטברותו באוזן. הנוזל מתנקז מהצינור ונבלע.

OME ודלקות אוזניים קשורות בשתי דרכים:

• לאחר שטופלו רוב דלקות האוזניים, נוזל (התפשטות) נשאר באוזן התיכונה מספר ימים או שבועות.
• כאשר צינור האוסטצ'יאן חסום חלקית, נוזל מצטבר באוזן התיכונה. חיידקים בתוך האוזן נלכדים ומתחילים לצמוח. זה עלול להוביל לדלקת אוזניים.

הדברים הבאים יכולים לגרום לנפיחות של רירית שפופרת האוסטאכיה המובילה להגברת הנוזל:

• אלרגיות
• חומרים מגרים (במיוחד עשן סיגריות)
• זיהומים בדרכי הנשימה

הדברים הבאים עלולים לגרום לסגירת צינור אוסטאכיאן או לחסימתו:

• שותה בשכיבה על הגב
• עליות פתאומיות בלחץ האוויר (כגון ירידה במטוס או בכביש הררי)

קבלת מים באוזני התינוק לא תוביל לצינור חסום.

OME שכיח ביותר בחורף או בתחילת האביב, אך הוא יכול להתרחש בכל עת של השנה. זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל. זה קורה לרוב אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, אך הוא נדיר בילודים.

ילדים צעירים מקבלים OME בתדירות גבוהה יותר מאשר ילדים מבוגרים או מבוגרים מכמה סיבות:

• הצינור קצר יותר, אופקי וישר יותר, מה שמקל על כניסתם של חיידקים.
• הצינור מרושל יותר, עם פתח דק יותר שקל לחסום אותו.
• ילדים צעירים מקבלים יותר הצטננות מכיוון שלוקח זמן עד שמערכת החיסון מסוגלת לזהות וירוסי הצטננות ולהדוף אותם.

הנוזל ב- OME לעיתים קרובות דק ומימי. בעבר חשבו שהנוזל נעשה סמיך יותר ככל שנמצא באוזן. ("אוזן דבק" הוא שם נפוץ שניתן ל- OME עם נוזל סמיך.) עם זאת, עובי הנוזל נחשב כיום לקשור לאוזן עצמה, ולא לכמה זמן הנוזל קיים.

בניגוד לילדים עם דלקת אוזניים, ילדים עם OME אינם פועלים חולים.

לרוב ל- OME אין תסמינים ברורים.

ילדים מבוגרים ומבוגרים מתלוננים לעיתים קרובות על שמיעה עמומה או תחושת מלאות באוזן. ילדים צעירים עשויים להגביר את עוצמת הקול בטלוויזיה בגלל אובדן שמיעה.

הרופא עשוי למצוא OME בזמן שהוא בודק את אוזני ילדך לאחר שטיפול בדלקת אוזניים.

הספק יבחן את עור התוף ויחפש שינויים מסוימים, כגון:

• בועות אוויר על פני עור התוף
• קהות עור התוף כאשר משתמשים באור
• עור התוף שלא נראה לנוע כשנשיפות אוויר מעט נושפות אליו
• נוזל מאחורי עור התוף

בדיקה הנקראת tympanometry היא כלי מדויק לאבחון OME. תוצאות בדיקה זו יכולות לסייע באיתור כמות ועובי הנוזל.

ניתן לזהות במדויק את הנוזל באוזן התיכונה באמצעות:

• אוטוסקופ אקוסטי
• רפלקטומטר: מכשיר נייד

ניתן לבצע מד שמע או סוג אחר של בדיקת שמיעה רשמית. זה יכול לעזור לספק להחליט על הטיפול.

רוב הספקים לא יטפלו בהתחלה ב- OME, אלא אם כן ישנם גם סימנים לזיהום. במקום זאת, הם יבדקו את הבעיה מחדש בעוד חודשיים-שלושה.

ניתן לבצע את השינויים הבאים כדי לסלק את הנוזל שמאחורי עור התוף:

• הימנע מעשן סיגריות
• עודדו תינוקות להניק
• לטפל באלרגיות על ידי התרחקות מגורמים (כגון אבק). מבוגרים וילדים גדולים יותר עשויים לקבל תרופות לאלרגיה.

לרוב הנוזל יתנקה מעצמו. הספק שלך עשוי להציע לצפות במצב לזמן מה כדי לראות אם הוא מחמיר לפני שהוא ממליץ על טיפול.

אם הנוזל עדיין קיים לאחר 6 שבועות, הספק עשוי להמליץ ​​על:

• ממשיך לצפות בבעיה
• בדיקת שמיעה
• ניסוי יחיד של אנטיביוטיקה (אם לא ניתנו מוקדם יותר)

אם הנוזל עדיין קיים לאחר 8 עד 12 שבועות, ניתן לנסות אנטיביוטיקה. תרופות אלו לא תמיד מועילות.

בשלב מסוים, יש לבדוק את שמיעת הילד.

אם יש ירידה משמעותית בשמיעה (יותר מ -20 דציבלים), ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה או בצינורות אוזניים.

אם הנוזל עדיין קיים לאחר 4 עד 6 חודשים, ככל הנראה יש צורך בצינורות, גם אם אין ירידה משמעותית בשמיעה.

לפעמים יש להוציא את האדנואידים כדי שפופרת אוסטאכיה תפעל כראוי.

לרוב OME נעלם מעצמו במשך מספר שבועות או חודשים. הטיפול עשוי להאיץ את התהליך הזה. ייתכן שאוזן הדבק לא תתבהר במהירות כמו OME עם נוזל דק יותר.

לרוב OME אינו מסכן חיים. לרוב הילדים אין פגיעה ארוכת טווח בכושר השמיעה או הדיבור שלהם, גם כאשר הנוזל נשאר במשך חודשים רבים.

התקשר לספק שלך אם:

• אתה חושב שיש לך או ילדך OME. (עליך להמשיך לצפות במצב עד שהנוזל נעלם.)
• תסמינים חדשים מתפתחים במהלך או אחרי הטיפול בהפרעה זו.

עזרה לילדכם להפחית את הסיכון לדלקות אוזניים יכולה לסייע במניעת OME.

OME; דלקת אוטיטיס פרשתית; דלקת אוטיטיס סרומית; דלקת אוטיטיס שקטה; דלקת אוזניים שקטה; דבק אוזן

• ניתוח שפופרת באוזן - מה לשאול את הרופא שלך
• הסרת שקדים ואדנואידים - פריקה

• אנטומיה של האוזן
• דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזניים)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 658.

פלטון SI. דלקת אוטיטיס חיצונית, דלקת אוטיטיס ומסטואידיטיס. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. הנחיה לתרגול קליני: דלקת אוטיטיס בתמצית סיכום מנהלים (עדכון). ניתוח צוואר ראש של אף אוזן גרון. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

AGS של שילדר, רוזנפלד RM, Venekamp RP. דלקת אוטיטיס חריפה ודלקת אוזניים עם התפשטות. בתוך: פלינט PW, פרנסיס HW, Haughey BH, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 199.