הפרעה דיספורית קדם וסתית

הפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD) היא מצב בו לאישה יש תסמיני דיכאון קשים, עצבנות ומתח לפני הווסת. הסימפטומים של PMDD חמורים יותר מאלו שנראים עם תסמונת קדם וסתית (PMS).

PMS מתייחס למגוון רחב של תסמינים גופניים או רגשיים המופיעים לרוב כ5 עד 11 ימים לפני שאישה מתחילה את המחזור החודשי שלה. ברוב המקרים, הסימפטומים נפסקים כאשר, או זמן קצר לאחר מכן, המחזור מתחיל.

הסיבות ל- PMS ול- PMDD לא נמצאו.

שינויים בהורמונים המתרחשים במהלך המחזור החודשי של האישה עשויים לשחק תפקיד.

PMDD משפיע על מספר קטן של נשים בשנים בהן הם סובלים מווסת.

לנשים רבות עם מצב זה יש:

• חֲרָדָה
• דיכאון חמור
• הפרעה רגשית עונתית (SAD)

גורמים אחרים שעשויים למלא תפקיד כוללים:

• אלכוהול או שימוש בסמים
• הפרעות בבלוטת התריס
• עודף משקל
• שיש אמא עם היסטוריה של הפרעה
• חוסר באימון

הסימפטומים של PMDD דומים לאלה של PMS.עם זאת, לעתים קרובות הם חמורים ומתישים יותר. הם כוללים גם לפחות סימפטום אחד הקשור במצב הרוח. תסמינים מופיעים במהלך השבוע ממש לפני דימום מחזור. לרוב הם משתפרים תוך מספר ימים לאחר תחילת התקופה.

להלן רשימה של תסמיני PMDD נפוצים:

• חוסר עניין בפעילויות ויחסים יומיומיים
• עייפות או אנרגיה נמוכה
• עצב או חוסר תקווה, אולי מחשבות על התאבדות
• חֲרָדָה
• תחושת שליטה
• תשוקה למזון או אכילה מוגזמת
• מצב הרוח משתנה עם התקפי בכי
• התקפי חרדה
• עצבנות או כעס שמשפיעים על אנשים אחרים
• נפיחות, רגישות בחזה, כאבי ראש וכאבי מפרקים או שרירים
• בעיות שינה
• צרות ריכוז

שום בדיקה גופנית או בדיקות מעבדה אינן יכולות לאבחן PMDD. יש לבצע היסטוריה שלמה, בדיקה גופנית (כולל בדיקת אגן), בדיקת בלוטת התריס והערכה פסיכיאטרית כדי לשלול מצבים אחרים.

ניהול יומן או יומן של תסמינים יכול לעזור לנשים לזהות את התסמינים המטרידים ביותר ואת הזמנים בהם הם צפויים להתרחש. מידע זה עשוי לעזור לרופא המטפל באבחון PMDD ולקבוע את הטיפול הטוב ביותר.

אורח חיים בריא הוא הצעד הראשון לניהול PMDD.

• אכלו אוכל בריא עם דגנים מלאים, ירקות, פירות, ומעט או ללא מלח, סוכר, אלכוהול וקפאין.
• בצעו פעילות אירובית קבועה לאורך כל החודש כדי להפחית את חומרת תסמיני ה- PMS.
• אם יש לך בעיות שינה, נסה לשנות את הרגלי השינה שלך לפני נטילת תרופות לנדודי שינה.

שמור יומן או לוח שנה להקלטה:

• סוג הסימפטומים שיש לך
• כמה הם חמורים
• כמה זמן הם נמשכים

תרופות נוגדות דיכאון עשויות להועיל.

האפשרות הראשונה היא לרוב נוגד דיכאון המכונה מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). אתה יכול לקחת SSRI בחלק השני של המחזור שלך עד תחילת המחזור. אתה יכול לקחת את זה גם כל החודש. שאל את הספק שלך.

ניתן להשתמש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עם תרופות נוגדות דיכאון או במקום. במהלך CBT, יש לך כ -10 ביקורים אצל איש מקצוע בתחום בריאות הנפש במשך מספר שבועות.

טיפולים אחרים שעשויים לעזור כוללים:

• גלולות למניעת הריון בדרך כלל עוזרות להפחתת תסמיני PMS. סוגי מינונים רציפים הם היעילים ביותר, במיוחד כאלה המכילים הורמון הנקרא דרוספירנון. במינון רציף ייתכן שלא תקבל תקופה חודשית.
• תרופות משתנות עשויות להועיל לנשים בעלות משקל משמעותי לטווח הקצר מאצירת נוזלים.
• תרופות אחרות (כגון Depo-Lupron) מדכאות את השחלות ואת הביוץ.
• ניתן למנות משככי כאבים כגון אספירין או איבופרופן לטיפול בכאבי ראש, כאבי גב, כאבי מחזור ורגישות בשדיים.

מרבית המחקרים הראו כי תוספי תזונה, כמו ויטמין B6, סידן ומגנזיום אינם מועילים להקלה על התסמינים.

לאחר אבחון וטיפול נאותים, רוב הנשים עם PMDD מגלות שהתסמינים שלהן חולפים או יורדים לרמות נסבלות.

תסמיני PMDD עשויים להיות חמורים מספיק בכדי להפריע לחיי היומיום של האישה. נשים עם דיכאון עלולות לסבול מסימפטומים גרועים יותר במחצית השנייה של המחזור שלהן וייתכן ויהיה צורך בשינויים ברפואה.

יש נשים עם PMDD עם מחשבות אובדניות. התאבדות בקרב נשים עם דיכאון צפויה להתרחש במחצית השנייה של המחזור החודשי שלהן.

PMDD עשוי להיות קשור להפרעות אכילה ועישון.

התקשר מיד ל 911 או לקו משבר מקומי אם אתה חושב על התאבדות.

התקשר לספק שלך אם:

• הסימפטומים אינם משתפרים עם טיפול עצמי
• תסמינים מפריעים לחיי היומיום שלך

PMDD; PMS חמור; הפרעת וסת - דיספורית

• דיכאון ומחזור החודשי

Gambone JC. הפרעות המושפעות ממחזור הווסת. בתוך: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. יסודות המיילדות והגינקולוגיה של האקר ומור. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 36.

מנדיראטה V, לנץ GM. דיסמנוריאה ראשונית ומשנית, תסמונת קדם וסתית והפרעה דיספורית קדם וסתית: אטיולוגיה, אבחון, ניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 37.

Novac A. הפרעות במצב הרוח: דיכאון, מחלה דו-קוטבית והפרעה במצב הרוח. בתוך: קלרמן RD, Bope ET, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2018. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: 755-765.