אוסטאונקרוזיס

אוסטאונקרוזיס הוא מוות בעצמות הנגרם על ידי אספקת דם לקויה. זה שכיח ביותר בירך ובכתף, אך יכול להשפיע על מפרקים גדולים אחרים כמו הברך, המרפק, פרק כף היד והקרסול.

אוסטאונקרוזיס מתרחשת כאשר חלק מהעצם אינו מקבל דם ומת. לאחר זמן מה העצם עלולה להתמוטט. אם לא מטפלים באוסטאונקרוזיס, המפרק מתדרדר, מה שמוביל לדלקת פרקים קשה.

אוסטאונקרוזיס יכול להיגרם ממחלה או מטראומה קשה, כמו שבר או פריקה, המשפיעים על אספקת הדם לעצם. אוסטאונקרוזיס יכול להתרחש גם ללא טראומה או מחלה. זה נקרא אידיופתי - כלומר זה מתרחש ללא שום סיבה ידועה.

להלן סיבות אפשריות:

• שימוש בסטרואידים דרך הפה או תוך ורידי
• שימוש מוגזם באלכוהול
• מחלת תאי מגל
• נקע או שברים סביב מפרק
• הפרעות קרישה
• HIV או נטילת תרופות HIV
• טיפול בהקרנות או כימותרפיה
• מחלת גושה (מחלה שבה חומר מזיק מצטבר באיברים מסוימים ובעצם)
• זאבת אדמנתית מערכתית (מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות רקמות בריאות כמו העצם)
• מחלת Legg-Calve-Perthes (מחלת ילדות בה עצם הירך בירך לא מקבל מספיק דם, מה שגורם למות העצם)
• מחלת לחץ דם מהרבה צלילה עמוקה בים

כאשר אוסטאונקרוזיס מתרחש במפרק הכתף, זה בדרך כלל נובע מטיפול ארוך טווח בסטרואידים, היסטוריה של טראומה בכתף, או שאדם חולה בתאי מגל.

אין תסמינים בשלבים הראשונים. כאשר הנזק לעצם מחמיר, יתכנו הסימפטומים הבאים:

• כאב במפרק שעלול להתגבר עם הזמן ויהיה חמור אם העצם מתמוטטת
• כאב המופיע אפילו במנוחה
• טווח תנועה מוגבל
• כאבים במפשעה, אם מפרק הירך מושפע
• צולע, אם המצב מתרחש ברגל
• קושי בתנועה תקורה, אם מפרק הכתף מושפע

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כדי לברר אם יש לך מחלות או מצבים שעלולים להשפיע על העצמות שלך. תישאל לגבי הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך.

הקפד ליידע את הספק שלך על תרופות או תוספי ויטמינים שאתה לוקח, אפילו תרופות ללא מרשם.

לאחר הבחינה, הספק שלך יזמין אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• צילום רנטגן
• MRI
• סריקת עצם
• סריקת סי טי

אם הספק שלך יודע את הסיבה לאוסטאונקרוזיס, חלק מהטיפול יופנה למצב הבסיסי. לדוגמא, אם הפרעה בקרישת הדם היא הסיבה, הטיפול יורכב, בין השאר, מתרופות הממסות קריש.

אם המצב נתפס מוקדם, תיקח משככי כאבים ותגביל את השימוש באזור הפגוע. זה עשוי לכלול שימוש בקביים אם הירך, הברך או הקרסול שלך מושפעים. יתכן שתצטרך לבצע תרגילי טווח תנועה. טיפול לא ניתוחי יכול לעיתים קרובות להאט את התקדמות האוסטאונקרוזיס, אך רוב האנשים יזדקקו לניתוח.

אפשרויות כירורגיות כוללות:

• השתלת עצם
• השתלת עצם יחד עם אספקת הדם שלה (השתלת עצם בכלי דם)
• הסרת חלק מבפנים של העצם (שחרור לחץ הליבה) כדי להקל על הלחץ ולאפשר להיווצר כלי דם חדשים
• חיתוך העצם ושינוי יישורו להפגת לחץ על העצם או המפרק (אוסטאוטומיה)
• החלפת מפרקים כוללת

תוכל למצוא מידע נוסף ומשאבי תמיכה בארגון הבא:

• המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שלד-שלד ועור - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• הקרן לדלקת מפרקים - www.arthritis.org

כמה טוב אתה תלוי בדברים הבאים:

• הגורם לאוסטאונקרוזיס
• עד כמה המחלה קשה כאשר מאובחנים
• כמות העצם המעורבת
• גילך ובריאותך הכללית

התוצאה עשויה להשתנות בין ריפוי מוחלט לנזק קבוע בעצם הפגועה.

אוסטאונקרוזיס מתקדם יכול להוביל לדלקת מפרקים ניוונית וירידה בתנועתיות קבועה. מקרים חמורים עשויים לדרוש החלפת מפרק.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים.

למקרים רבים של אוסטאונקרוזיס אין סיבה ידועה, ולכן ייתכן שלא ניתן יהיה למנוע. במקרים מסוימים תוכל להפחית את הסיכון על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• הימנע משתיית אלכוהול מוגזמת.
• במידת האפשר, הימנע ממינונים גבוהים ושימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
• בצע את אמצעי הבטיחות בעת צלילה כדי להימנע ממחלת לחץ דם

נמק העצם; אוטם עצם; נמק עצם איסכמי; AVN; נמק אספטי

• נמק אספטי

מקאלינדון טי, ורד ר.ג'יי. אוסטאונקרוזיס. בתוך: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, עורכים. ראומטולוגיה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 206.

חבר פרלמנט. אוסטאונקרוזיס, אוסטאוסקלרוזיס / היפרוסטוזיס והפרעות אחרות בעצם. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 248.