פרוזדריה

מיקסומה פרוזדורי הוא גידול לא סרטני בפינה השמאלית העליונה או הימנית של הלב. לרוב הוא צומח על הקיר המפריד בין שני צידי הלב. קיר זה נקרא מחיצה פרוזדורים.

מיקסומה היא גידול לבבי (לב) ראשוני. משמעות הדבר היא שהגידול התחיל בתוך הלב. רוב גידולי הלב מתחילים במקום אחר.

גידולים קרדיאליים ראשוניים כגון מיקסומות הם נדירים. כ- 75% מהמיקסומות מתרחשות באטריום השמאלי של הלב. לרוב הם מתחילים בקיר המחלק את שני חדרי הלב העליונים. הם יכולים להופיע גם באתרים תוך-לביים אחרים. לעתים קרובות קשורים מיקסומות פרוזדורים עם היצרות חסימת המסתם ופרפור פרוזדורים.

מיקסומות שכיחות יותר בקרב נשים. כ -1 מתוך 10 מיקסומות עוברות דרך משפחות (עוברות בתורשה). גידולים אלה נקראים מיקסומות משפחתיות. הם נוטים להופיע ביותר מחלק אחד של הלב בכל פעם, ולעתים קרובות גורמים לתסמינים בגיל צעיר יותר.

מיקסומות רבות לא יגרמו לתסמינים. אלה מתגלים לעיתים קרובות כאשר נעשה מחקר הדמיה (אקו לב, MRI, CT) מסיבה אחרת.

תסמינים עשויים להופיע בכל עת, אך לעיתים קרובות הם משתלבים עם שינוי תנוחת הגוף.

תסמינים של מיקסומה עשויים לכלול:

• קשיי נשימה בשכיבה שטוחה או בצד זה או אחר
• קשיי נשימה בזמן שינה
• כאבים בחזה או מתיחות
• סְחַרחוֹרֶת
• הִתעַלְפוּת
• תחושה של הרגשת פעימות הלב (דפיקות לב)
• קוצר נשימה עם פעילות
• תסמינים עקב תסחיף של חומר גידולי
  

התסמינים והסימנים של מיקסומות פרוזדורים שמאליים מדמים לעיתים קרובות היצרות מיטרלית (היצרות המסתם בין אטריום שמאל לחדר שמאל). מיקסומות של פרוזדורים ימניים לעיתים נדירות מייצרות סימפטומים עד שהן גדלות למדי (רוחב 5 אינץ 'או 13 ס"מ).

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• עור כחלחל, במיוחד באצבעות (תופעת ריינו)
• לְהִשְׁתַעֵל
• עקמומיות הציפורניים מלווה בנפיחות ברקמות רכות (סתימה) באצבעות
• חום
• אצבעות שמשנות את צבען בלחץ או עם קור או לחץ
• אי נוחות כללית (חולשה)
• כאב מפרקים
• נפיחות בכל חלק בגוף
• ירידה במשקל בלי לנסות

הרופא יבצע בדיקה גופנית ויקשיב לליבך באמצעות סטטוסקופ. קולות לב לא תקינים או רחש עשויים להישמע. צלילים אלה עשויים להשתנות בעת שינוי מיקום הגוף.

בדיקות הדמיה עשויות לכלול:

• רנטגן חזה
• צילום CT של החזה
• א.ק.ג.
• אקו לב
• מחקר דופלר
• MRI לב
• אנגיוגרפיה של לב שמאל
• אנגיוגרפיה על לב ימני

ייתכן שתצטרך גם בדיקות דם הכוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC) - עשויה להראות אנמיה ותאי דם לבנים מוגברים
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) - עשוי להיות מוגבר

יש צורך בניתוח להסרת הגידול, במיוחד אם הוא גורם לתסמיני אי ספיקת לב או לתסחיף.

ללא טיפול, מיקסומה עלול להוביל לתסחיף (תאי גידול או קריש שנשבר ונסע בזרם הדם). זה יכול להוביל לחסימה של זרימת הדם. חלקי הגידול יכולים לנוע למוח, לעין או לגפיים.

אם הגידול גדל בתוך הלב, הוא יכול לחסום את זרימת הדם ולגרום לתסמיני חסימה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• הפרעות קצב
• בצקת ריאות
• תסחיף היקפי
• חסימת מסתמי הלב

גידול לב - מיקסומה; גידול בלב - מיקסומה

• שריר פרוזדורים שמאלי
• שריר פרוזדורים ימני

Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. גידולים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 95.

Tazelaar HD, Maleszewski JJ. גידולי לב וקרום הלב. בתוך: Fletcher CDM, עורך. היסטופתולוגיה אבחנתית של גידולים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 2.