נוירופתיה עצם הירך

תוֹכֶן

• מה גורם לנוירופתיה עצם הירך?
• סימנים של נוירופתיה עצם הירך
• עד כמה זה רציני?
• אבחון נוירופתיה של עצם הירך
• מבחנים ראשוניים
• הולכה עצבית
• אלקטרומיוגרפיה (EMG)
• סריקות MRI ו- CT
• אפשרויות טיפול
• תרופות
• תֶרַפּיָה
• כִּירוּרגִיָה
• השקפה לטווח ארוך לאחר הטיפול
• טיפים למניעת נזק עצבי

מהי נוירופתיה עצם הירך?

נוירופתיה עצם הירך, או תפקוד לקוי של עצב הירך, מתרחשת כאשר אינך יכול לזוז או להרגיש חלק מרגלך בגלל עצבים פגומים, במיוחד עצב הירך. זה יכול לנבוע מפציעה, לחץ ממושך על העצב או נזק ממחלה. ברוב המקרים מצב זה ייעלם ללא טיפול. עם זאת, תרופות ופיזיותרפיה עשויות להיות נחוצות אם הסימפטומים לא משתפרים.

מה גורם לנוירופתיה עצם הירך?

עצב הירך הוא אחד העצבים הגדולים ברגלך. זה ממוקם ליד המפשעה ושולט בשרירים שעוזרים ליישר את הרגל ולהניע את הירכיים. זה גם מספק תחושה בחלק התחתון של הרגל ובקדמת הירך. בגלל היכן שהוא ממוקם, פגיעה בעצב הירך אינה שכיחה ביחס לנוירופתיה הנגרמת על ידי פגיעה בעצבים אחרים. כאשר עצב הירך נפגע, הוא משפיע על יכולת ההליכה שלך ועלול לגרום לבעיות בתחושה ברגל ובכף הרגל. צפה בעצב עצם הירך על גבי BodyMap זה של עצם הירך.

פגיעה בעצב הירך יכולה להיות תוצאה של:

• פגיעה ישירה
• גידול או חוסם צמיחה או לכידת חלק מהעצב שלך
• לחץ ממושך על העצב, כמו למשל ממחיקה ממושכת
• שבר באגן
• קרינה לאגן
• שטפי דם או דימום לחלל שמאחורי הבטן, מה שמכונה המרחב הרטרופריטונאלי
• קטטר המונח בעורק הירך, הדרוש להליכים כירורגיים מסוימים

סוכרת עלולה לגרום לנוירופתיה עצם הירך. סוכרת עלולה לגרום לנזק עצבי נרחב עקב תנודות ברמת הסוכר בדם ולחץ הדם. נזק עצבי המשפיע על הרגליים, הרגליים, האצבעות, הידיים והידיים ידוע בתור נוירופתיה היקפית. כרגע יש ויכוח בשאלה האם נוירופתיה עצם הירך היא באמת נוירופתיה היקפית או סוג של אמיוטרופיה סוכרתית.

על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), סוכרת היא הסיבה השכיחה ביותר לנוירופתיה פריפריאלית אצל אנשים שחלו בסוכרת במשך 25 שנה לפחות.

סימנים של נוירופתיה עצם הירך

מצב עצבי זה יכול להוביל לקשיים בתנועה. הרגל או הברך עשויים להרגיש חלשים, וייתכן שלא תוכל להפעיל לחץ על הרגל הפגועה.

אתה עלול גם לחוש תחושות יוצאות דופן ברגליים. הם כוללים:

• קהות בכל חלק ברגל (בדרך כלל בחלק הקדמי ובפנים הירך, אך פוטנציאלית עד לרגליים)
• עקצוצים בכל חלק ברגל
• כאב כואב עמום באזור איברי המין
• חולשת שרירים בגפיים התחתונות
• קושי להאריך את הברך עקב חולשת הארבע ראשי
• מרגיש כאילו הרגל או הברך הולכים להוציא עליך (אבזם) עליך

עד כמה זה רציני?

לחץ ממושך המופעל על עצב הירך יכול למנוע זרימת דם באזור הפגוע. ירידה בזרימת הדם עלולה לגרום לפגיעה ברקמות.

אם הנזק העצבי שלך הוא תוצאה של פציעה, יתכן כי גם הוריד הירך או העורק שלך נפגעים. זה עלול לגרום לדימום פנימי מסוכן. עורק הירך הוא עורק גדול מאוד השוכן קרוב לעצב הירך. טראומה פוגעת לעיתים קרובות בשניהם בו זמנית. פגיעה בעורק או דימום מהעורק עלול לגרום לדחיסה על העצב.

בנוסף, עצב הירך מספק תחושה לחלק עיקרי ברגל. אובדן תחושה זה עלול להוביל לפציעות. בעל שרירי רגליים חלשים יכול לגרום לך להיות נוטה יותר ליפול. נפילות מדאיגות במיוחד אצל מבוגרים יותר מכיוון שהם עלולים לגרום לשברים בירך, שהם פציעות קשות מאוד.

אבחון נוירופתיה של עצם הירך

מבחנים ראשוניים

כדי לאבחן נוירופתיה של עצם הירך וסיבתה, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית מקיפה וישאל שאלות על פציעות או ניתוחים אחרונים, כמו גם שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך.

כדי לחפש חולשה, הם יבדקו שרירים ספציפיים שמקבלים תחושה מעצב הירך. הרופא שלך כנראה יבדוק את רפלקסי הברך שלך וישאל על שינויים בתחושה בחלק הקדמי של הירך ובחלק האמצעי של הרגל. מטרת ההערכה היא לקבוע האם החולשה כוללת רק את עצב הירך או שמא תורמים גם עצבים אחרים.

בדיקות נוספות עשויות לכלול:

הולכה עצבית

הולכה עצבית בודקת את מהירות הדחפים החשמליים בעצבים שלך. תגובה חריגה, כגון זמן איטי של אותות חשמליים לנוע בעצבים שלך, מעידה בדרך כלל על פגיעה בעצב המדובר.

אלקטרומיוגרפיה (EMG)

יש לבצע אלקטרומיוגרפיה (EMG) לאחר בדיקת הולכת העצבים כדי לראות עד כמה השרירים והעצבים שלך עובדים. בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית הקיימת בשרירים כאשר העצבים המובילים אליהם פעילים. EMG יקבע אם השריר מגיב כראוי לגירוי. מצבים רפואיים מסוימים גורמים לשרירים לירות בעצמם, וזו חריגה ש- EMG יכול לחשוף. מכיוון שעצבים מגרים את השרירים ושולטים בהם, הבדיקה יכולה לזהות בעיות גם בשרירים וגם בעצבים.

סריקות MRI ו- CT

סריקת MRI יכולה לחפש גידולים, גידולים או כל מסה אחרת באזור עצב הירך שעלולה לגרום לדחיסה על העצב. סריקות MRI משתמשות בגלי רדיו ומגנטים כדי לייצר תמונה מפורטת של החלק בגופך הנסרק.

בדיקת CT יכולה לחפש גידולים בכלי הדם או העצם.

אפשרויות טיפול

השלב הראשון בטיפול בנוירופתיה עצם הירך הוא התמודדות עם המצב או הסיבה הבסיסית. אם דחיסה על העצב היא הסיבה, המטרה תהיה להקל על הדחיסה. לעיתים בפציעות קלות, כמו דחיסה קלה או פציעה במתיחה, הבעיה עלולה להיפתר מאליה. עבור אנשים עם סוכרת, החזרת רמות הסוכר בדם למצב נורמלי עשויה להקל על תפקוד לקוי של העצבים. אם העצב שלך לא משתפר מעצמו, תזדקק לטיפול. לרוב מדובר בתרופות ופיזיותרפיה.

תרופות

ייתכן שיש לך זריקות סטרואידים ברגל כדי להפחית את הדלקת ולהיפטר מכל נפיחות המתרחשת. תרופות נגד כאבים יכולות להקל על כל כאב ואי נוחות. לכאבים נוירופתיים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות, כגון גבפנטין, פרגבלין או אמיטריפטילין.

תֶרַפּיָה

פיזיותרפיה יכולה לעזור לבנות מחדש את הכוח בשרירי הרגליים. פיזיותרפיסט ילמד אותך תרגילים לחיזוק ומתיחת השרירים. טיפול פיזיותרפי מסייע להפחתת כאב ולקידום ניידות.

יתכן שתצטרך להשתמש במכשיר אורטופדי, כגון סד, כדי לסייע לך בהליכה. בדרך כלל, סד ברך מועיל במניעת כוויות הברך.

תלוי עד כמה הנזק העצבי חמור וכמה בעיות אתה נתקל בהסתובבות, ייתכן שתצטרך גם ריפוי בעיסוק. סוג זה של טיפול עוזר לך ללמוד לבצע משימות קבועות כמו רחצה ופעילויות אחרות לטיפול עצמי. אלה נקראים "פעילויות בחיי היומיום". הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על ייעוץ מקצועי אם מצבך יאלץ אותך למצוא קו עבודה אחר.

כִּירוּרגִיָה

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח אם יש לך צמיחה החוסמת את עצב הירך. הסרת הצמיחה תקל על הלחץ על העצב שלך.

השקפה לטווח ארוך לאחר הטיפול

ייתכן שתוכל לרפא באופן מלא לאחר טיפול במצב הבסיסי. אם הטיפול אינו מוצלח או אם הנזק לעצבי הירך קשה, אתה עלול לאבד תחושה בחלק זה של הרגל שלך או את היכולת להזיז אותה.

טיפים למניעת נזק עצבי

אתה יכול להוריד את הסיכון לנוירופתיה עצם הירך הנגרמת כתוצאה מסוכרת על ידי שמירה על רמות הסוכר בדם. זה עוזר להגן על העצבים שלך מפני נזק שנגרם על ידי מחלה זו. אמצעי מניעה יופנו לכל גורם. שוחח עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ לגבי אמצעי מניעה המתאימים ביותר עבורך.

שמירה על אורח חיים פעיל עוזרת לשמור על שרירי הרגליים חזקים ולשפר את היציבות.