תסמונת גירוי יתר בשחלות

תסמונת גירוי יתר בשחלות (OHSS) היא בעיה שלעיתים רואים אצל נשים הנוטלות תרופות פוריות המעוררות ייצור ביציות.

בדרך כלל, אישה מייצרת ביצה אחת לחודש. חלק מהנשים שמתקשות בהריון עשויות לקבל תרופות שיעזרו להן לייצר ולשחרר ביציות.

אם תרופות אלו מעוררות את השחלות יותר מדי, השחלות יכולות להיות נפוחות מאוד. נוזלים יכולים לדלוף לאזור הבטן והחזה. זה נקרא OHSS. זה קורה רק לאחר שהביציות משתחררות מהשחלה (הביוץ).

יתכן וסביר יותר שתקבל OHSS אם:

• אתה מקבל זריקה של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG).
• אתה מקבל יותר ממנה אחת של hCG לאחר הביוץ.
• את נכנסת להריון במהלך מחזור זה.

OHSS מתרחש לעיתים נדירות אצל נשים הנוטלות תרופות פוריות רק דרך הפה.

OHSS משפיע על 3% עד 6% מהנשים שעוברות הפריה חוץ גופית (IVF).

גורמי סיכון אחרים ל- OHSS כוללים:

• להיות צעיר מגיל 35
• עם רמת אסטרוגן גבוהה מאוד במהלך טיפולי פוריות
• עם תסמונת שחלות פוליציסטיות

הסימפטומים של OHSS יכולים לנוע בין קל לחמור. לרוב הנשים עם המצב יש תסמינים קלים כגון:

• נפיחות בבטן
• כאבים קלים בבטן
• עלייה במשקל

במקרים נדירים, לנשים יכולות להיות תסמינים חמורים יותר, כולל:

• עלייה מהירה במשקל (יותר מ- 10 קילו או 4.5 ק"ג תוך 3 עד 5 ימים)
• כאבים חזקים או נפיחות באזור הבטן
• ירידה במתן שתן
• קוצר נשימה
• בחילות, הקאות או שלשולים

אם יש לך מקרה חמור של OHSS, הרופא שלך יצטרך לפקח על הסימפטומים שלך בזהירות. יתכן שתתקבל לבית החולים.

המשקל שלך וגודל אזור הבטן שלך (הבטן) יימדדו. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• אולטרסאונד בבטן או אולטרסאונד בנרתיק
• רנטגן חזה
• ספירת דם מלאה
• לוח אלקטרוליטים
• בדיקת תפקודי כבד
• בדיקות למדידת תפוקת השתן

בדרך כלל אין צורך לטפל במקרים קלים של OHSS. המצב עשוי למעשה לשפר את הסיכוי להיכנס להריון.

השלבים הבאים יכולים לעזור לך להקל על אי הנוחות שלך:

• תנוח הרבה עם הרגליים מורמות. זה עוזר לגוף לשחרר את הנוזל. עם זאת, פעילות קלה מדי פעם עדיפה על מנוחה מלאה במיטה, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת.
• שתו לפחות 10 עד 12 כוסות (בערך 1.5 עד 2 ליטר) נוזלים ביום (במיוחד משקאות המכילים אלקטרוליטים).
• הימנע מאלכוהול או משקאות המכילים קפאין (כגון קולה או קפה).
• הימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית וממין מיני. פעילויות אלו עלולות לגרום לאי נוחות בשחלות ועלולות לגרום לקרע בציסטות בשחלות או לדלוף, או לגרום לפיתול השחלות ולניתוק זרימת הדם (פיתול השחלות).
• קח משכך כאבים ללא מרשם כגון פרצטמול (טיילנול).

עליך לשקול את עצמך בכל יום כדי לוודא שאתה לא משמין יותר מדי (2 קילו או יותר או בערך קילוגרם אחד או יותר ביום).

אם הספק שלך מאבחן OHSS חמור לפני העברת עוברים בהפריה חוץ גופית, הם עשויים להחליט לבטל את העברת העובר. העוברים קפואים והם ממתינים ל- OHSS לפתור לפני שתזמן מחזור העברת עוברים קפואים.

במקרה הנדיר שאתה מפתח OHSS חמור, כנראה שתצטרך ללכת לבית חולים. הספק ייתן לך נוזלים דרך וריד (נוזלים תוך ורידיים). הם גם יסירו נוזלים שנאספו בגופך ויפקחו על מצבך.

רוב המקרים הקלים של OHSS יחלפו מעצמם לאחר תחילת הווסת. אם יש לך מקרה חמור יותר, עשויים לחלוף מספר ימים עד שהסימפטומים ישתפרו.

אם הינך בהריון במהלך OHSS, התסמינים עשויים להחמיר ויכולים להימשך שבועות ארוכים.

במקרים נדירים, OHSS יכול להוביל לסיבוכים קטלניים. אלה יכולים לכלול:

• קרישי דם
• אי ספיקת כליות
• חוסר איזון אלקטרוליטי חמור
• הצטברות נוזלים קשה בבטן או בחזה

התקשר לספק שלך אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:

• פחות תפוקת שתן
• סְחַרחוֹרֶת
• עלייה מוגזמת במשקל, יותר מ -2 ק"ג (1 ק"ג) ביום
• בחילה קשה מאוד (אינך יכול לשמור על מזון או נוזלים)
• כאבי בטן עזים
• קוצר נשימה

אם אתה מקבל זריקות של תרופות לפוריות, תצטרך לעבור בדיקות דם סדירות ואולטראסאונד באגן כדי לוודא שהשחלות שלך אינן מגיבות יתר על המידה.

OHSS

Catherino WH. אנדוקרינולוגיה פוריות ועקרות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2020: פרק 223.

Fauser BCJM. גישות רפואיות לגירוי שחלות עקב פוריות. בתוך: שטראוס JF, Barbieri RL, עורכים.האנדוקרינולוגיה הרבייה של ין וג'אפה. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 30.

לובו RA. אי פוריות: אטיולוגיה, הערכת אבחון, ניהול, פרוגנוזה. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 42.