כריתת ערמונית רדיקלית

כריתת ערמונית רדיקלית (הסרת ערמונית) היא ניתוח להסרת כל בלוטת הערמונית וחלק מהרקמות סביבו. זה נעשה לטיפול בסרטן הערמונית.

ישנם 4 סוגים עיקריים או טכניקות של ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית. הליכים אלה אורכים כשעתיים עד ארבע שעות:

• רטרופיק - המנתח שלך יבצע חתך החל ממש מתחת לכפתור הבטן שמגיע עד לעצם הערווה שלך. ניתוח זה לוקח 90 דקות עד 4 שעות.
• לפרוסקופי - המנתח מבצע מספר חתכים קטנים במקום חתך אחד גדול. כלים ארוכים ודקים מונחים בתוך החיתוכים. המנתח מכניס צינור דק עם מצלמת וידיאו (לפרוסקופ) בתוך אחד החתכים. זה מאפשר למנתח לראות בתוך הבטן שלך במהלך ההליך.
• ניתוח רובוטי - לעיתים, ניתוח לפרוסקופי מתבצע באמצעות מערכת רובוטית. המנתח מזיז את המכשירים ואת המצלמה באמצעות זרועות רובוטיות בזמן שישב על קונסולת בקרה ליד שולחן הניתוחים. לא כל בית חולים מציע ניתוח רובוטי.
• פריניאל - המנתח שלך מבצע חתך בעור בין פי הטבעת לבסיס שק האשכים (פרינאום). החיתוך קטן יותר מאשר בטכניקה הרטרופובית. סוג זה של ניתוח לוקח לרוב פחות זמן וגורם פחות לאובדן דם. עם זאת, קשה יותר למנתח לחסוך את העצבים סביב הערמונית או להסיר את בלוטות הלימפה הסמוכות בטכניקה זו.

עבור הליכים אלה, ייתכן שתיהיה הרדמה כללית כך שאתה ישן וללא כאבים. לחלופין, תקבל תרופות כדי להקהות את המחצית התחתונה של גופך (הרדמה בעמוד השדרה או האפידורל).

• המנתח מסיר את בלוטת הערמונית מהרקמה הסובבת. שלפוחית ​​הזרע, שתי שקיות קטנות מלאות בנוזל לצד הערמונית, מוסרות גם כן.
• המנתח ידאג לגרום לנזק מעט ככל האפשר לעצבים וכלי הדם.
• המנתח מצמיד מחדש את השופכה לחלק של שלפוחית ​​השתן הנקרא צוואר השלפוחית. השופכה היא הצינור המוביל שתן משלפוחית ​​השתן החוצה דרך הפין.
• המנתח שלך עשוי גם להסיר בלוטות לימפה באגן כדי לבדוק אם קיימות סרטן.
• ניקוז, הנקרא ניקוז ג'קסון-פראט, עשוי להישאר בבטן כדי לנקז נוזלים נוספים לאחר הניתוח.
• צינור (קטטר) נותר בשופכה ובשלפוחית ​​השתן לניקוז שתן. זה יישאר במקום כמה ימים עד כמה שבועות.

כריתת ערמונית רדיקלית נעשית לרוב כאשר הסרטן לא התפשט מעבר לבלוטת הערמונית. זה נקרא סרטן ערמונית מקומי.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך על טיפול אחד בגלל הידוע על סוג הסרטן שלך וגורמי הסיכון שלך. לחלופין, הרופא שלך עשוי לדבר איתך על טיפולים אחרים שיכולים להועיל לסרטן שלך. ניתן להשתמש בטיפולים אלה במקום ניתוח או לאחר ביצוע הניתוח.

גורמים שיש לקחת בחשבון בבחירת סוג ניתוח כוללים את גילך ובעיות רפואיות אחרות. ניתוח זה נעשה לעיתים קרובות בגברים בריאים שצפויים לחיות 10 שנים ויותר לאחר ההליך.

הסיכונים של הליך זה הם:

• בעיות בשליטה על שתן (בריחת שתן)
• בעיות זקפה (אימפוטנציה)
• פגיעה בפי הטבעת
• היצרות בשופכה (הידוק פתח השתן עקב רקמת צלקת)

יתכן שתבקר מספר אצל הרופא שלך. תהיה לך בדיקה גופנית מלאה וייתכן שתערוך בדיקות אחרות. הספק שלך יוודא כי נשלטות בעיות רפואיות כגון סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות לב או ריאות.

אם אתה מעשן, עליך להפסיק מספר שבועות לפני הניתוח. הספק שלך יכול לעזור.

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות, ויטמינים ותוספי מזון אחרים אתה נוטל, אפילו כאלה שקנית ללא מרשם.

במהלך השבועות שלפני הניתוח שלך:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), ויטמין E, קלופידוגרל (Plavix), warfarin (קומדין) וכל מדלל דם אחר או תרופות שמקשות על הדם שלך. לקריש.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• ביום שלפני הניתוח, שתו רק נוזלים צלולים.
• לפעמים, ייתכן שתתבקש על ידי הספק שלך ליטול חומר משלשל מיוחד ביום שלפני הניתוח שלך. זה ינקה את התוכן מהמעי הגס שלך.

ביום הניתוח שלך:

• אין לאכול או לשתות דבר לאחר חצות בלילה לפני הניתוח.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים. הקפידו להגיע בזמן.

הכן את ביתך לקראת חזרתך הביתה לאחר הניתוח.

רוב האנשים שוהים בבית החולים למשך 1 עד 4 ימים. לאחר ניתוח לפרוסקופי או רובוטי, אתה יכול לחזור הביתה יום לאחר ההליך.

יתכן שתצטרך להישאר במיטה עד הבוקר שלאחר הניתוח. יעודדו אותך להסתובב כמה שיותר אחרי זה.

האחות שלך תעזור לך לשנות עמדות במיטה ותראה לך תרגילים כדי לשמור על זרימת הדם. תלמד גם שיעול או נשימה עמוקה למניעת דלקת ריאות. עליכם לבצע את הצעדים הללו אחת לשעתיים. יתכן שתצטרך להשתמש במכשיר נשימה כדי לשמור על בריאות הריאות.

לאחר הניתוח שלך, אתה יכול:

• ללבוש גרביים מיוחדות על הרגליים כדי למנוע קרישי דם.
• קבל תרופות נגד כאבים בוורידים שלך או קח כדורי כאב.
• מרגיש עוויתות בשלפוחית ​​השתן.
• יש לך צנתר פולי בשלפוחית ​​השתן כשאתה חוזר הביתה.

הניתוח אמור להסיר את כל התאים הסרטניים. עם זאת, תהיה פיקוח זהיר על מנת לוודא שהסרטן לא יחזור. אתה צריך לבצע בדיקות סדירות, כולל בדיקות דם של אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA).

בהתאם לתוצאות הפתולוגיה ולתוצאות בדיקת PSA לאחר הסרת הערמונית, הספק שלך עשוי לדון איתך בטיפול בהקרנות או בטיפול הורמונלי.

כריתת ערמונית - רדיקלית; כריתת ערמונית רטרופובית רדיקלית; כריתת ערמונית perineal רדיקלית; כריתת ערמונית רדיקלית לפרוסקופית; LRP; כריתת ערמונית לפרוסקופית בעזרת רובוטית; RALP; כריתת לימפה של האגן; סרטן הערמונית - כריתת ערמונית; הסרת הערמונית - רדיקלית

• בטיחות אמבטיה למבוגרים
• טיפול בקטטר משכן
• תרגילי קיגל - טיפול עצמי
• ברכיתרפיה בערמונית - הפרשות
• כריתת ערמונית רדיקלית - פריקה
• טיפול בקטטר סופראובי
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח
• מוצרי בריחת שתן - טיפול עצמי
• שקיות ניקוז שתן
• כשיש לך בחילות והקאות
• כשיש לך בריחת שתן

ביל אקסלסון א ', הולמברג ל', גרמו ה ', ואח'. כריתת ערמונית רדיקלית או המתנה ערנית בסרטן הערמונית המוקדם. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

אליסון JS, He C, Wood DP. תפקוד שתן ומין מוקדם לאחר הניתוח מנבא התאוששות תפקודית שנה לאחר כריתת הערמונית. ג'ורול. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הערמונית (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. עודכן ב- 29 בינואר 2020. גישה ל- 20 בפברואר 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. תוצאות תפקודיות ארוכות טווח לאחר טיפול בסרטן ערמונית מקומי. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

שפר EM, פרטין AW, Lepor H. כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. לפרוסקופיה וכריתת ערמונית לפרוסקופית בסיוע רובוטית וכריתת לימפה כריתת האגן. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 115.