אלח דם בילודים

אלח דם בילודים הוא זיהום בדם המופיע אצל תינוק מתחת לגיל 90 יום. אלח דם המופיע בשלב מוקדם נראה בשבוע הראשון לחיים. אלח דם שמתחיל מאוחר מתרחש לאחר שבוע עד 3 חודשים.

אלח דם בילודים יכול להיגרם על ידי חיידקים כגון אי קולי (אי - קולי), ליסטריה, וכמה זני סטרפטוקוקוס. סטרפטוקוקוס מקבוצה B (GBS) היה גורם עיקרי לאלח דם בילודים. עם זאת, בעיה זו נפוצה פחות מכיוון שנשים מוקרנות במהלך ההריון. נגיף הרפס סימפלקס (HSV) יכול גם לגרום לזיהום חמור אצל תינוק שזה עתה נולד. זה קורה לרוב כאשר האם נדבקה לאחרונה.

אלח דם בילודים המופיע מוקדם מופיע לרוב תוך 24 עד 48 שעות מהלידה. התינוק מקבל את הזיהום מהאם לפני הלידה או במהלך הלידה. הדברים הבאים מגדילים את הסיכון לתינוק של אלח דם חיידקי המוקדם:

• התיישבות GBS במהלך ההריון
• לידה מוקדמת
• שבירת מים (קרע בקרומים) יותר מ- 18 שעות לפני הלידה
• זיהום ברקמות השליה ובמי השפיר (chorioamnionitis)

תינוקות עם אלח דם בילוד מאוחר נדבקים לאחר הלידה. הדברים הבאים מגדילים את הסיכון של התינוק לאלח דם לאחר הלידה:

• בעל צנתר בכלי דם במשך זמן רב
• להישאר בבית החולים לתקופה ממושכת

לתינוקות עם אלח דם בילודים עלולים להיות הסימפטומים הבאים:

• שינויי טמפרטורת הגוף
• בעיות נשימה
• שלשולים או ירידה בתנועות המעיים
• סוכר נמוך בדם
• תנועות מופחתות
• יניקה מופחתת
• התקפים
• דופק איטי או מהיר
• אזור בטן נפוח
• הֲקָאָה
• עור צהוב ולבן של העיניים (צהבת)

בדיקות מעבדה יכולות לעזור באבחון אלח דם בילודים ובזיהוי הגורם לזיהום. בדיקות דם עשויות לכלול:

• תרבות הדם
• חלבון תגובתי C
• ספירת דם מלאה (CBC)

אם לתינוק יש תסמינים של אלח דם, ניקור מותני (ברז בעמוד השדרה) ייעשה בכדי לבחון את נוזלי עמוד השדרה אחר חיידקים. ניתן לבצע תרביות עור, צואה ושתן לנגיף הרפס, במיוחד אם לאם יש היסטוריה של זיהום.

צילום חזה ייעשה אם לתינוק שיעול או בעיות נשימה.

בדיקות תרבית שתן נעשות בתינוקות מעל גיל מספר ימים.

תינוקות מתחת לגיל 4 שבועות הסובלים מחום או סימני זיהום אחרים מתחילים מיד באנטיביוטיקה תוך ורידית (IV). (יתכן שיידרשו 24 עד 72 שעות עד לקבלת תוצאות מעבדה.) תינוקות שאמהותיהם סבלו מכוריומניוניטיס או שעלולים להיות בסיכון גבוה מסיבות אחרות יקבלו גם אנטיביוטיקה IV בהתחלה, גם אם אין להם תסמינים.

התינוק יקבל אנטיביוטיקה עד 3 שבועות אם חיידקים נמצאים בדם או בנוזל השדרה. הטיפול יהיה קצר יותר אם לא יימצאו חיידקים.

תרופה אנטי-ויראלית בשם acyclovir תשמש לזיהומים העלולים להיגרם על ידי HSV. תינוקות מבוגרים שיש להם תוצאות מעבדה תקינות ויש להם רק חום עשויים שלא לקבל אנטיביוטיקה. במקום זאת, הילד עשוי לעזוב את בית החולים ולחזור לבדיקות.

תינוקות הזקוקים לטיפול וכבר הלכו הביתה לאחר הלידה לרוב יתקבלו לבית החולים לצורך מעקב.

תינוקות רבים עם זיהומים חיידקיים יחלימו לחלוטין ואין להם בעיות אחרות. עם זאת, אלח דם בילודים הוא גורם מוביל למוות של תינוקות. ככל שתינוק מקבל טיפול מהר יותר, כך התוצאה טובה יותר.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נָכוּת
• מוות

חפשו מייד עזרה רפואית לתינוק המציג תסמינים של אלח דם בילוד.

נשים בהריון עשויות להזדקק לאנטיביוטיקה מונעת אם יש להן:

• Chorioamnionitis
• קבוצה B דלקת קולוניזציה
• נולדה בעבר תינוק עם אלח דם הנגרם על ידי חיידקים

דברים אחרים שיכולים לעזור במניעת אלח דם כוללים:

• מניעה וטיפול בזיהומים אצל אמהות, כולל HSV
• מתן מקום נקי ללידה
• לידה של התינוק תוך 12 עד 24 שעות מרגע שבירת הממברנות (הלידה הקיסרית צריכה להיעשות אצל נשים תוך 4 עד 6 שעות או מוקדם יותר לאחר שקרום נשבר).

יילוד של אלח דם; ספיגת דם בילודים; אלח דם - תינוק

ועדה למחלות זיהומיות, ועדה לעובר ויילוד; בייקר CJ, ביינגטון CL, פולין RA. הצהרת מדיניות - המלצות למניעת מחלת סטרפטוקוקל קבוצה B לידתית (GBS). רפואת ילדים. 2011, 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

אספר פ. זיהומים חיידקיים לאחר הלידה. ב- Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 48.

גרינברג JM, הברמן B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. תחלואה ילודים ממוצא לפני הלידה והלידה. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 73.

Jaganath D, אותו RG. מיקרוביולוגיה ומחלות זיהומיות. בתוך: בית החולים ג'ונס הופקינס; יוז HK, Kahl LK, עורכים. מדריך הרייט ליין. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 17.

פולין R, Randis TM. זיהומים לפני הלידה ודלקת בכוריומניוניטיס. במרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 25.

ורני ג'וניור, מקגי ל ', שרג ש.ג'יי; אגף מחלות חיידקיות, המרכז הארצי לחיסונים ומחלות נשימה, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). מניעת מחלת סטרפטוקוקל בקבוצת הלידה B - הנחיות מתוקנות מ- CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.