רמת סוכר נמוכה בדם - ילודים

רמת סוכר נמוכה בדם אצל תינוקות שזה עתה נולדה נקראת גם היפוגליקמיה בילודים. הכוונה היא לסוכר בדם נמוך (גלוקוז) בימים הראשונים לאחר הלידה.

תינוקות זקוקים לסוכר בדם (גלוקוז) לצורך אנרגיה. המוח משתמש ברוב הגלוקוז הזה.

התינוק מקבל גלוקוז מהאם דרך השליה לפני הלידה. לאחר הלידה, התינוק מקבל גלוקוז מהאם דרך החלב שלה, או מהפורמולה. התינוק יכול גם לייצר מעט גלוקוז בכבד.

רמת הגלוקוז יכולה לרדת אם:

• יש יותר מדי אינסולין בדם. אינסולין הוא הורמון המושך גלוקוז מהדם.
• התינוק אינו מסוגל לייצר מספיק גלוקוז.
• גופו של התינוק משתמש ביותר גלוקוז ממה שיוצר.
• התינוק אינו מסוגל ליטול מספיק גלוקוז על ידי האכלה.

היפוגליקמיה בילודים מתרחשת כאשר רמת הגלוקוז של הילוד גורמת לתסמינים או שהיא מתחת לטווח הנחשב לבטוח לגיל התינוק. זה קורה בערך 1 עד 3 מתוך כל 1000 לידות.

רמת סוכר נמוכה בדם סבירה יותר בקרב תינוקות עם אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים:

• נולד מוקדם, סובל מזיהום חמור או נזקק לחמצן מיד לאחר הלידה
• אמא סובלת מסוכרת (תינוקות אלה לרוב גדולים מהרגיל)
• גידול איטי מהצפוי ברחם במהלך ההריון
• גודל קטן יותר או גדול מהצפוי לגיל ההריון שלהם

תינוקות עם רמת סוכר נמוכה בדם עשויים שלא להיות בעלי תסמינים. אם לתינוקך יש אחד מגורמי הסיכון לירידה ברמת הסוכר בדם, אחיות בבית החולים יבדקו את רמת הסוכר בדם של תינוקך, גם אם אין תסמינים.

כמו כן, רמת הסוכר בדם נבדקת לעיתים קרובות עבור תינוקות עם תסמינים אלה:

• עור בצבע כחלחל או חיוור
• בעיות נשימה, כמו הפסקות נשימה (דום נשימה), נשימה מהירה או צליל רוטן
• עצבנות או אדישות
• שרירים רפויים או תקליטונים
• האכלה או הקאות לקויים
• בעיות בחום הגוף
• רעידות, רעד, הזעה או התקפים

תינוקות הנמצאים בסיכון להיפוגליקמיה צריכים לעבור בדיקת דם למדידת רמת הסוכר בדם לעתים קרובות לאחר הלידה. זה ייעשה באמצעות מקל בעקב. על הרופא להמשיך ולבצע בדיקות דם עד שרמת הגלוקוז של התינוק תישאר תקינה כ 12 עד 24 שעות.

בדיקות אפשריות אחרות כוללות בדיקת יילודים להפרעות מטבוליות, כמו בדיקות דם ושתן.

תינוקות עם רמת סוכר נמוכה בדם יצטרכו לקבל האכלה נוספת עם חלב אם או פורמולה. תינוקות המניקים עשויים להזדקק לקבלת נוסחה נוספת אם האם אינה מסוגלת לייצר מספיק חלב. (הבעת יד ועיסוי יכולים לעזור לאמהות להביע יותר חלב.) לפעמים ג'ל סוכר עשוי להינתן דרך הפה באופן זמני אם אין מספיק חלב.

התינוק עשוי להזדקק לתמיסת סוכר הניתנת לווריד (תוך ורידי) אם אינו מסוגל לאכול דרך הפה, או אם רמת הסוכר בדם נמוכה מאוד.

הטיפול יימשך עד שהתינוק יכול לשמור על רמת הסוכר בדם. זה עלול לארוך שעות או ימים. תינוקות שנולדו מוקדם, חלו בזיהום או שנולדו במשקל נמוך עשויים להזדקק לטיפול לתקופה ארוכה יותר.

אם רמת הסוכר הנמוכה בדם ממשיכה, במקרים נדירים התינוק עשוי גם לקבל תרופות להגברת רמת הסוכר בדם. במקרים נדירים מאוד, תינוקות עם היפוגליקמיה קשה מאוד שאינם משתפרים בטיפול עשויים להזדקק לניתוח להסרת חלק מהלבלב (להפחתת ייצור האינסולין).

התחזית טובה לתינוקות שאינם סובלים מסימפטומים, או המגיבים היטב לטיפול. עם זאת, רמת סוכר נמוכה בדם יכולה לחזור אצל מספר קטן של תינוקות לאחר הטיפול.

סביר יותר שהמצב יחזור כאשר מורידים תינוקות נוזלים הניתנים לווריד לפני שהם מוכנים לחלוטין לאכילה דרך הפה.

תינוקות עם תסמינים חמורים יותר נוטים לפתח בעיות למידה. זה נכון לעתים קרובות יותר עבור תינוקות שמשקלם נמוך מהממוצע או שאמם סובלת מסוכרת.

רמת סוכר נמוכה בדם או חמורה עלולה להשפיע על תפקודו הנפשי של התינוק. במקרים נדירים עלול להופיע אי ספיקת לב או התקפים. עם זאת, בעיות אלו עשויות לנבוע גם מהגורם הבסיסי לירידת הסוכר בדם, ולא כתוצאה מהסוכר הנמוך בדם.

אם יש לך סוכרת במהלך ההריון, עבוד עם הרופא שלך כדי לשלוט על רמת הסוכר בדם. ודא שרמת הסוכר בדם של הילוד שלך מנוטרת לאחר הלידה.

היפוגליקמיה בילודים

דייוויס SN, לאמוס EM, יונק LM. היפוגליקמיה ותסמונות היפוגליקמיות. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 47.

גרג M, Devaskar SU. הפרעות בחילוף החומרים בפחמימות אצל הילוד. בתוך: מרטין RM, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2020: פרק 86.

Sperling MA. היפוגליקמיה. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 111.