שריר הלב - ילדים
שריר הלב של ילדים הוא דלקת בשריר הלב אצל תינוק או ילד צעיר.
שריר הלב הוא נדיר אצל ילדים צעירים. זה מעט יותר שכיח אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. זה לרוב גרוע יותר בתינוקות ותינוקות צעירים מאשר בילדים מעל גיל 2.
מרבית המקרים בילדים נגרמים על ידי נגיף המגיע ללב. אלה יכולים לכלול:
- נגיף שפעת (שפעת)
- נגיף קוקסאקי
- פרואווירוס
- וירוס אדנו
זה יכול להיגרם גם על ידי זיהומים חיידקיים כגון מחלת ליים.
גורמים אחרים לדלקת שריר הלב אצל ילדים כוללים:
- תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות
- חשיפה לכימיקלים בסביבה
- זיהומים בגלל פטריות או טפילים
- קְרִינָה
- יש מחלות (הפרעות אוטואימוניות) הגורמות לדלקת בכל הגוף
- כמה תרופות
שריר הלב עלול להיפגע ישירות על ידי הנגיף או החיידקים המדביקים אותו. התגובה החיסונית של הגוף יכולה גם לפגוע בשריר הלב (הנקרא שריר הלב) בתהליך של לחימה בזיהום. זה יכול להוביל לסימפטומים של אי ספיקת לב.
הסימפטומים עשויים להיות קלים בהתחלה וקשים לאיתור. לפעמים אצל תינוקות ותינוקות, הסימפטומים עשויים להופיע פתאום.
הסימפטומים עשויים לכלול:
- דְאַגתָנוּת
- אי שגשוג או עלייה ירודה במשקל
- קשיי האכלה
- חום ותסמיני זיהום אחרים
- אֲדִישׁוּת
- תפוקת שתן נמוכה (סימן לירידה בתפקוד הכליות)
- ידיים ורגליים חיוורות וקרירות (סימן למחזור ירוד)
- נשימה מהירה
- דופק מהיר
תסמינים אצל ילדים מעל גיל 2 עשויים לכלול:
- כאבי בחילה באזור הבטן
- כאבים בחזה
- לְהִשְׁתַעֵל
- עייפות
- נפיחות (בצקת) ברגליים, ברגליים ובפנים
קשה מאוד לאבחן את שריר הלב של ילדים מכיוון שהסימנים והתסמינים מחקים לעתים קרובות את אלה של מחלות לב וריאות אחרות, או מקרה רע של שפעת.
הרופא עשוי לשמוע פעימות לב מהירות או צלילי לב לא תקינים בזמן שהוא מקשיב לחזה של הילד בעזרת סטטוסקופ.
בדיקה גופנית עשויה להראות:
- נוזלים בריאות ונפיחות ברגליים אצל ילדים גדולים יותר.
- סימני זיהום, כולל חום ופריחה.
צילום רנטגן בחזה יכול להראות הגדלה (נפיחות) של הלב. אם הספק חושד בשריר הלב על סמך הבדיקה וצילום החזה, ניתן לבצע גם בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה בכדי לסייע באבחון.
בדיקות אחרות שעשויות להיות נחוצות כוללות:
- תרביות דם לבדיקת זיהום
- בדיקות דם לחיפוש נוגדנים כנגד נגיפים או שריר הלב עצמו
- בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכבד והכליות
- ספירת דם מלאה
- ביופסיית לב (הדרך המדויקת ביותר לאשר את האבחנה, אך לא תמיד נחוצה)
- בדיקות מיוחדות לבדיקת נוכחות נגיפים בדם (PCR נגיפי)
אין תרופה לשריר הלב. דלקת שרירי הלב תיעלם לרוב מעצמה.
מטרת הטיפול היא לתמוך בתפקוד הלב עד שהדלקת תיעלם. ילדים רבים הסובלים ממצב זה מאושפזים בבית חולים. לעתים קרובות צריך להגביל את הפעילות בזמן שהלב מודלק מכיוון שהוא יכול למתוח את הלב.
הטיפול עשוי לכלול:
- אנטיביוטיקה למלחמה בזיהום חיידקי
- תרופות אנטי דלקתיות הנקראות סטרואידים לשליטה בדלקת
- אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG), תרופה העשויה מחומרים (הנקראים נוגדנים) שהגוף מייצר בכדי להילחם בזיהום, כדי לשלוט בתהליך הדלקתי
- תמיכה מכנית באמצעות מכונה המסייעת לתפקוד הלב (במקרים קיצוניים)
- תרופות לטיפול בסימפטומים של אי ספיקת לב
- תרופות לטיפול בקצב לב לא תקין
החלמה מדלקת שריר הלב תלויה בסיבה לבעיה ובבריאותו הכללית של הילד. רוב הילדים מחלימים לחלוטין עם טיפול מתאים. עם זאת, לחלקם יש מחלת לב קבועה.
לתינוקות יש הסיכון הגבוה ביותר למחלות קשות וסיבוכים (כולל מוות) עקב שריר הלב. במקרים נדירים, נזק חמור לשריר הלב מצריך השתלת לב.
סיבוכים עשויים לכלול:
- הגדלת הלב המובילה להפחתת תפקוד הלב (קרדיומיופתיה מורחבת)
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- בעיות בקצב הלב
התקשר לרופא הילדים של ילדך אם מופיעים סימנים או תסמינים של מצב זה.
אין מניעה ידועה. עם זאת, בדיקות וטיפול מהירים עשויים להפחית את הסיכון למחלה.
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
נואלטון KU, אנדרסון JL, Savoia MC, אוקסמן MN. שריר הלב ודלקת הלב. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 84.
מקנמרה DM. אי ספיקת לב כתוצאה מדלקת שריר הלב ויראלית ולא ויראלית. בתוך: פלקר GM, מאן DL, עורכים. אי ספיקת לב: מלווה למחלת הלב של בראונוולד. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 28.
הורה JJ, Ware SM. מחלות של שריר הלב. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 466.
הקפד להסתכל
כאב בגב התחתון: האם זה יכול להיות סרטן?
