קשת אבי העורקים הכפולה

קשת אבי העורקים הכפולה היא היווצרות חריגה של אבי העורקים, העורק הגדול המוביל דם מהלב לשאר חלקי הגוף. זו בעיה מולדת, מה שאומר שהיא קיימת בלידה.

קשת אבי העורקים הכפולה היא צורה נפוצה של קבוצת פגמים המשפיעים על התפתחות אבי העורקים ברחם. ליקויים אלה גורמים להיווצרות חריגה הנקראת טבעת כלי דם (מעגל כלי דם).

בדרך כלל, אבי העורקים מתפתח מאחת מכמה חלקי רקמה מעוקלים (קשתות). כאשר התינוקות מתפתחים ברחם, הקשתות מתחלקות למספר חלקים. הגוף מפרק חלק מהקשתות, בעוד שאחרים יוצרים עורקים. אבי העורקים המפותח בדרך כלל הוא קשת אחת שעוזבת את הלב ועוברת שמאלה.

בקשת אבי העורקים הכפולה, חלק מהקשתות שהיו צריכות להיעלם עדיין נוכחות בלידה בנוסף לקשת הרגילה. לתינוקות עם קשת אבי העורקים הכפולה יש אבי העורקים המורכב משני כלים במקום אחד.בשני החלקים של אבי העורקים מסתעפים עורקים קטנים יותר. כתוצאה מכך שני הענפים מסתובבים ולוחצים כלפי מטה על קנה הנשימה ועל הצינור (הוושט) המוביל אוכל מהפה לקיבה.

קשת אבי העורקים הכפולה עלולה להופיע במומים מולדים אחרים בלב, כולל:

• טטרלוגיה של פאלוט
• Truncus arteriosus
• טרנספוזיציה של העורקים הגדולים
• מום במחיצת החדר

קשת אבי העורקים הכפולה היא נדירה מאוד. טבעות כלי הדם מהוות אחוז קטן מכל בעיות הלב המולדות. מתוכם, קצת יותר ממחצית נגרמים מקשת אבי העורקים הכפולה. המצב מופיע באותה מידה אצל גברים ונקבות. זה קיים לעתים קרובות אצל אנשים עם הפרעות כרומוזומים מסוימות.

מכיוון שלעתים קרובות סימפטומים של קשת אבי העורקים הם קלים, ייתכן שהבעיה לא תתגלה עד לילד בן כמה שנים.

קשת אבי העורקים הכפולה עשויה ללחוץ על קנה הנשימה והוושט, מה שמוביל לבעיות נשימה ובליעה. חומרת התסמינים תלויה בכמות הקשה של אבי העורקים על המבנים הללו.

תסמיני נשימה כוללים:

• צליל גבוה במהלך הנשימה (סטרידור)
• נשימה רועשת
• דלקת ריאות חוזרת
• צפצופים

תסמיני העיכול עשויים לכלול:

• מַחֲנָק
• קושי באכילה ובליעה
• הֲקָאָה

התסמינים עשויים לגרום לרופא לחשוד בקשת כפולת אבי העורקים. לאחר מכן יהיה צורך בבדיקות אחרות כדי לאשר את האבחנה.

הבדיקות הבאות יכולות לעזור באבחון קשת אבי העורקים הכפולה:

• רנטגן חזה
• סריקות שיוצרות תמונות חתך של הגוף (CT או MRI)
• בדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב)
• צילום רנטגן באמצעות חומר המתווה את הוושט (בליעת בריום)

ניתן לעשות ניתוח לתיקון קשת אבי העורקים הכפולה. המנתח קושר את הענף הקטן יותר ומפריד בינו לבין הענף הגדול יותר. ואז המנתח סוגר את קצות אבי העורקים בתפרים. זה מקל על הלחץ על הוושט וקנה הנשימה.

רוב הילדים מרגישים טוב יותר מיד לאחר הניתוח, אם כי חלקם עשויים להמשיך להיות עם תסמיני נשימה זמן מה לאחר תיקון כירורגי. זה לרוב בגלל חולשה של קנה הנשימה בגלל הלחץ עליו לפני תיקון כירורגי.

במקרים נדירים, אם הקשת לוחצת חזק מאוד על דרכי הנשימה, הילד עלול לסבול מקשיי נשימה קשים המוביל למוות.

סיבוכים עשויים לכלול:

• כישלון בשגשוג
• זיהומים בדרכי הנשימה
• שחיקה של רירית הוושט (שחיקת הוושט) וקנה הנשימה
• לעיתים רחוקות מאוד, קשר לא תקין בין הוושט לאבי העורקים (פיסטולת אבי העורקים)

התקשר לספק שלך אם לתינוק שלך יש תסמינים של קשת אבי העורקים הכפולה.

אין דרך ידועה למנוע מצב זה.

אנומליה של קשת אבי העורקים; קשת כפולה; מום בלב מולד - קשת אבי העורקים הכפולה; לב מומי לידה - קשת אבי העורקים כפולה

• טבעת כלי הדם
• קשת אבי העורקים הכפולה

בראיינט ר ', יו ס.ג'יי. טבעות כלי דם, קלע עורקי ריאתי ומצבים קשורים. בתוך: ורנובסקי G, אנדרסון RH, קומאר K, מוסאטו K, et al, עורכים. קרדיולוגיית ילדים של אנדרסון. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 47.

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. מומים מולדים אחרים בלב ובכלי הדם. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.