שאל את המומחה: מה אני צריך לדעת על איך משפיע טרשת נפוצה על המוח?

1. טרשת נפוצה (MS) היא מצב של מערכת העצבים המרכזית, הכולל את המוח, חוט השדרה ועצב הראיה. כיצד טרשת נפוצה משפיעה על אזורים אלה, ומה הם כמה מהנושאים שטרשת נפוצה גורמת לבריאות המוח באופן ספציפי?

עצבים מתקשרים זה עם זה ועם שאר הגוף על ידי שליחת איתותים חשמליים וכימיים.

כדי להבין כיצד העצבים שלך עובדים, חשוב על איך הם דומים לכבלי חשמל. עצבים מורכבים מ"חוט ", אותו אנו מכנים האקסון. האקסון מכוסה בחומר מבודד הנקרא מיאלין.

טרשת נפוצה פוגעת במיאלין כך שהיכולת של העצב להעביר אותות חשמליים מאיטה ולא מתואמת. אם האקסון נפגע גם הוא, האות החשמלי עלול להיחסם לחלוטין. כאשר זה קורה, העצב לא יכול לשלוח מידע מתאים. זה מייצר תסמינים.

לדוגמה, אם שריר אינו מקבל קלט עצבי מספיק, יש חולשה. אם נפגע החלק במוח האחראי לקואורדינציה, הדבר עלול לגרום לאובדן שיווי משקל או רעידות.

נגעי טרשת נפוצה בעצב הראיה עלולים לגרום לאובדן ראייה. נזק בעמוד השדרה קשור בדרך כלל לירידה בניידות, לתפקוד לקוי או לא תקין ולפגיעה בתפקוד המין-מין (איברי המין והשתן).

כשמדובר במוח, שינויים עקב טרשת נפוצה יכולים לתרום לעייפות ותסמינים אחרים. נגעי מוח של טרשת נפוצה יכולים לייצר קושי בחשיבה ובזיכרון. שינויים במוח של טרשת נפוצה עשויים לתרום גם להפרעות במצב הרוח כמו דיכאון.

2. טרשת נפוצה גורמת לנגעים באזורים מסוימים בגוף. מדוע נגעים אלו מתרחשים? מה הדרך הטובה ביותר להפחית, להגביל או למנוע נגעים?

על פי ההערכות, טרשת נפוצה היא תהליך אוטואימוני. במילים אחרות, מערכת החיסון, שמגנה בדרך כלל על גופך, הופכת ל"סוררת "ומתחילה לתקוף חלקים מגופך.

בטרשת נפוצה, המערכת החיסונית תוקפת עצבים במערכת העצבים המרכזית, כולל המוח, חוט השדרה ועצב הראיה.

יש יותר מתריסר תרופות שונות המאושרות על ידי ה- FDA - המכונות טיפולים לשינוי מחלות (DMTs) - שיכולות להגביל את מספר הנגעים החדשים, או אזורים של נזק עצבי, כתוצאה מטרשת נפוצה.

אבחון מוקדם וטיפול בזמן בתרופות אלו הוא האסטרטגיה החשובה ביותר שתועדה להפחתת נזק עצבי עתידי. חשובים גם הרגלי סגנון חיים כמו פעילות גופנית קבועה, לא מעשנים ושמירה על משקל גוף בריא.

3. האם טרשת נפוצה משפיעה על חלקים שונים במוח בדרכים שונות? מה אנחנו יודעים על איך טרשת נפוצה משפיעה על החומר הלבן והחומר האפור של המוח?

טרשת נפוצה מייצרת נזק באזורים המוחיים הכבדים יותר במוח, המכונים חומר לבן. אולם הוכח כי טרשת נפוצה משפיעה גם על האזורים הפחות מיאליים, הקרובים יותר לפני השטח של המוח, המכונים חומר אפור קליפת המוח.

פגיעה בחומר לבן וגם במבני החומר האפור קשורה לפגיעה קוגניטיבית. פגיעה באזורי מוח ספציפיים יכולה לייצר קושי במיומנויות קוגניטיביות ספציפיות.

4. כשאנחנו מתבגרים, זה נורמלי לחוות אטרופיה במוח (הצטמקות) או אובדן נפח מוחי. למה זה? האם ניתן לעשות דבר כדי להאט את קצב ניוון המוח אצל אנשים עם טרשת נפוצה?

שיעור האטרופיה של המוח בקרב אנשים עם טרשת נפוצה הוכח כי גדול פי כמה משיעור ההתנוונות המוחית בקרב אנשים בגילאים דומים שאינם חולים בטרשת נפוצה. הסיבה לכך היא כי טרשת נפוצה גורמת נזק לחומר הלבן והאפור של המוח ולהרס האקסונים.

על פי הדיווחים, אנשים עם טרשת נפוצה המעשנים טבק חולים יותר בניתוח מוחי מאשר לא מעשנים. כמה מחקרים דיווחו כי חלק מה- DMTs עשויים להפחית את שיעור ההתנוונות במוח.

ישנם גם כמה דיווחים על כך שאנשים הסובלים מטרשת נפוצה אשר בכושרם הגופני הם בעלי פחות אטרופיה מאשר אנשים שפחות פעילים גופנית.

5. מהם כמה מהתסמינים הקוגניטיביים של טרשת נפוצה?

הקשיים הקוגניטיביים הנפוצים ביותר אצל אנשים עם טרשת נפוצה נוטים להיות בזיכרון ובמהירות עיבוד המידע. יתכנו גם בעיות עם ריבוי משימות, זיכרון מתמשך וריכוז, עדיפות, קבלת החלטות וארגון.

בנוסף, קושי עם שטף מילולי, בעיקר מציאת מילים - התחושה ש"המילה נמצאת בקצה לשוני "- היא שכיחה.

קשיים קוגניטיביים עשויים להיות תוצאה ישירה של נגעים. עם זאת, הקוגניציה עשויה להיפגע גם מהגורמים התורמים של עייפות, דיכאון, שינה לקויה, השפעות תרופתיות או שילוב של גורמים אלה.

חלק מהתפקודים הקוגניטיביים נוטים יותר להישאר בריאים מאחרים. אינטליגנציה ומידע כללי והבנת מילים נוטים להישמר.

6. מה הקשר בין התסמינים הקוגניטיביים של טרשת נפוצה והיכן שהטרשת הנפוצה משפיעה על המוח?

פונקציות קוגניטיביות שונות נוטות להיות קשורות לחלקים שונים של המוח, למרות שיש חפיפה רבה.

מה שנקרא "פונקציות ביצוע" - כמו ריבוי משימות, עדיפות וקבלת החלטות - קשורים בעיקר לאונות הקדמיות של המוח. פונקציות זיכרון רבות מתרחשות במבנה של חומר אפור הנקרא היפוקמפוס. (זה נקרא על שם המילה היוונית "סוסון ים").

נזק לקורפוס קורוזום, צרור עצבים מיאליני מאוד בכבדות המחבר בין שתי ההמיספרות של המוח, קשור גם ללקות קוגניטיבית.

טרשת נפוצה משפיעה לרוב על כל האזורים הללו.

אטרופיה מוחית כללית ואובדן נפח מוחי מתואמים מאוד גם עם בעיות בתפקוד הקוגניטיבי.

7. באילו כלי סינון משתמשים כדי לחפש תסמינים קוגניטיביים אצל אנשים החיים עם טרשת נפוצה? באיזו תדירות יש לבחון אנשים עם טרשת נפוצה אם יש סימנים לשינוי קוגניטיבי?

ישנן בדיקות קצרות של תפקודים קוגניטיביים ספציפיים שניתן לנהל בקלות ובמהירות במשרד הרופא. אלה יכולים לבדוק עדויות לפגיעה קוגניטיבית. לדוגמה, בדיקה אחת כזו נקראת מבחן סימולציות של ספרות (SDMT).

אם בדיקת סקר מציעה בעיות קוגניטיביות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הערכה מעמיקה יותר. בדרך כלל זה נעשה באופן רשמי בבדיקות המכונות באופן קולקטיבי בדיקות נוירופסיכולוגיות.

מומלץ להעריך אנשים עם טרשת נפוצה כתפקוד קוגניטיבי לפחות אחת לשנה.

8. כיצד מטפלים בתסמינים קוגניטיביים של טרשת נפוצה?

כאשר מטפלים בליקוי קוגניטיבי בקרב אנשים עם טרשת נפוצה, חשוב לזהות גורמים תורמים שעשויים להחמיר בעיות קוגניטיביות, כמו עייפות או דיכאון.

אנשים החיים עם טרשת נפוצה עשויים לסבול מהפרעות שינה לא מטופלות כמו דום נשימה בשינה. זה יכול גם להשפיע על הקוגניציה. כאשר מטפלים בגורמים משניים אלו לעיתים קרובות משתפר התפקוד הקוגניטיבי.

מחקרים הראו כי אסטרטגיות שיקום קוגניטיביות ממוקדות מועילות. אסטרטגיות אלה מתייחסות לתחומים ספציפיים - כמו תשומת לב, ריבוי משימות, מהירות עיבוד או זיכרון - בטכניקות כמו אימוני מחשב.

9. האם ישנן גישות באורח החיים, כמו תזונה ופעילות גופנית, שעשויות לעזור לאנשים החיים עם טרשת נפוצה להפחית או להגביל שינויים קוגניטיביים?

גוף ספרות צומח עולה כי פעילות גופנית קבועה עשויה לשפר את התפקוד הקוגניטיבי בקרב אנשים עם טרשת נפוצה. עם זאת, טרם נקבע משטר ספציפי לכך.

אמנם לא הוכח כי שום דיאטה משפיעה על קוגניציה בקרב אנשים עם טרשת נפוצה כְּשֶׁלְעַצמוֹ, תזונה בריאה ללב עשויה להפחית את הסיכון לחלל הדם (מחלות אחרות) שיכולות לתרום לפגיעה קוגניטיבית.

תזונה בריאה ללב היא בדרך כלל תזונה המכילה בעיקר הרבה פירות וירקות, חלבונים רזים ושומנים "טובים" כמו שמן זית. התזונה צריכה גם להגביל שומנים רוויים וסוכרים מזוקקים.

בעקבות תכנית אכילה מסוג זה עשויה להגביל את הקריבידואציות כמו מחלות כלי דם, סוכרת מסוג 2 או לחץ דם גבוה. כל המצבים הללו יכולים לתרום לפגיעה קוגניטיבית ונכות אצל אנשים עם טרשת נפוצה.

עישון הוא גורם סיכון להתנוונות מוחית, לכן הפסקת עישון עשויה לעזור להגביל את ההתנוונות נוספת.

חשוב גם להישאר פעילים נפשית ומחוברים חברתית.

ברברה ס. גיסר, ד"ר רופאה, קיבלה את התואר הרפואי שלה ממרכז המדעים הבריאותי של אוניברסיטת טקסס בסן אנטוניו, וסיימה הכשרה ללימודי נוירולוגיה ומלגת טרשת נפוצה במרכז הרפואי מונטיפיורי (ניו יורק) ובמכללת אלברט איינשטיין לרפואה. היא מתמחה בטיפול באנשים עם טרשת נפוצה מאז 1982. כיום היא פרופסור לנוירולוגיה קלינית בבית הספר לרפואה UCLA של דייויד גפן ומנהלת קלינית של תוכנית UCLA MS.

ד"ר גיסר ביצע מחקרים שקיבלו ביקורת עמיתים על השפעות התעמלות בקרב אנשים עם טרשת נפוצה. היא גם יצרה תכניות לימודים חינוכיות עבור ארגונים לאומיים כמו האגודה הלאומית לטרשת נפוצה והאקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה. היא פעילה במאמצי סנגור לקידום גישה לטיפול ותרופות לאנשים עם טרשת נפוצה ומחלות נוירולוגיות אחרות.