טבעת כלי הדם

טבעת כלי הדם היא היווצרות חריגה של אבי העורקים, העורק הגדול המוביל דם מהלב לשאר חלקי הגוף. זו בעיה מולדת, מה שאומר שהיא קיימת בלידה.

טבעת כלי הדם היא נדירה. זה מהווה פחות מ -1% מכל בעיות הלב המולדות. המצב מופיע לעתים קרובות אצל גברים כמו אצל נשים. יש תינוקות עם טבעת בכלי הדם גם סובלים מבעיית לב מולדת נוספת.

טבעת כלי הדם מתרחשת מוקדם מאוד במהלך התפתחות התינוק ברחם. בדרך כלל, אבי העורקים מתפתח מאחת מכמה חלקי רקמה מעוקלים (קשתות). הגוף מפרק חלק מהקשתות שנותרו, ואילו אחרות יוצרות עורקים. חלק מהעורקים שצריכים להישבר לא מתרחשים, מה שיוצר טבעת כלי דם.

עם טבעת כלי הדם, חלק מהקשתות והכלים שהיו אמורים לעבור לעורקים או להיעלם עדיין נמצאים כאשר התינוק נולד. קשתות אלה יוצרות טבעת של כלי דם, המקיפה ולוחצת על קנה הנשימה (קנה הנשימה) והוושט.

קיימים כמה סוגים שונים של טבעת כלי דם. בחלק מהסוגים טבעת כלי הדם מקיפה את קנה הנשימה והוושט באופן חלקי בלבד, אך עדיין עלולה לגרום לתסמינים.

חלק מהילדים עם טבעת כלי דם לעולם אינם מפתחים תסמינים. עם זאת, ברוב המקרים, תופעות נראות בגיל ינקות. לחץ על קנה הנשימה (קנה הנשימה) והוושט יכול להוביל לבעיות נשימה ועיכול. ככל שהטבעת תלחץ יותר כלפי מטה, כך הסימפטומים יהיו חמורים יותר.

בעיות נשימה עשויות לכלול:

• שיעול גבוה
• נשימה חזקה (סטרידור)
• דלקת ריאות חוזרת או זיהומים בדרכי הנשימה
• מצוקה נשימתית
• צפצופים

אכילה עלולה להחמיר את תסמיני הנשימה.

תסמיני עיכול נדירים, אך עשויים לכלול:

• מַחֲנָק
• קושי באכילת מזון מוצק
• קושי בבליעה (דיספאגיה)
• ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
• הנקה איטית של חזה או בקבוק
• הֲקָאָה

הרופא יקשיב לנשימות התינוק כדי לשלול הפרעות נשימה אחרות כגון אסטמה. האזנה לליבו של הילד באמצעות סטטוסקופ יכולה לעזור בזיהוי רחשים ובעיות לב אחרות.

הבדיקות הבאות יכולות לעזור באבחון טבעת כלי הדם:

• רנטגן חזה
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הלב וכלי הדם העיקריים
• מצלמה בגרון לבדיקת דרכי הנשימה (ברונכוסקופיה)
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הלב וכלי הדם העיקריים
• בדיקת אולטרסאונד (אקו לב)
• צילום רנטגן של כלי הדם (אנגיוגרפיה)
• צילום רנטגן של הוושט באמצעות צבע מיוחד כדי להדגיש טוב יותר את האזור (הוושט או בליעת בריום)

בדרך כלל מבצעים ניתוח בהקדם האפשרי בילדים הסובלים מתסמינים. מטרת הניתוח היא לפצל את טבעת כלי הדם ולהקל על הלחץ על המבנים שמסביב. ההליך נעשה בדרך כלל דרך חתך כירורגי קטן בצד שמאל של החזה בין הצלעות.

שינוי התזונה של הילד עשוי לעזור להקל על תסמיני העיכול של טבעת כלי הדם. הספק ירשום תרופות (כגון אנטיביוטיקה) לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה, אם הן מתרחשות.

ילדים שאינם סובלים מתסמינים עשויים שלא להזדקק לטיפול, אך יש לפקח עליהם בקפידה בכדי לוודא שהמצב אינו מחמיר.

כמה טוב התינוק עושה תלוי בכמה לחץ טבעת כלי הדם מפעילה על הוושט וקנה הנשימה ובאיזו מהירות מאבחנים ומטפלים בתינוק.

ניתוח עובד ברוב המקרים היטב ולעתים קרובות מקל על הסימפטומים מיד. בעיות נשימה קשות עשויות להיעלם חודשים. חלק מהילדים עשויים להמשיך ולנשום חזק, במיוחד כאשר הם פעילים מאוד או סובלים מזיהומים בדרכי הנשימה.

עיכוב ניתוח במקרים חמורים עלול להוביל לסיבוכים חמורים, כמו פגיעה בקנה הנשימה ומוות.

התקשר לספק שלך אם לתינוק שלך יש תסמינים של טבעת בכלי הדם. מאובחנים ומטופלים במהירות יכולים למנוע סיבוכים חמורים.

אין דרך ידועה למנוע מצב זה.

קשת אבי העורקים הימנית עם ליברמנט העורק השמאלי החריג ושמאלי; מום בלב מולד - טבעת בכלי הדם; מום מולד לב - טבעת כלי דם

• טבעת כלי הדם

בראיינט ר ', יו ס.ג'יי. טבעות כלי דם, קלע עורקי ריאתי ומצבים קשורים. בתוך: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, עורכים. קרדיולוגיית ילדים של אנדרסון. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. מומים מולדים אחרים בלב ובכלי הדם. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.