תוכנית ויסקונסין מתכננת בשנת 2020
תוֹכֶן
- מה זה Medicare?
- חלק א (טיפול אשפוז בבית חולים)
- חלק ב (טיפול אשפתי ומונע)
- חלק ד (תרופות מרשם)
- תוכניות משלימות
- חלק ג '(יתרון Medicare)
- אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות בוויסקונסין?
- סוגי תוכניות יתרון של Medicare
- מי מתאים למדיקאר בוויסקונסין?
- מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיסקר ויסקונסין?
- תקופת ההרשמה הראשונית (IEP)
- תקופת הרשמה מיוחדת (SEP)
- תקופת הבחירות השנתית
- תקופת ההרשמה הכללית
- יתרון רפואי להרשמה פתוחה
- טיפים להרשמה ל- Medicare בוויסקונסין
- מה עלי לעשות הלאה?
- משאבים של ויסקונסין מדיקאר
כשמלאו לך 65, אתה יכול לקבל ביטוח בריאות באמצעות הממשלה הפדרלית עם תוכניות Medicare בוויסקונסין. ייתכן שתוכל לקבל כיסוי לפני שמלאו לך 65 אם אתה עומד בכישורים מסוימים, כגון מגורים עם מוגבלות מסוימת.
הכיסוי מתחלק לארבע קטגוריות:
- רפואה מקורית: חלקים A ו- B
- יתרון רפואי: חלק ג
- כיסוי תרופות מרשם: חלק ד
- ביטוח משלים: Medigap, Medicare SELECT או Medicare עלות
מה זה Medicare?
Medicare המקורי מכסה שירותי אשפוז ושירותי חוץ של בית חולים. כל מי שמקבל תוכנית Medicare חייב להירשם לחלק א 'ולחלק ב'.
חלק א (טיפול אשפוז בבית חולים)
חלק א 'מספק כיסוי לטיפול בבתי חולים ובבתי חולים. זה גם מספק מעט כיסוי לטיפול בבתי חולים עם גישה קריטית, מתקני סיעוד מיומנים (SNF) ובריאות ביתית.
אם אתה או בן / ת זוג עבדת בעבודה בה שילמת מיסים של Medicare לפחות 10 שנים, לא תצטרך לשלם פרמיה עבור חלק א '.
אם אינך זכאי לחלק א 'ללא פרמיה, תוכל לרכוש אותו.
בחלק A, תהיה אחראי לתשלום השתתפות עצמית עבור כל שהות בבית חולים.
חלק ב (טיפול אשפתי ומונע)
חלק ב 'מספק כיסוי לטיפול מחוץ לבית חולים, כולל:
- ביקורי רופאים
- טיפול מניעתי
- בדיקות מעבדה
- הַדמָיָה
- ציוד רפואי עמיד
בחלק ב 'יש פרמיה חודשית והשתתפות עצמית שנתית. לאחר שההשתתפות העצמית תעמוד, אתה תהיה אחראי גם על 20 אחוז ביטוח מטבעות בגין עלות הטיפול שלך.
חלק ד (תרופות מרשם)
ניתן לקבל כיסוי מרשם מרשם באמצעות מבטח פרטי. זה מכונה חלק ד.
אתה יכול לרכוש חלק D בנפרד באמצעות Medicare, או לקבל תוכנית יתרון של Medicare הכוללת את חלק D.
תוכניות משלימות
ישנם שלושה סוגים של תוכניות משלימות של Medicare עם Medicare המקורי בוויסקונסין:
- מדיגאפ. מסייע בכיסוי עלויות עבור חלקים A ו- B. בחלק מהתוכניות יש חלוקת עלויות גבוהה יותר, השתתפות עצמית גבוהה יותר או מקסימום כיס מהכיס. אתה יכול להשתמש ב- Medigap עם ספקי רשת ומחוצה לה.
- בחרו. ביטוח משלים המכסה את עלויות חלקי A ו- B כל עוד אתה ניגש לספק ברשת התוכנית.
- עלות רפואה. אפשרויות מדיניות בסיסיות ומשופרות לשלם עבור העלויות שלך. התוכניות כוללות רשת ספק והן זמינות רק אם אתה גר באזור התוכנית.
חלק ג '(יתרון Medicare)
תוכניות יתרון של Medicare זמינות באמצעות מבטחים פרטיים שכל היתרונות שלך כרוכים בתכנית יחידה.
Medicare Advantage מציע תוכניות באמצעות ספקי ביטוח פרטיים. תוכניות אלה מצרפות יחד את היתרונות של חלקים A ו- B. רוב התוכניות ליתרון Medicare כוללות גם כיסוי תרופות מרשם (חלק ד), וחלקן כוללות:
- שיניים
- חָזוֹן
- שמיעה
- משלוח ארוחות ביתיות
- הטבות בריאות
- הסעות לפגישות
לתוכניות יתרון של Medicare יש לעתים קרובות גם מקסימום מהכיס, כלומר אתה משלם השתתפות עצמית והבטחת מטבעות עד למקסימום, ואז התוכנית מכסה את העלויות שלך לשארית השנה. ל- Medicare המקורי אין מקסימום מהכיס.
אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות בוויסקונסין?
ישנם 16 ספקים המציעים תוכניות Medicare Advantage בוויסקונסין:
- ביטוח חיים אתנה
- ביטוח המנון
- שיפור טיפול פלוס ביטוח ויסקונסין
- טיפול בתוכנית לבריאות ויסקונסין
- שירותי ביטוח שירותי בריאות
- תוכנית בריאות לדיקן
- הומאנה ביטוח
- תוכנית בריאות עצמאית
- שירותי בריאות מנוהלים ויסקונסין
- מדיקה ביטוח
- תוכנית הבריאות של מרפאות עמיתים רפואיים
- ביטוח בריאות ברשת
- תוכנית בריאות קוורץ
- תוכנית אבטחת בריאות של ויסקונסין
- סיירה ביטוח בריאות וחיים
- UnitedHealthcare מוויסקונסין
האפשרויות הזמינות לתכנית שלך ישתנו בהתאם למחוז שבו אתה גר.
סוגי תוכניות יתרון של Medicare
בנוסף לבחירת ספק, ישנם גם כמה סוגים שונים של תוכניות יתרון של Medicare זמינות בוויסקונסין.
- ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים). רופא לטיפול ראשוני (PCP) שאתה בוחר בטיפול בקואורדינטות ומפנה אותך למומחים ברשת. טיפול מחוץ לרשת אינו מכוסה אלא במקרה חירום. כדי למנוע הוצאות בלתי צפויות, עקוב אחר כל כללי התוכנית בזהירות.
- נקודת שירות (קופה). השג טיפול מרשת בתי חולים, רופאים ומתקנים בהם התכנית מכסה. טיפול בקופה מחוץ לרשת זמין, אך עולה יותר. יתכן שתצטרך הפניה מהמחשב האישי שלך לטיפול מחוץ לרשת.
- תוכנית ספק מועדפת (PPP). היתרונות מכוסים בעת השימוש ברשת הספקים של התוכנית. יתכן שחלק מהטיפול מחוץ לרשת מכוסה, אך יעלה יותר. ספקים ברשת מוגבלים לרוב לאזורים גיאוגרפיים מסוימים.
- תשלום פרטי לשירות (PFFS). אתה יכול לפנות לכל רופא מאושר על ידי Medicare שמקבל את תוכנית PFFS. משא ומתן בין תנאי הכיסוי והתשלום בין הספק לתוכנית. לא כל הרופאים והמתקנים מקבלים תוכניות PFFS.
- חשבון חיסכון רפואי (MSA). פוליסת ביטוח בריאות בעלות השתתפות עצמית גבוהה המכסה את חלקים A ו- B וחשבון חיסכון לתשלום עבור עלויות רפואיות מאושרות. Medicare מפקיד סכום מסוים ל- MSA שלך בכל שנה. השתתפות עצמית יכולה להיות גבוהה מאוד והסכום שהופקד עשוי לא לכסות את הכל.
- תוכנית צרכים מיוחדים (SNP). זמין אם אתה זקוק לטיפול או טיפול מתואם מכיוון שיש לך מצבים כרוניים או מנטלים, כמו סוכרת או אי ספיקת כליות (ESRD), או שאתה זכאי לטיפול רפואי ומדיקאיד ("זכאי כפול").
מי מתאים למדיקאר בוויסקונסין?
אתה זכאי למדיקאר בוויסקונסין כשתהיה בת 65 אם אתה אזרח אמריקאי או תושב חוקי במשך חמש שנים או יותר. יתכן שאתה זכאי גם אם אתה מתחת לגיל 65 ו:
- יש ESRD או השתלת כליה
- קיבלו ביטוח לאומי (SSDI) או גמלאות לפנסיית רכבת במשך 24 חודשים
- יש לו מחלת לו גרי (ALS)
מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיסקר ויסקונסין?
תקופת ההרשמה הראשונית (IEP)
אתה יכול להירשם ל- Medicare בפעם הראשונה עד שלושה חודשים לפני שמלאו לך 65, והכיסוי מתחיל מהיום הראשון של אותו חודש. אתה יכול גם להירשם במהלך חודש היומולדת שלך, או שלושה חודשים אחריו, אך יש עיכוב לפני תחילת הכיסוי.
אם תחליט להירשם לתכנית Medicare Advantage, עדיין עליך להירשם תחילה לחלקים A ו- B כשתהיה זכאי למדיקאר, ולשלם את הפרמיה לחלק B.
לאחר מכן תוכל לבחור אם אתה רוצה תוכנית חלק C.
תקופת הרשמה מיוחדת (SEP)
בנסיבות מיוחדות מסוימות אתה יכול להירשם ל- Medicare מחוץ לתקופות הרגילות. דוגמאות לנסיבות העשויות לאפשר לך להעפיל כוללות אובדן תוכנית בחסות מעביד או מעבר לאזור השירות של התוכנית שלך.
תקופת הבחירות השנתית
במהלך תקופת הבחירות השנתית, אתה יכול לבצע שינויים בתוכנית הנוכחית שלך או לעבור בין Medicare המקורי לבין Medicare Advantage.
בשנת 2020 תקופת הבחירות השנתית היא 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר.
תקופת ההרשמה הכללית
אם לא נרשמת ל- Medicare במהלך תקופת ההרשמה הראשונית, תוכל להירשם לחלקים A, B או D של Medicare במהלך תקופת ההרשמה הכללית. יכול להיות שיש קנס בגין הרשמה מאוחרת.
תקופת ההרשמה הכללית היא מה -1 בינואר עד 21 במרץ.
יתרון רפואי להרשמה פתוחה
אתה יכול לעבור מ- Medicare מקורי לתוכנית Medicare Advantage במהלך ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage. אתה יכול גם לעבור מתכנית Medicare Advantage בחזרה ל- Medicare המקורי במהלך תקופה זו.
הרשמה פתוחה של Medicare Advantage היא מה -1 בינואר עד 21 במרץ.
טיפים להרשמה ל- Medicare בוויסקונסין
ניתן להירשם באופן מקוון, בטלפון (800-772-1213 או TTY 800-325-0778), או באופן אישי למדיקאר ויסקונסין. עיין בזהירות בכל התוכניות הזמינות כדי לוודא שהן:
- לכסות את הטיפול שאתה צריך
- כלול ברשת שלהם רופאים ומתקנים שתרצה להשתמש בהם
- יש פרמיות במחיר סביר, השתתפות עצמית ומקסימום מקסימום הכיס
- מדורגים מאוד על סיפוק ואיכות המטופל
מה עלי לעשות הלאה?
כשתהיה מוכן להירשם ל- Medicare בוויסקונסין:
- השווה בין תוכניות לקבלת הכיסוי הנכון ועלויות נוחות
- זהה את תקופת ההרשמה שלך וסמן את לוח השנה שלך כדי להימנע מחסימת תאריך יעד
- צור קשר עם ספינת ויסקונסין בכל שאלה
משאבים של ויסקונסין מדיקאר
- המחלקה לשירותי הבריאות של ויסקונסין (608-266-1865)
- מדריך לביטוח בריאות לאנשים עם רפואה
- יתרון Medicare בוויסקונסין
- רשימת פוליסות ביטוח תוספי רפואה
- Medicare.gov או 800-633-4227 (800-MEDICARE)
ההמלצה שלנו
הבנת תוספי ברזל לאנמיה
