הורמונים לעומת טיפולים שאינם הורמונים לסרטן ערמונית מתקדם
תוֹכֶן
- טיפולים הורמונליים לסרטן ערמונית מתקדם
- כיצד עובד טיפול הורמונלי?
- טיפולי הורמונים מאושרים
- מטרות הטיפול
- כיצד נותנים טיפולים?
- מיהו מועמד?
- תופעות לוואי שכיחות
- טיפולים שאינם הורמונים לסרטן ערמונית מתקדם
- טיפולים שאושרו ללא הורמונים
- מטרות הטיפול
- מיהו מועמד?
- כיצד נותנים טיפולים?
- תופעות לוואי שכיחות
- בשורה התחתונה
אם סרטן הערמונית מגיע לשלב מתקדם ותאי סרטן התפשטו לחלקים אחרים בגוף, הטיפול הוא הכרח. המתנה ערנית אינה עוד אפשרות, אם זה היה דרך הפעולה המושכלת עם הרופא שלך.
למרבה המזל, לגברים עם סרטן ערמונית מתקדם יש כיום אפשרויות טיפול זמינות יותר מאי פעם. אלה כוללים גם טיפולים הורמונליים וגם אפשרויות טיפול שאינן הורמונליות. הטיפול המדויק שתקבל תלוי בשלב סרטן הערמונית שלך ובכל התנאים הבסיסיים שיש לך. זכור כי חווית הטיפול שלך יכולה להיות שונה לגמרי מזו של מישהו אחר.
כדי להחליט על טיפול, תצטרך לשקול את המטרה הכוללת של הטיפול, תופעות הלוואי שלו והאם אתה מועמד טוב או לא. מידע על הטיפולים הקיימים יכול לעזור לך ולרופא שלך להחליט איזה טיפול, או שילוב של טיפולים, הכי מתאים לך.
טיפולים הורמונליים לסרטן ערמונית מתקדם
טיפול הורמונלי מכונה גם טיפול בחסר אנדרוגן (ADT). זה מתואר לעיתים קרובות כעמוד התווך לטיפול בסרטן ערמונית גרורתי.
כיצד עובד טיפול הורמונלי?
טיפול הורמונלי פועל על ידי הפחתת רמות ההורמונים (אנדרוגנים) בגוף. אנדרוגנים כוללים טסטוסטרון ודיהידרוטסטוסטרון (DHT). הורמונים אלה מעודדים את התרבות סרטן הערמונית. ללא אנדרוגנים, גידול הגידול הואט והסרטן אף עלול לעבור הפוגה.
טיפולי הורמונים מאושרים
ישנם מספר טיפולי הורמונים מאושרים לסרטן הערמונית. אלו כוללים:
- אגוניסטים של GnRH, כמו leuprolide (Eligard, Lupron) ו- goserelin (Zoladex). אלה פועלים על ידי הורדת כמות הטסטוסטרון שיוצרים האשכים.
- אנטי אנדרוגנים, כגון נילוטאמיד (נילנדרון) ואנזלוטאמיד (Xtandi). אלה מתווספים בדרך כלל לאגוניסטים של GnRH בכדי לסייע במניעת הצמדת טסטוסטרון לתאי הגידול.
- סוג אחר של אגוניסט GnRH הנקרא degarelix (פירמגון), החוסם אותות מהמוח לאשכים כך שייצור אנדרוגנים הופסק.
- ניתוח להסרת האשכים (orchiectomy). למעשה, זה יעצור את ייצור ההורמונים הגבריים.
- אבירטרון (Zytiga), אנטגוניסט LHRH הפועל על ידי חסימת אנזים הנקרא CYP17 כדי לעצור את ייצור האנדרוגנים על ידי תאים בגוף.
מטרות הטיפול
מטרת הטיפול ההורמונלי היא הפוגה. הפוגה פירושה שכל הסימנים והתסמינים של סרטן הערמונית נעלמים. אנשים שהשיגו הפוגה אינם "נרפאים", אך הם יכולים לעבור שנים רבות מבלי להראות סימנים של סרטן.
ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי גם להפחתת הסיכון להישנות לאחר טיפול מקדים אצל גברים הנמצאים בסיכון גבוה להישנות.
כיצד נותנים טיפולים?
אגוניסטים של GnRH מוזרקים או מונחים כשתלים קטנים מתחת לעור. אנטי אנדרוגנים נלקחים כגלולה פעם ביום. Degarelix ניתנת כזריקה. לעיתים משתמשים בתרופה כימותרפית בשם דוקטקסל (טקסוטר) בשילוב עם טיפולים הורמונליים אלו.
Zytiga נלקח על ידי הפה פעם ביום בשילוב עם סטרואיד הנקרא פרדניזון.
ניתוח להסרת האשכים יכול להיעשות כהליך אשפוז חוץ. אתה אמור להיות מסוגל לחזור הביתה כמה שעות לאחר כריתת רחם.
מיהו מועמד?
מרבית הגברים הסובלים מסרטן ערמונית מתקדם הם מועמדים לטיפול הורמונלי. זה נחשב בדרך כלל כאשר סרטן הערמונית התפשט מעבר לערמונית, וכבר לא ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול.
לפני תחילת הטיפול תצטרך לעבור בדיקת תפקודי כבד יחד עם בדיקת דם כדי לוודא שהכבד שלך יכול לפרק את התרופות כראוי.
נכון לעכשיו, אנזלוטמיד (Xtandi) מאושר לשימוש רק אצל גברים הסובלים מסרטן הערמונית שכבר התפשט לחלקים אחרים בגוף, ואשר אינם מגיבים עוד לטיפולים רפואיים או כירורגיים להורדת רמות הטסטוסטרון.
במקרים מסוימים, תאים סרטניים בערמונית יכולים להתנגד לטיפולים הורמונליים ולהתרבות גם בהיעדר הורמונים גבריים. זה נקרא סרטן ערמונית עמיד להורמונים (או עמיד לסירוס). גברים עם סרטן ערמונית עמיד להורמונים אינם מועמדים להמשך טיפול הורמונלי.
תופעות לוואי שכיחות
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של טיפולים הורמונליים כוללות:
- גלי חום
- עצמות דלילות ושבריריות (אוסטאופורוזיס) מכיוון שרמות נמוכות יותר של טסטוסטרון גורמות לאובדן סידן
- עלייה במשקל
- אובדן מסת שריר
- תפקוד לקוי של זיקפה
- אובדן חשק מיני
טיפולים שאינם הורמונים לסרטן ערמונית מתקדם
אם טיפול הורמונלי אינו פועל או שהסרטן שלך גדל ומתפשט מהר מדי, מומלץ להמליץ על טיפול באפשרויות אחרות שאינן הורמונליות.
טיפולים שאושרו ללא הורמונים
טיפולים שאינם הורמונים לסרטן ערמונית מתקדם כוללים:
- כימותרפיה, כגון דוקטקסל (טקסוטר), קבאזיטקסל (Jevtana) ומיטוקסנטרון (נובנטרון). לעיתים ניתן טיפול כימותרפי בשילוב עם סטרואידים המכונה פרדניזון.
- טיפול בקרינה, המשתמש בקורות בעלות אנרגיה גבוהה או זרעים רדיואקטיביים להשמדת גידולים. בדרך כלל משתמשים בקרינה בשילוב עם כימותרפיה.
- אימונותרפיה, כולל sipuleucel-T (Provenge). אימונותרפיה פועלת על ידי שימוש במערכת החיסון של הגוף כדי להרוג תאים סרטניים.
- Radium Ra 223 (Xofigo), המכיל כמות קטנה של קרינה ומשמש להשמדת תאי סרטן הערמונית שהתפשטו לעצם.
מטרות הטיפול
המטרה של טיפולים כימותרפיים, הקרנות וטיפולים אחרים שאינם הורמונים היא להאט את צמיחת הסרטן ולהאריך את חיי האדם. כימותרפיה וסוכנים אחרים שאינם הורמונים ככל הנראה לא יוכלו לרפא את הסרטן, אך הם יכולים להאריך משמעותית את חייהם של גברים הסובלים מסרטן ערמונית גרורתי.
מיהו מועמד?
יתכן שאתה מועמד לטיפולים שאינם הורמונליים כגון כימותרפיה או הקרנות אם:
- רמות ה- PSA שלך עולות מהר מדי לטיפולי הורמונים כדי לשלוט בו
- הסרטן שלך מתפשט במהירות
- הסימפטומים שלך מחמירים
- טיפולי הורמונים אינם מצליחים לעבוד
- הסרטן התפשט לעצמות שלך
כיצד נותנים טיפולים?
כימותרפיה ניתנת בדרך כלל במחזורים. כל מחזור נמשך בדרך כלל מספר שבועות. יתכן שתזדקק לסיבובי טיפול מרובים, אך בדרך כלל יש תקופת מנוחה בין לבין. אם סוג אחד של כימותרפיה מפסיק לעבוד, הרופא שלך עשוי להמליץ על אפשרויות כימותרפיה אחרות.
Sipuleucel-T (Provenge) ניתן כשלושה חליטות לווריד, כשבועיים בין עירוי לכל עירוי.
Radium Ra 223 ניתן גם כזריקה.
תופעות לוואי שכיחות
תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה כוללות:
- איבוד שיער
- בחילה והקאה
- שִׁלשׁוּל
- עייפות
- אובדן תיאבון
- תאי דם לבנים נמוכים (נויטרופניה) וסיכון גבוה יותר לזיהום
- שינויים בזיכרון
- קהות או עקצוצים בידיים וברגליים
- חבורות קלות
- פצעים בפה
טיפולי קרינה יכולים להפחית את מספר תאי הדם האדומים ולגרום לאנמיה. אנמיה גורמת לעייפות, סחרחורת, כאבי ראש ותסמינים אחרים. טיפול בקרינה יכול גם להוביל לאובדן שליטה על שלפוחית השתן (בריחת שתן) ולבעיות בזקפה.
בשורה התחתונה
טיפולים וניתוחים הורמונליים מומלצים בדרך כלל תחילה לטיפול בסרטן ערמונית מתקדם. ניתן להשתמש בהם בשילוב עם כימותרפיה. אך לאחר תקופה מסוימת, סרטן ערמונית רבים עלול להפוך לעמיד לטיפול הורמונלי. אפשרויות שאינן הורמונליות הופכות לבחירה הטובה ביותר עבור גברים עם סרטן ערמונית גרורתי שאינו מגיב עוד לטיפולי הורמונים או כימותרפיה.
גם בטיפול לא ניתן לרפא את כל המקרים של סרטן ערמונית מתקדם, אך טיפולים יכולים להאט את צמיחת הסרטן, להפחית את הסימפטומים ולשפר את ההישרדות. גברים רבים חיים במשך שנים עם סרטן ערמונית מתקדם.
קבלת החלטות לגבי טיפולים יכולה להיות מבלבלת ומאתגרת מכיוון שיש הרבה מה לקחת בחשבון. זכרו כי אינכם צריכים לקבל את ההחלטה לבד. בהדרכה מטעם האונקולוג וצוות הבריאות שלך, תוכל לקבל החלטה מושכלת לגבי תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
סובייטיות
בדיקת שלפוחית השתן של עיכוב או הקלה: למה הם נועדו והבדלים
