בַּעַת חוּץ

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של אגורפוביה?
• מה גורם לאגורפוביה?
• כיצד מאבחנים אגורפוביה?
• כיצד מטפלים באגורפוביה?
• תֶרַפּיָה
• פסיכותרפיה
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
• טיפול בחשיפה
• תרופות
• שינויים באורח החיים
• מה התחזית לאנשים עם אגורפוביה?

מהי אגורפוביה?

אגורפוביה היא סוג של הפרעת חרדה הגורמת לאנשים להימנע ממקומות וממצבים העלולים לגרום להם להרגיש:

• לכודים
• חסר ישע
• נבהל
• נָבוֹך
• מפוחד

לאנשים הסובלים מאגורפוביה יש לעיתים קרובות תסמינים של התקף פאניקה, כמו דופק מהיר ובחילה, כאשר הם נקלעים למצב מלחיץ. הם עשויים לחוות תסמינים אלה עוד לפני שהם בכלל נכנסים למצב שהם חוששים ממנו. במקרים מסוימים המצב יכול להיות כה קשה, עד שאנשים נמנעים מלעשות פעילויות יומיומיות, כמו ללכת לבנק או למכולת, ולהישאר בביתם רוב שעות היום.

המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH) מעריך כי 0.8% מהמבוגרים האמריקאים סובלים מאגורפוביה. כ 40 אחוז מהמקרים נחשבים חמורים. כאשר המצב מתקדם יותר, אגורפוביה עלולה להשבית מאוד. אנשים עם אגורפוביה מבינים לעיתים קרובות שהפחד שלהם אינו רציונלי, אך הם אינם מסוגלים לעשות דבר בנדון. זה יכול להפריע ליחסים האישיים שלהם ולביצועים שלהם בעבודה או בבית הספר.

אם אתה חושד שיש לך אגורפוביה, חשוב לקבל טיפול בהקדם האפשרי. הטיפול יכול לעזור לך לנהל את הסימפטומים שלך ולשפר את איכות החיים שלך. בהתאם לחומרת מצבך, הטיפול עשוי להיות מורכב מטיפול, תרופות ותרופות לאורח החיים.

מהם הסימפטומים של אגורפוביה?

אנשים עם אגורפוביה הם בדרך כלל:

• חוששים לעזוב את ביתם לפרקי זמן ממושכים
• מפחד להיות לבד במצב החברתי
• מפחד לאבד שליטה במקום ציבורי
• מפחד להיות במקומות שקשה להימלט מהם, כמו מכונית או מעלית
• מנותק או מנוכר מאחרים
• חרדה או נסערת

אגורפוביה עולה במקביל להתקפי פאניקה. התקפי פאניקה הם סדרה של תסמינים המופיעים לעיתים אצל אנשים עם חרדה והפרעות נפשיות אחרות. התקפי פאניקה יכולים לכלול מגוון רחב של תסמינים גופניים חמורים, כגון:

• כאב בחזה
• לב מירוץ
• קוצר נשימה
• סְחַרחוֹרֶת
• רַעַד
• מַחֲנָק
• מְיוֹזָע
• גלי חום
• צְמַרמוֹרֶת
• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• תחושות עקצוץ

אנשים עם אגורפוביה עלולים לחוות התקפי פאניקה בכל פעם שהם נכנסים למצב מלחיץ או לא נוח, מה שמשפר עוד יותר את הפחד שלהם להיות במצב לא נוח.

מה גורם לאגורפוביה?

הסיבה המדויקת לאגורפוביה אינה ידועה. עם זאת, ידועים כי ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח אגורפוביה. אלה כוללים שיש:

• דִכָּאוֹן
• פוביות אחרות, כגון קלסטרופוביה ופוביה חברתית
• סוג אחר של הפרעת חרדה, כגון הפרעת חרדה כללית או הפרעה טורדנית כפייתית
• היסטוריה של התעללות פיזית או מינית
• בעיה של שימוש בסמים
• היסטוריה משפחתית של אגורפוביה

אגורפוביה שכיחה יותר גם אצל נשים מאשר אצל גברים. זה מתחיל בדרך כלל בבגרות הצעירה, כאשר 20 שנה הם הגיל הממוצע להופעתו. עם זאת, תסמיני המצב יכולים להופיע בכל גיל.

כיצד מאבחנים אגורפוביה?

אגורפוביה מאובחנת על סמך תסמינים וסימנים. הרופא שלך ישאל אותך על הסימפטומים שלך, כולל מתי הם התחילו ובאיזו תדירות אתה חווה אותם.הם ישאלו שאלות הקשורות גם להיסטוריה הרפואית שלך ולהיסטוריה המשפחתית שלך. הם עשויים גם לבצע בדיקות דם כדי לעזור לשלול סיבות פיזיות לתסמינים שלך.

על מנת לאבחן אותך עם אגורפוביה, הסימפטומים שלך צריכים לעמוד בקריטריונים מסוימים המפורטים במדריך האבחון והסטטיסטי של איגוד הפסיכיאטרים האמריקני להפרעות נפשיות (DSM). ה- DSM הוא מדריך המשמש לעתים קרובות על ידי ספקי שירותי הבריאות לאבחון מצבי בריאות הנפש.

עליך לחוש פחד או חרדה עזים בשניים מהמצבים הבאים שאובחנו כחולים באגורפוביה:

• באמצעות תחבורה ציבורית, כגון רכבת או אוטובוס
• להיות בשטחים פתוחים, כמו חנות או חניון
• להיות בחללים סגורים, כמו מעלית או מכונית
• להיות בקהל
• להיות מחוץ לבית לבד

ישנם קריטריונים נוספים לאבחון הפרעת פאניקה עם אגורפוביה. אתה חייב להתקפי פאניקה חוזרים, ולפחות התקף פאניקה אחד חייב להיות אחריו:

• פחד לקבל יותר התקפי פאניקה
• פחד מההשלכות של התקפי פאניקה, כגון התקף לב או איבוד שליטה
• שינוי בהתנהגותך כתוצאה מהתקפי הפאניקה

לא יאובחנו עם אגורפוביה אם הסימפטומים שלך נגרמים על ידי מחלה אחרת. הם גם לא יכולים להיגרם על ידי שימוש בסמים או הפרעה אחרת.

כיצד מטפלים באגורפוביה?

ישנם מספר טיפולים שונים באגורפוביה. ככל הנראה תזדקק לשילוב של שיטות טיפול.

תֶרַפּיָה

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה, המכונה גם טיפול בשיחות, כוללת פגישה עם מטפל או איש מקצוע אחר בתחום בריאות הנפש על בסיס קבוע. זה נותן לך את ההזדמנות לדבר על הפחדים שלך ועל כל נושא שעשוי לתרום לפחדים שלך. פסיכותרפיה משולבת לעיתים קרובות עם תרופות לצורך יעילות מיטבית. זה בדרך כלל טיפול קצר מועד שניתן להפסיק לאחר שתצליח להתמודד עם הפחדים והחרדות שלך.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא הצורה הנפוצה ביותר של פסיכותרפיה המשמשת לטיפול באנשים עם אגורפוביה. CBT יכול לעזור לך להבין את התחושות וההשקפות המעוותות הקשורות לאגורפוביה. זה יכול גם ללמד אותך כיצד לעבוד במצבי לחץ על ידי החלפת המחשבות המעוותות במחשבות בריאות, ומאפשר לך להחזיר תחושת שליטה בחייך.

טיפול בחשיפה

טיפול בחשיפה יכול גם לעזור לך להתגבר על הפחדים שלך. בסוג זה של טיפול, אתה נחשף בעדינות ולאט לאט למצבים או למקומות שאתה חושש מהם. זה עשוי לגרום לפחד שלך להתמעט עם הזמן.

תרופות

תרופות מסוימות יכולות לעזור להקל על תסמיני האגורפוביה או מהתקף הפאניקה. אלו כוללים:

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, כגון פרוקסטין (פקסיל) או פלוקסטין (פרוזאק)
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין, כגון ונלפקסין (אפקסור) או דולוקסטין (סימבלטה)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין (Elavil) או נורטריפטילין (Pamelor)
• תרופות נגד חרדה, כגון אלפרזולאם (Xanax) או clonazepam (Klonopin)

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים לא בהכרח יטפלו באגורפוביה, אך הם עשויים לסייע בהפחתת החרדה היומיומית. כדאי לנסות:

• מתאמנים באופן קבוע כדי להגדיל את הייצור של כימיקלים במוח שגורמים לך להרגיש מאושר ורגוע יותר
• לאכול תזונה בריאה המורכבת מדגנים מלאים, ירקות וחלבון רזה כדי להרגיש טוב יותר בסך הכל
• תרגול מדיטציה יומיומית או תרגילי נשימה עמוקה להפחתת חרדה ולהילחם בהתפרצות התקפי פאניקה

במהלך הטיפול, עדיף להימנע מנטילת תוספי תזונה וצמחי מרפא. לא הוכח כי תרופות טבעיות אלה מטפלות בחרדה, והן עלולות להפריע ליעילות התרופות שנקבעו.

מה התחזית לאנשים עם אגורפוביה?

לא תמיד ניתן למנוע אגורפוביה. עם זאת, טיפול מוקדם בהפרעות חרדה או בהלה עשוי לעזור. עם הטיפול, יש לך סיכוי טוב להשתפר. הטיפול נוטה להיות קל ומהיר יותר כאשר הוא מתחיל מוקדם יותר, כך שאם אתה חושד שיש לך אגורפוביה, אל תהסס לפנות לעזרה. הפרעה זו עשויה להיות די מחלישה מכיוון שהיא מונעת ממך להשתתף בפעילויות יומיומיות. אין תרופה, אך טיפול יכול להקל מאוד על הסימפטומים שלך ולשפר את איכות חייך.