מחלת ריפלוקס במערכת העיכול - ילדים

ריפלוקס קיבה-וושט (GER) מתרחש כאשר תוכן הקיבה דולף לאחור מהקיבה אל הוושט (הצינור מהפה לקיבה). זה נקרא גם ריפלוקס. GER יכול לגרות את הוושט ולגרום לצרבת.

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) הינה בעיה ארוכת טווח בה ריפלוקס מופיע לעיתים קרובות. זה עלול לגרום לתסמינים חמורים יותר.

מאמר זה עוסק ב- GERD בילדים. זו בעיה שכיחה אצל ילדים בכל הגילאים.

כשאנחנו אוכלים, האוכל עובר מהגרון לקיבה דרך הוושט. טבעת סיבי שריר בוושט התחתון מונעת ממזון שנבלע בבליעה חזרה.

כאשר טבעת השריר הזו לא נסגרת עד הסוף, תכולת הקיבה יכולה לדלוף חזרה לוושט. זה נקרא ריפלוקס או ריפלוקס גסטרו-וושט.

אצל תינוקות טבעת השרירים הזו לא התפתחה לחלוטין, וזה יכול לגרום לריפלוקס. זו הסיבה שלעתים קרובות תינוקות יורקים לאחר האכלה. ריפלוקס בתינוקות חולף ברגע שמתפתח שריר זה, לעיתים קרובות עד גיל שנה.

כאשר הסימפטומים ממשיכים או מחמירים, זה עשוי להיות סימן ל- GERD.

גורמים מסוימים יכולים להוביל ל- GERD בקרב ילדים, כולל:

• מומים מולדים, כמו בקע היאלטי, מצב בו חלק מהקיבה משתרע דרך פתח הסרעפת אל החזה. הסרעפת היא השריר המפריד בין החזה לבטן.
• הַשׁמָנָה.
• תרופות מסוימות, כגון תרופות המשמשות לאסטמה.
• עישון פסיבי.
• ניתוח בבטן העליונה.
• הפרעות במוח, כמו שיתוק מוחין.
• גנטיקה - GERD נוטה להתנהל במשפחות.

תסמינים שכיחים של GERD בקרב ילדים ובני נוער כוללים:

• בחילה, העלאת אוכל חזרה (התחדשות), או אולי הקאות.
• ריפלוקס וצרבת. ילדים צעירים אולי לא יוכלו לאתר גם את הכאב ובמקום זאת לתאר כאבי בטן או חזה נרחבים.
• חנק, שיעול כרוני או צפצופים.
• שיהוקים או גיהוקים.
• לא רוצה לאכול, לאכול רק כמות קטנה או להימנע ממאכלים מסוימים.
• ירידה במשקל או אי העלייה במשקל.
• מרגיש שהאוכל תקוע מאחורי עצם החזה או כאב בבליעה.
• צרידות או שינוי קול.

ייתכן שילדך לא יזדקק לבדיקות אם התסמינים קלים.

ניתן לבצע בדיקה הנקראת סנונית בריום או GI עליון כדי לאשר את האבחנה. בבדיקה זו ילדכם יבלע חומר גיר כדי להדגיש את הוושט, הקיבה וחלקו העליון של המעי הדק. זה יכול להראות אם נוזל מגבה מהקיבה לוושט או אם משהו חוסם או מצמצם אזורים אלה.

אם הסימפטומים לא משתפרים, או שהם חוזרים לאחר שהילד טופל בתרופות, הרופא עשוי לבצע בדיקה. בדיקה אחת נקראת אנדוסקופיה עליונה (EGD). המבחן:

• נעשה בעזרת מצלמה קטנה (אנדוסקופ גמיש) המוחדרת לגרון
• בוחן את רירית הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק

הספק יכול גם לבצע בדיקות ל:

• מדוד את התדירות שבה חומצת הקיבה נכנסת לוושט
• מדוד את הלחץ בתוך החלק התחתון של הוושט

שינויים באורח החיים יכולים לעתים קרובות לעזור לטפל ב- GERD בהצלחה. הם נוטים יותר לעבוד אצל ילדים עם תסמינים קלים יותר או תסמינים שאינם מופיעים לעיתים קרובות.

שינויים באורח החיים כוללים בעיקר:

• לרדת במשקל, אם עודף משקל
• לובש בגדים משוחררים סביב המותניים
• שינה עם ראש המיטה מורם מעט, לילדים עם תסמיני לילה
• לא שוכב 3 שעות אחרי האכילה

השינויים הבאים בתזונה עשויים לעזור אם נראה שמזון גורם לתסמינים:

• הימנעות מאוכל עם יותר מדי סוכר או מאכלים חריפים מאוד
• הימנעות משוקולד, מנטה או משקאות עם קפאין
• הימנעות ממשקאות חומציים כמו קולה או מיץ תפוזים
• אכילת ארוחות קטנות יותר בתדירות גבוהה במהלך היום

שוחח עם ספק ילדך לפני שמגביל את השומנים. היתרון בהפחתת שומנים בילדים אינו מוכח היטב. חשוב לוודא שלילדים יש את החומרים המזינים המתאימים לצמיחה בריאה.

הורים או מטפלים שמעשנים צריכים להפסיק לעשן. לעולם אל תעשן סביב ילדים. עישון פסיבי עלול לגרום ל- GERD אצל ילדים.

אם ספק ילדכם אומר שזה בסדר לעשות זאת, תוכלו לתת לילדיכם מדכאי חומצה ללא מרשם (OTC). הם עוזרים להפחית את כמות החומצה שמייצרת הקיבה. תרופות אלו פועלות לאט, אך מקלות על התסמינים לתקופה ארוכה יותר. הם כוללים:

• מעכבי משאבת פרוטון
• חוסמי H2

הספק של ילדכם עשוי גם להציע שימוש בנוגדי חומצה יחד עם תרופות אחרות. אל תתן לילדך את התרופות הללו מבלי לבדוק תחילה עם הספק.

אם שיטות טיפול אלה אינן מצליחות לנהל את הסימפטומים, ניתוח נגד ריפלוקס עשוי להיות אופציה לילדים עם תסמינים חמורים. לדוגמא, ניתן לשקול ניתוח בילדים המפתחים בעיות נשימה.

שוחח עם ספק ילדך אילו אפשרויות עשויות להיות הטובות ביותר עבור ילדך.

מרבית הילדים מגיבים היטב לטיפול ולשינויים באורח החיים. עם זאת, ילדים רבים צריכים להמשיך ליטול תרופות בכדי לשלוט בתסמינים שלהם.

ילדים עם GERD נוטים יותר לסבול מבעיות ברפלוקס וצרבת כמבוגרים.

סיבוכים של GERD בילדים עשויים לכלול:

• אסטמה שעלולה להחמיר
• נזק לרירית הוושט שעלול לגרום להצטלקות ולהיצרות
• כיב בוושט (נדיר)

התקשר לספקי ילדך אם הסימפטומים אינם משתפרים עם שינויים באורח החיים. התקשרו גם אם לילד יש תסמינים אלה:

• מְדַמֵם
• חנק (שיעול, קוצר נשימה)
• מרגיש מלא במהירות בעת אכילה
• הקאות תכופות
• צְרִידוּת
• אובדן תיאבון
• בעיות בליעה או כאב בבליעה
• ירידה במשקל
  

אתה יכול לעזור להפחית את גורמי הסיכון ל- GERD בילדים על ידי נקיטת צעדים אלה:

• עזור לילדך להישאר במשקל בריא עם תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.
• לעולם אל תעשן סביב ילדך. שמור על בית ומכונית ללא עישון. אם אתה מעשן, תפסיק.
  

וושט פפטי - ילדים; ושט ריפלוקס - ילדים; GERD - ילדים; צרבת - כרונית - ילדים; דיספפסיה - GERD - ילדים

חאן S, מטה SKR. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 349.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. ריפלוקס חומצי (GER & GERD) בתינוקות. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. עודכן באפריל 2015. גישה ל- 14 באוקטובר 2020.

ח"כ ריצ'רדס, גולדין א.ב. ריפלוקס במערכת העיכול בילוד. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 74.

Vandenplas Y. ריפלוקס גסטרו-וושט. בתוך: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, עורכים. מחלות מערכת העיכול והכבד בילדים. מהדורה 6פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 21.