חדר כניסה שמאלי כפול

החדר השמאלי של הכניסה הכפולה (DILV) הוא מום בלב שנמצא מלידה (מולד). זה משפיע על המסתמים ותאי הלב. לתינוקות שנולדו עם מצב זה יש רק תא שאיבה (חדר) עובד אחד בלב.

DILV הוא אחד ממספר מומי הלב המכונים מומים חדיים (או שכיחים). לאנשים עם DILV יש חדר שמאל גדול וחדר ימין קטן. החדר השמאלי הוא תא השאיבה של הלב השולח דם עשיר בחמצן לגוף. החדר הימני הוא תא השאיבה השולח דם דל חמצן לריאות.

בלב הרגיל, החדרים הימניים והשמאליים מקבלים דם מהפרוזדור הימני והשמאלי. הפרוזדורים הם חדרי הלב העליונים.דם דל חמצן שחוזר מהגוף זורם לאטריום הימני ולחדר הימני. החדר הימני ואז מזרים דם לעורק הריאה. זהו כלי הדם המוביל דם לריאות כדי להרים חמצן.

דם עם חמצן טרי חוזר לאטריום השמאלי ולחדר השמאלי. לאחר מכן אבי העורקים מביא דם עשיר בחמצן לשאר הגוף מהחדר השמאלי. אבי העורקים הוא העורק הראשי המוביל מהלב.

אצל אנשים עם DILV, רק החדר השמאלי מפותח. שני הפרוזדורים מרוקנים דם לחדר זה. המשמעות היא שדם עשיר בחמצן מתערבב עם דם דל חמצן. לאחר מכן נשאבת התערובת גם לגוף וגם לריאות.

DILV יכול לקרות אם כלי הדם הגדולים הנובעים מהלב נמצאים במצבים הלא נכונים. אבי העורקים נובע מהחדר הימני הקטן ועורק הריאה עולה מהחדר השמאלי. זה יכול להתרחש גם כאשר העורקים נמצאים במצבים תקינים ונובעים מהחדרים הרגילים. במקרה זה, דם זורם מחדר שמאל לימין דרך חור בין החדרים הנקרא פגם מחיצת החדר (VSD).

DILV הוא נדיר מאוד. הסיבה המדויקת אינה ידועה. הבעיה מתרחשת ככל הנראה בשלב מוקדם של ההריון, כאשר לב התינוק מתפתח. אנשים עם DILV לעיתים קרובות סובלים גם מבעיות לב אחרות, כגון:

• קוארקטציה של אבי העורקים (היצרות אבי העורקים)
• אטרזיה ריאתית (מסתם ריאתי של הלב אינו נוצר כראוי)
• היצרות שסתום ריאתי (היצרות שסתום ריאתי)

הסימפטומים של DILV עשויים לכלול:

• צבע כחלחל לעור ולשפתיים (ציאנוזה) בגלל חמצן נמוך בדם
• כישלון במשקל ולצמוח
• עור חיוור (חיוורון)
• האכלה לקויה מלהיות עייפה בקלות
• מְיוֹזָע
• רגליים נפוחות או בטן
• בעיית נשימה

סימני DILV עשויים לכלול:

• קצב לב לא תקין, כפי שנראה על אלקטרוקרדיוגרמה
• הצטברות נוזלים סביב הריאות
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• רחש לב
• פעימות לב מהירות

בדיקות לאבחון DILV עשויות לכלול:

• רנטגן חזה
• מדידת הפעילות החשמלית בלב (אלקטרוקרדיוגרמה, או א.ק.ג)
• בדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב)
• העברת צינור דק וגמיש ללב לבדיקת העורקים (צנתור לב)
• MRI לב

יש צורך בניתוח בכדי לשפר את זרימת הדם בגוף ובריאות. הניתוחים הנפוצים ביותר לטיפול ב- DILV הם סדרה של שתיים עד שלוש פעולות. ניתוחים אלו דומים לאלה המשמשים לטיפול בתסמונת לב שמאל היפופלסטית ובטרשת עכוזית.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח הראשון כאשר התינוק רק בן מספר ימים. ברוב המקרים התינוק יכול לחזור הביתה מבית החולים לאחר מכן. הילד לרוב יצטרך ליטול תרופות כל יום ולעקוב מקרוב אחר רופא לב ילדים (קרדיולוג). הרופא של הילד יקבע מתי צריך לעשות את השלב השני של הניתוח.

הניתוח הבא (או הניתוח הראשון, אם התינוק לא נזקק להליך כיילוד) נקרא שנט גלן דו כיווני או הליך המיפונטן. ניתוח זה נעשה בדרך כלל כאשר הילד בן 4 עד 6 חודשים.

גם לאחר הניתוחים הנ"ל, הילד עשוי להיראות כחול (ציאנוטי). השלב האחרון נקרא נוהל פונטן. ניתוח זה נעשה לרוב כאשר הילד בן 18 חודשים עד 3 שנים. לאחר שלב אחרון זה, התינוק כבר אינו כחול.

פעולת פונטן אינה יוצרת זרימה תקינה בגוף. אבל, זה כן משפר את זרימת הדם מספיק כדי שהילד יחיה ויצמח.

ילד עשוי להזדקק לניתוחים נוספים למומים אחרים או להארכת הישרדות בזמן שהוא ממתין להליך פונטן.

ייתכן שילדך יצטרך ליטול תרופות לפני הניתוח ולאחריו. אלה עשויים לכלול:

• נוגדי קרישה למניעת קרישת דם
• מעכבי ACE להפחתת לחץ הדם
• דיגוקסין שיעזור ללב להתכווץ
• כדורי מים (משתנים) להפחתת הנפיחות בגוף

ניתן להמליץ ​​על השתלת לב אם השיטות לעיל נכשלות.

DILV הוא מום לב מאוד מורכב שלא קל לטפל בו. כמה טוב התינוק מסתדר תלוי ב:

• מצבו הכללי של התינוק בזמן האבחון והטיפול.
• אם יש בעיות לב אחרות.
• כמה חמור הפגם.

לאחר הטיפול, תינוקות רבים עם DILV חיים להיות מבוגרים. אבל, הם ידרשו מעקבים לכל החיים. הם עלולים להתמודד עם סיבוכים ועשויים גם להגביל את הפעילות הגופנית שלהם.

הסיבוכים של DILV כוללים:

• מועדונים (עיבוי מיטות הציפורניים) בהונות ובאצבעות (סימן מאוחר)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• דלקת ריאות תכופה
• בעיות בקצב הלב
• מוות

התקשר לרופא אם ילדך:

• נראה להתעייף בקלות
• מתקשה לנשום
• בעל עור או שפתיים כחלחלים

שוחח גם עם הספק שלך אם התינוק שלך לא צומח או עולה במשקל.

אין מניעה ידועה.

DILV; חדר יחיד; חדר משותף; לב חד-ממדי; לב חד-חדרי מסוג החדר השמאלי; מום בלב מולד - DILV; מום בלב ציאנוטי - DILV; מום מולד - DILV

• חדר כניסה שמאלי כפול

קאנטר KR. ניהול קשרי חדר חד וחדר ריאות. בתוך: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, עורכים. סביסטון וספנסר כירורגיה של החזה. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 129.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ. Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. שור NF. מחלת לב מולדת ציאנוטית: נגעים הקשורים לזרימת דם ריאתי מוגברת. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 458.

וולמות 'ג', גרדינר HM. הלב. בתוך: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, עורכים. רפואה עוברית: מדע בסיסי ותרגול קליני. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 29.