לחץ דם גבוה בתינוקות

לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הוא עלייה בכוח הדם כנגד העורקים בגוף. מאמר זה מתמקד בלחץ דם גבוה בתינוקות.

לחץ הדם מודד כמה קשה הלב עובד, וכמה העורקים בריאים. ישנם שני מספרים בכל מדידת לחץ דם:

• המספר הראשון (העליון) הוא לחץ הדם הסיסטולי, המודד את כוח הדם המשתחרר כשהלב פועם.
• המספר השני (התחתון) הוא הלחץ הדיאסטולי, המודד את הלחץ בעורקים כשהלב במנוחה.

מדידות לחץ דם נכתבות כך: 120/80. אחד או שניהם מספרים אלה יכולים להיות גבוהים מדי.

מספר גורמים משפיעים על לחץ הדם, כולל:

• הורמונים
• בריאות הלב וכלי הדם
• בריאות הכליות

לחץ דם גבוה אצל תינוקות יכול להיות בגלל מחלת כליות או לב שקיימת בלידה (מולדת). דוגמאות נפוצות כוללות:

• קוארקטציה של אבי העורקים (היצרות של כלי הדם הגדול של הלב הנקרא אבי העורקים)
• פטנט ductus arteriosus (כלי דם בין אבי העורקים ועורק הריאה שאמור להיסגר לאחר הלידה, אך נשאר פתוח)
• דיספלסיה ברונכופולמונרית (מצב ריאות הפוגע בתינוקות שזה עתה נולדו שהועלו למכונת נשימה לאחר הלידה או שנולדו מוקדם מאוד)
• מחלת כליות הכרוכה ברקמת הכליה
• היצרות בעורק הכליה (היצרות כלי הדם העיקרי של הכליה)

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, לחץ דם גבוה נגרם לעיתים קרובות מקריש דם בכלי דם בכליות, סיבוך שיש לו צנתר עורק טבורי.

סיבות אחרות ליתר לחץ דם אצל תינוקות עשויות לכלול:

• תרופות מסוימות
• חשיפה לסמים לא חוקיים כמו קוקאין
• גידולים מסוימים
• תנאים תורשתיים (בעיות שמתרחשות במשפחות)
• בעיות בבלוטת התריס

לחץ הדם עולה ככל שהתינוק גדל. לחץ הדם הממוצע בילוד הוא 64/41. לחץ הדם הממוצע אצל ילד בן חודש עד שנתיים הוא 95/58. זה נורמלי שהמספרים האלה משתנים.

לרוב התינוקות עם לחץ דם גבוה לא יהיו תסמינים. במקום זאת, הסימפטומים עשויים להיות קשורים למצב הגורם ללחץ הדם הגבוה. תסמינים אלה עשויים לכלול:

• עור כחלחל
• אי צמיחה ומשקל
• דלקות בדרכי השתן תכופות
• עור חיוור (חיוורון)
• נשימה מהירה

תסמינים שעשויים להופיע אם התינוק סובל מלחץ דם גבוה מאוד כוללים:

• נִרגָנוּת
• התקפים
• בעיית נשימה
• הֲקָאָה

ברוב המקרים, הסימן היחיד ליתר לחץ דם הוא מדידת לחץ הדם עצמה.

סימנים של לחץ דם גבוה מאוד כוללים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• אי ספיקת כליות
• דופק מהיר

לחץ הדם אצל תינוקות נמדד באמצעות מכשיר אוטומטי.

אם סיבוב של אבי העורקים הוא הגורם לכך, יתכן ירידה בדופקים או לחץ דם ברגליים. לחיצה עשויה להישמע אם מתרחש שסתום אבי העורקים הדו-שרירי עם הקואקרציה.

בדיקות אחרות בתינוקות עם לחץ דם גבוה ינסו למצוא את הגורם לבעיה. בדיקות כאלה עשויות לכלול:

• בדיקות מעבדה, כולל בדיקות דם ושתן
• צילומי רנטגן של החזה או הבטן
• אולטרסאונד, כולל אולטרסאונד של הלב העובד (אקו לב) ושל הכליות
• MRI של כלי הדם
• סוג מיוחד של צילום רנטגן המשתמש בצבע כדי להסתכל על כלי הדם (אנגיוגרפיה)

הטיפול תלוי בסיבה של לחץ דם גבוה אצל התינוק. הטיפול יכול לכלול:

• דיאליזה לטיפול באי ספיקת כליות
• תרופות להורדת לחץ הדם או לעזור ללב לשאוב טוב יותר
• כירורגיה (כולל ניתוח השתלה או תיקון של הקוארטציה)

כמה טוב התינוק מסתדר תלוי בסיבה של לחץ דם גבוה וגורמים אחרים כגון:

• בעיות בריאותיות אחרות אצל התינוק
• בין אם נזק (כגון נזק לכליות) התרחש כתוצאה מלחץ הדם הגבוה

לחץ דם גבוה שלא מטופל עלול להוביל ל:

• אי ספיקת לב או כליות
• נזק לאיברים
• התקפים

התקשר לרופא אם התינוק שלך:

• לא מצליח לגדול ולעלות במשקל
• בעל עור כחלחל
• סובל מדלקות בדרכי השתן תכופות
• נראה עצבני
• צמיגים בקלות

קח את התינוק שלך למיון אם התינוק שלך:

• יש התקפים
• לא מגיב
• מקיא כל הזמן

חלק מהגורמים ללחץ דם גבוה עוברים במשפחות. שוחח עם הספק שלך לפני ההריון אם יש לך היסטוריה משפחתית של:

• מחלת לב מולדת
• לחץ דם גבוה
• מחלת כליות

שוחח גם עם הספק שלך לפני הכניסה להריון אם אתה נוטל תרופה לבעיה בריאותית. חשיפה לתרופות מסוימות ברחם עשויה להגדיל את הסיכון של תינוקך לפתח בעיות שעלולות להוביל ליתר לחץ דם.

יתר לחץ דם - תינוקות

• צנתר טבור
• קוארקטציה של אבי העורקים

פלין ג'יי טי. יתר לחץ דם בילודים. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 93.

Macumber IR, Flynn JT. יתר לחץ דם מערכתי. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 472.

סינהא MD, ריד C. יתר לחץ דם סיסטמי. בתוך: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, עורכים. קרדיולוגיית ילדים של אנדרסון. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 60.